1、2023 年 5 月第 30 卷第 5 期筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者疼痛程度、关节功能的影响谭可可，梁世杰，李剑峰，张君*（郑州大学第二附属医院 疼痛科，河南 郑州450014）【摘要】目的 探讨筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者疼痛程度、关节功能的影响。方法 将2020年6月至2022年6月我院收治的120例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组仅采用复方倍他米松治疗，观察组采用筋膜内热针联合复方倍他米松治疗，比较两组的临床疗效、疼痛程度 视觉模拟量表（VAS）评分及膝关节功能 膝关节功能（KOOS）评分
2、。结果观察组治疗总有效率为9167，高于对照组的7333（P 005）。治疗前，两组的VAS评分、KOOS评分比较无统计学差异（P 005）。治疗4周后，两组的VAS评分低于治疗前，KOOS评分高于治疗前，且观察组的VAS评分低于对照组，KOOS评分高于对照组（P 005）。结论与复方倍他米松单独治疗相比，筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的效果更佳，可有效缓解患者的疼痛，改善其关节功能，值得临床推广。【关键词】筋膜内热针；复方倍他米松；膝关节骨性关节炎；临床疗效中图分类号：R684.3文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0643
3、Clinical Effect of Intrafascial Hot Acupuncture Combined with Compound Betamethasone in the Treatment of KneeOsteoarthritis and the Influence on Pain Degree and Joint Function of PatientsTAN Keke,LIANG Shijie,LI Jianfeng,ZHANG Jun*(Department of Pain,the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou Unive
4、rsity,Zhengzhou 450014,China;*Corresponding author:ZHANG Jun,E-mail:)AbstractObjective To analyze the clinical effect of intrafascial hot acupuncture combined with compound betamethasone in thetreatment of knee osteoarthritis and the influence on pain degree and joint function of patients.Methods 12
5、0 patients with knee osteoarthritisadmitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 60cases in each group.The control group was only treated with compound betamethasone,and the observation group was treated withintr
6、afascial hot acupuncture combined with compound betamethasone.The clinical efficacy,pain degree(assessed by VAS score)and kneejoint function(assessed by KOOS score)of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was91.67%,higher than 73.33%of the control gro
7、up(P 0.05).After 4 weeks of treatment,the VAS scores of both groups were lower than those before treatment,andthe KOOS scores were higher than those before treatment(P 0.05);The VAS score of the observation group was lower than that of thecontrol group,and the KOOS score was higher than that of the
8、control group(P 0.05).Conclusions Compared with compoundbetamethasone alone,intrafascial hot acupuncture combined with compound betamethasone has better effect in the treatment of kneeosteoarthritis,and can effectively relieve the pain and improve the joint function of patients,which is worthy of cl
9、inical promotion.Key wordsIntrafascial hot acupuncture;Compound betamethasone;Knee osteoarthritis;Clinical efficacy膝关节骨性关节炎是一种临床常见的关节疾病，好发于中老年群体，主要临床表现为关节肿胀、酸痛，严重者甚至会引起关节畸形1，故一旦确诊需及时治疗。目前，西医针对膝关节骨性关节炎以镇痛、抑制炎症为主2。复方倍他米松是治疗膝关节骨性关节炎的常用药物，虽具有一定疗效，但长期使用会使关节退化，给患者日常生活带来不便。中医一般采用外敷膏药、中药熏洗、针灸推拿等方式治疗膝关节骨性关节炎
10、，上述疗法均具有不良反应少、止痛效果佳等特点3。筋膜内热针是在传统针灸基础上的一大变革，为临床治疗膝关节骨性关节炎提供新的思路。基于此，本研究探讨筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者疼痛程度、关节功能的影响，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2020年6月至2022年6月我院收治的120例膝关节骨性关节炎患者。纳入标准：符合膝关节骨性关节炎相关诊断标准4；患者及家属知晓本研究并签署同意书。排除标准：对本研究药物过敏；合并肾、心、肝功能障碍；精神异常、认知功能障碍。随机将其分为观察组和对照组各60例）。观察组男性30例，女性30例；平均年龄（584 67）收稿日
11、期：20221017作者简介：谭可可（1985-），男，河南洛阳人，硕士研究生学历，主治医师，研究方向：慢性疼痛疾病的诊疗。*通讯作者：张君（1980-），男，河南开封人，本科学历，副主任医师，研究方向：慢性疼痛疾病的诊疗；E-mail：。论著（临床研究）643C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期岁。对照组男性27例，女性33例；平均年龄（573 72）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P 005），具有可比性。12治疗方法对照组采用复方倍他米松（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20140160）治疗：清理关节腔，向关节腔注入1 mL复方倍他米松，每周1次，连续治
12、疗4周。观察组在对照组基础上采用筋膜内热针（深圳市百士康医疗设备有限公司，型号：NRZ40RB）治疗：在进行消毒和麻醉后，由内外膝眼穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、梁丘穴等穴位及压痛点进针，将筋膜内热针直刺或斜刺深入病变区，根据扎针位置深浅调节温度，30 min后停止加热，拔出内热针，每周1次，连续治疗4周。13观察指标临床疗效。疗效判定标准：治疗4周后根据患者病情恢复情况，分为无效、有效及显效。显效：治疗后患者膝关节症状和体征明显好转，膝关节功能明显恢复，可正常生活；有效：治疗后患者膝关节症状和体征有所好转，膝关节功能部分恢复；无效：治疗后患者膝关节症状和体征无明显改善或加重。总有效率（显效例数有效
13、例数）总例数100。疼痛程度及膝关节功能。于治疗前、治疗4周后分别采用视觉模拟量表（VAS）评分、膝关节功能（KOOS）评分评估患者的疼痛程度和膝关节功能。VAS评分：分值0 10分，评分越高表明患者疼痛越严重；KOOS评分：分值0 100分，分值越高表明患者膝关节功能越好。14统计学方法 采用SPSS 220统计软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验；P 005为差异有统计学意义。2结果21临床疗效观察组治疗总有效率为9167，高于对照组的7333（P 005）。见表1。表1两组的临床疗效比较 n（）22疼痛程度及膝关节功能治疗前，两组的VAS、KO
14、OS评分比较无统计学差异（P 005）。治疗4周后，两组的VAS评分低于治疗前，KOOS评分高于治疗前，且观察组的VAS评分低于对照组，KOOS评分高于对照组（P 005）。见表2。表2两组患者治疗前后的VAS、KOOS评分比较（xs，分）3讨论膝关节骨性关节炎在中医上属“痹症”范畴，病机一般为经络闭阻、气血失和、正气亏虚，局部气血运行不通5。针灸治疗具有温通经脉、散寒除湿、行气活血的作用，可通过改变患处血流量和血流速度，调节关节周围环境，减少致病炎性因子，达到改善症状的目的。筋膜内热针是在中医针灸治疗理念基础上结合筋膜学理论及现代医学技术手段发展而来的一种治疗方法，适用于治疗各部位筋膜损伤及
15、关节部位慢性疼痛6。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P 005），表明筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的效果更佳。分析原因在于筋膜内热针以温度刺激患处及膝关节周围穴位，温通经脉，强筋壮骨，提高患者膝关节抗病能力，临床效果更好7。本研究结果也显示，观察组治疗4周后的VAS评分低于对照组（P 005），提示筋膜内热针联合复方倍他米松治疗能更好缓解患者的膝关节疼痛，与户红卿等8的研究结果一致。究其原因为，筋膜内热针可促进血液循环，改善机体环境，加快代谢产物运输，从而提高机体修复炎症的速度，更有效减轻患者疼痛状况9。本研究结果还显示，观察组治疗4周后的KOOS评分高于对
16、照组（P 005），提示筋膜内热针联合复方倍他米松治疗对患者关节功能改善的效果更好。究其原因在于筋膜内热针可将适合的温度传入机体组织，有松解肌肉的作用，对痉挛的软组织产生松弛效应，治疗一段时间后，患者膝关节僵硬、疼痛等症状得到好转，关节功能也明显改善。综上所述，与复方倍他米松单独治疗相比，筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎效果更佳，可有效缓解患者疼痛，改善其关节功能，值得临床推广。参考文献1刘培俊.温针灸结合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察J.中国中医药现代远程教育,2022,20(17):120-122.2包先昌,谢伟青.玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎疗效评价J.中国药业,2018,27(11):61-63.3刘春红,吴斌.中医治疗膝骨关节炎的研究进展J.风湿病与关节炎,2021,10(9):73-76.4陈卫衡.膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)J.中医正骨,2020,32(10):1-14.5洪博文,梅伟,丁亮,等.膝骨关节炎中医外治法的文献研究J.广州中医药大学学报,2021,38(8):1769-1774.6毛健宇,沈含章,陈建军,等.筋膜内热针