1、*慢性非传染性疾病监测*20112020 年浙江省居民期望寿命及死亡谱变化分析周晓燕，龚巍巍，潘劲，关云琦，戴品远，王浩，胡如英，钟节鸣，李娜摘要：目的了解 20112020 年浙江省居民期望寿命、死亡谱变化情况，分析影响期望寿命增长的主要疾病因素，为卫生决策提供参考依据。方法数据来源于浙江省慢性病监测信息管理系统中的死亡个案登记信息。采用粗死亡率、期望寿命、去死因期望寿命、期望寿命年龄分解法分析 20112020年浙江省居民死亡谱变化情况及比较不同年龄组和不同死因对期望寿命的影响。采用 SAS9.4 和 Excel2013 软件进行统计分析。结果20112020 年浙江省期望寿命年均增长 0
2、.36 岁；婴儿组死亡率的降低对期望寿命增长的影响占整个年龄组的 15.37%，老年组占 53.08%，且婴儿组死亡率对期望寿命的贡献逐渐降低，老年组死亡率对期望寿命的贡献明显增加。循环系统疾病和恶性肿瘤始终位于浙江省第 1、第 2 位死因，是造成浙江省居民期望寿命损失的主要原因；呼吸系统疾病则是过去 10 年浙江省居民期望寿命增长的最主要原因。2020 年前 5 位死因减寿损失顺位依次是脑血管病、心脏病、肺癌、慢性下呼吸道疾病和意外跌落。结论慢性病已成为浙江省居民的主要死因，要进一步提高人群期望寿命，需要建立健全慢性病综合防治体系，对 60岁以上人群进行重点干预，改善人口老龄化社会状态下居民
3、的健康状态。关键词：期望寿命；死亡谱；去死因期望寿命中图分类号:R211;R195文献标志码:A文章编号:10039961（2023）05060907ChangesoflifeexpectancyanddeathspectrumamongresidentsinZhejiangprovince,20112020Zhou Xiaoyan,Gong Weiwei,Pan Jin,Guan Yunqi,Dai Pinyuan,Wang Hao,Hu Ruying,Zhong Jieming,Li Na.Zhejiang ProvincialCenter for Disease Control and
4、Prevention,Hangzhou 310051,Zhejiang,ChinaCorresponding authorCorresponding author:Li Na,Email:Abstract:ObjectiveTounderstandthechangesoflifeexpectancyanddeathspectruminZhejiangprovinceresidentsfrom2011to2020,toanalyzethemaindiseasesfactorsaffectingthegrowthoflifeexpectancy,andtoprovidethereferencefo
5、rhealthdecision-making.MethodsThedatawerefromtheregistrationinformationofdeathcasesinthechronicdiseasemonitoringinformationmanagementsysteminZhejiang.Thecrudemortality,lifeexpectancy,cause-of-deathlifeexpectancyandagedecompositionoflifeexpectancywereusedtoanalyzethechangesofdeathspectruminZhejiangPr
6、ovinceresidentsandtocomparetheinfluencingoflifeexpectancyindifferentagegroupsanddifferentdeathcausegroup.ThesoftwareSAS9.4andExcel2013wereusedforthestatisticsanalysis.ResultsThelifeexpectancyinZhejiangprovinceincreasedby0.36yearsannuallyfrom2011to2020;Theimpactofthereductionofinfantmortalityonthegro
7、wthoflifeexpectancyis15.37%ofthewholeagegroup,andthecontributionrateoftheelderlygroupaccountedfor53.08%.Thecontributionofinfantgrouptolifeexpectancygraduallydecreases,whileoftheelderlygroupsignificantlyincreases.ThecirculatorydiseasesandmalignanttumorshavealwaysbeenthefirstandsecondcausesofdeathinZh
8、ejiangprovince,whichwerethemainreasonforthelossoflifeexpectancy.Therespiratorydiseaseswerethemaincauseforgrowthoflifeexpectancyoverthepast10years.Thetopfivecausesoflifelossin2020werecerebrovasculardisease,heartdisease,lungcancer,chroniclowerrespiratorydiseaseandaccidentalfall,respectively.Conclusion
9、ChronicdiseaseshavebecomethemaincauseofdeathinZhejiangprovinceresidents.Tofurtherimprovethelifeexpectancyofthepopulation,itisnecessarytoestablishandimprovethecomprehensivepreventionandcontrolsystemofchronicdiseases,focusontheinterventionofpeopleover60yearsold,improvingthehealthofresidentsinanagingso
10、ciety.Keywords:Lifeexpectancy;Deathspectrum;CauseeliminatedlifeexpectancyPhisstudyweresupportedbytheZhejiangProvincialFederationofSocialSciences(No.2022B64)andZhejiangProvincialSoftScienceResearchProgramin2023(No.2023C35007)期望寿命，通常是指 0 岁组的预期寿命，表示各年龄组死亡率保持现有水平不变的情况下，同一时期出生的人预期能继续生存的平均年数，是评价人群总体健康水平的一
11、个综合指标，一定程度上反映了地区社会经济发展和卫生状况。2019 年发布的健康中国行动（20192030）将期望寿命列为评价人群健康水平的核心指标，是全面推进健康中国建设的重要内容。2020 年国家统计局公布的中国人均预期寿命为 77.93 岁，浙江省为 80.19 岁，继上海市、基金项目：浙江省社科联资助项目（No.2022B64）；2023 年度浙江省软科学研究计划项目（No.2023C35007）作者单位：浙江省疾病预防控制中心，浙江杭州310051作者简介：周晓燕，女，浙江省慈溪市人，硕士，医师，主要从事慢性病预防控制工作，Email：通信作者：李娜，Tel：057187115028，
12、Email：收稿日期：20221101网络出版日期：20230426疾病监测2023年5月30日第38卷第5期DISEASESURVEILLANCE,May30,2023,Vol.38,No.5609www.jbjc.orgDOI:10.3784/jbjc.202211010478北京市、天津市之后，位列全国第 4 位1。本研究拟利用浙江省居民死因监测数据，对浙江省近 10 年的期望寿命进行全面梳理和分解，分析不同年龄、不同死因对期望寿命增长的影响，为确定疾病预防优先干预领域和重点干预对象、提高居民期望寿命决策提供依据。1资料与方法1.1资料来源死亡数据来源于浙江省疾病预防控制中心慢性病监测信
13、息管理系统中的居民死亡原因个案登记信息，2011 年采用覆盖浙江省 30 个监测点的死因监测数据，30 个监测地区是通过将全省90 余个县（市、区）按照据社会经济、人口、教育和健康等指标通过 k-means 聚类分层后，采用整群随机抽样方法抽取，其统计量能够有很好的省级代表性2；2015、2020 年则采用覆盖浙江省全人口的死因监测数据。人口数据来自浙江省公安厅，均为户籍人口。nTExnDExnOEx1.2方法采用简略寿命表法计算不同时期浙江省户籍居民的期望寿命及其增量。期望寿命的年龄分解采用 ARRIAGA 寿命表年龄分解法，将期望寿命的变化（时期 1 到时期 2 期望寿命增寿的总量，即总效
14、应）分解为 3 部分：直接效应（）、间接效应和交互效应（）3；同时将年龄分成0岁（婴儿组）、114 岁（幼儿组）、1534 岁（青年组）、3559 岁（中年组）、60岁（老年组）5 个组，利用不同年龄的总效应具有可加性，分析不同年龄组对期望寿命增长可能产生的影响。计算公式：nTEx=nDEx+nOEx其中，直接效应：nDEx=l1x(ne2xne1x)l10=l1xl10(T2xT2x+nl2xT1xT1x+nl1x)开放年龄段的直接效应：nDEx+=l1xl10(T2xl2xT1xl1x)间接效应和交互效应：nOEx=T2x+nl10(l1xl2xl1x+nl2x+n)式中 e 为期望寿命，
15、l 和 T 分别指寿命表中的尚存人数和生存总人年数，1 和2 分别指时期1 和时期2，x 是初始年龄，n 是组间间隔年龄。按照国际疾病分类第10版（ICD-10）对全死因进行编码和分类，探讨主要死因对期望寿命的影响。去死因期望寿命损失年去死因期望寿命期望寿命，表示该人群因该死因死亡而减少的期望寿命年数。1.3质量控制根据浙江省慢性病监测统计工作手册（第4版），全省各级医疗机构对死亡病例实时报告，医疗机构、区/县疾病预防控制中心（CDC）、市CDC、省 CDC的四级质量审核，对死亡病例实时质控；省、市 CDC定期对区/县CDC、医疗机构报告死亡病例的抽样复核；浙江省每 3 年开展 1 次居民死亡
16、漏报调查，通过以上 3 种质控方法对死亡报告进行总体质量控制，保证死亡数据可靠性。1.4统计分析采用SAS9.4软件建立数据库并进行数据清理，计算疾病年龄别死亡数、死亡率，采用Excel2010软件编制简略寿命表，测算浙江省户籍居民期望寿命和去死因期望寿命；贡献率各年龄组总效应/期望寿命变化100%，表示各年龄组总效应在时期 1到时期 2 期望寿命增寿总量中的占比；寿命损失率寿命损失年/期望寿命100%，表示该人群因该死因死亡而减少的寿命年数在期望寿命中的占比。2结果2.120112020 年浙江省居民期望寿命变化及各年龄组死亡率对其变化的影响浙江省居民期望寿命由 2011 年的 79.95 岁上升到 2020 年的 83.17 岁，增长了 3.22岁，年平均增寿0.36岁，其中 20112015 年增长了 1.41 岁，年平均增寿0.35岁；20152010 年增长了 1.81 岁，年平均增寿0.36岁。20112020 年浙江省居民总死亡率由 673.93/10 万下降至658.77/10 万，且各年龄组死亡率均下降。20112015 年老年组对期望寿命增长的影响最大，增长 0.5