1、4 王静，申俊龙，沈夕坤.基于成人学习理论和政策指导下的医院药学人员转型模式探讨 J.中国药房，2016，27(34):4891-4893.5 邵钦丽，许巧巧，张海娜.公立医院药学服务转型与新型服务模式探讨 J.医院管理论坛，2019，36(6):8-10.6 徐萍，李立，谢艳萍，等.用品管圈的 PDCA 模式降低门诊退药次数的实践 J.中国医院，2014，18(7):64-66.7 孙华.品管圈在医院药学管理中的探索与应用 J.海峡药学，2018，30(6):277-278.8 李飞，廖玉芳，岳建农，等.品管圈活动在提高药品不良反应报告数量中的应用 J.安徽医药，2017，21(8):152
2、2-1524.9 陈菲，王晓萌，王赛，等.品管圈管理方法提升药学服务质量效果观察 J.北京中医药，2018，37(4):357-360.10 沈娣.品管圈在提高导分诊人员岗位胜任力中的应用 J.中国卫生产业，2021，18(22):57-60.11 韩凤蕊，向志云，邱小丽，等.影响门诊导医服务质量原因分析及对策 J.中国卫生产业，2019，16(9):61-62.12 朱文思，吕昌，袁晓清，等.品管圈在提高我院 PIVAS 曲妥珠单抗摆药速度中的应用实践 J.海峡药学，2022，34(3):169-172.13 王辉艳，武锐，吕代中.头脑风暴综述 J.吉林省经济管理干部学院学报，2005，19
3、(5):53-55.14 黄丽华.应用二八法则分析与防范护理风险 J.实用临床护理学杂志，2017，2(19):162-164.15 贲彩红，陈菲.品管圈活动在提高手工泛丸合格率中的应用J.中医药导报，2020，26(5):27-30.16 马海芬，张幸国.基于品管圈理念的医院质量文化建设 J.中国现代医生，2022，60(1):173-176.17 朱伟红，许红雁，周取英.持续开展品管圈大赛提高医院质量管理能力 J.现代医院，2020，20(8):1144-1146.18 唐春娟，宋军妹，惠权斌，等.品管圈在提升医院药事质量管理中的应用与体会 J.中国医药导刊，2020，22(3):193-
4、196.19 李永昌，刘玉秀，王小峰，等.以品管圈促进医院质量建设的实践与思考 J.中国卫生质量管理，2020，27(2):88-90.精益管理在药库管理模式的研究和应用蔡彩敏*，谢根英，苏永龙，刘玉姗，徐新闻，吴荔嘉(厦门市海沧医院，福建厦门 361026)摘要:目的探索精益管理方法在我院降低西药库库存资金的研究和应用，改变西药库的管理模式，提高我院西药库管理水平。方法通过查询医院信息系统，导出我院 2018 年 1 6 月(精益管理实施前)西药库库存资金情况，针对我院西药库药品库存资金的不合理增长的问题，成立了药学精益管理小组，运用精益管理方法来控制我院西药库药品库存资金，同时动态地监测
5、2019 年、2020 年、2021 年(精益管理实施后)，比较精益管理实施前后西药库药品库存资金的下降情况。结果精益管理的方法实施后，我院西药库药品库存资金低于实施前，并达到西药库库存资金低于 500 万以下的目标值。结论运用精益管理的方法引入西药库药品库存资金的管理工作实践中，不仅有效地降低我院在用西药库库存资金，不占用医院的大量流动资金，还优化了药库的药品质量管理，明显提高了药库管理水平。关键词:精益管理;药库管理;管理水平中图分类号:95文献标识码:B文章编号:1006-3765(2023)-04-0096-06通讯作者:蔡彩敏，女(1986.03 )。学历:本科。职称:主管药师。研究
6、方向:药学。esearch and Application of Lean Management in Drug Warehouse Man-agement ModeCAI Cai-min*，XIE Gen-ying，SU Yong-long，LIU Yu-shan，XU Xin-wen，WU Li-jia(Xiamen Haicang Hospi-tal，Xiamen 361026，China)ABSTACT:OBJECTIVEExplore how lean management methods have been studied and applied to reduce theinve
7、ntory funds of our hospitals dispensary for western medicine.It changes the management mode of the pharmacy，improves the management level of the dispensary in our hospital.METHODSBy checking the hospital informationsystem and deriving our inventory funds(January-June 2018 before Lean implementation)
8、，we set up a pharmacy leanmanagement team，which specializes in the unreasonable growth of our drug inventory funds.This management methodis applied to control the drug inventory funds in our western pharmacy，and dynamically monitor 2019，2020 and 2021(after the implementation of lean management)to co
9、mpare the decline of drug inventory funds in Western MedicineWarehouse before and after the implementation of lean management.ESULTSAfter the implementation of leanmanagement，the drug inventory fund of our hospitals western medicine warehouse was lower than that before the im-plementation，and reache
10、d the target value of less than 5 million.CONCLUSIONThe introduction of lean manage-ment into the management of drug stock funds in the western medicine warehouse not only effectively reduces the69海峡药学2023 年第 35 卷 第 4 期stock funds in the western medicine warehouse in use in our hospital，does not occ
11、upy a large number of circulatingfunds in the hospital，but also optimizes the drug quality management of the drug warehouse，and significantly im-proves the management level of the drug warehouse.KEY WODS:Lean management;Drug warehouse management;Management level医院药库工作的主要内容包括药品的库存管理，药品库存量的多少会直接影响到各个临
12、床科室的用药和医院资金的周转。医院药品分管院长关注的焦点是该怎么在保证临床用药需求时，可以降低医院药库药品库存，不占用医院的大量流动资金，西药库主要负责人员时时刻刻了解药品的动态的库存状态，在保障使用与库存之间找到合适的平衡点，于是，我们对药库库存周转分析，利用精益管理的理念，加强库存控制和管理，以便于制订合理的采购计划。精益管理发源于丰田汽车公司的物流管理，其核心是最大限度减少浪费，找出不能创造增值的浪费所在，不断改进流程，控制浪费，把成本降到最低，追求零库存管理1。运用精益管理理念，及其方法和工具，如 80/20 定律、5W1H、5WHY分析法、A3 方法、精益改善与群策群力等，从药库系统
13、中提取数据、统计分析，调查现状，剖析根本原因，明确问题根源，设定目标，采取改善行动，以保障临床科室的合理用药需求，并有效降低西药库库存资金，解决医院流动资金周转的问题，从而提高医院药库管理水平和医院的运营效率2。1研究对象通过医院信息系统收集我院 2018 年 1 6 月(精益管理实施前)和 2018 年下半年持续到 2021 年(精益管理实施后)西药库库存资金的相关数据。2研究方法2.1成立药学精益管理小组在医院精益管理委员会领导下，我院药学部成立了精益管理小组。精益管理项目的负责人是药学部主任，已经取得精益管理培训证书，成立项目组后，由项目负责人培训组员，培训内容包括精益医疗概述、项目现状
14、、数据、资料收集与处理、价值流图、精益根本原因分析、A3 报告等精益管理相关知识。2.2现状与目标设定 国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见(国医改发2021 2 号)提出，注重药品费用增长监测，控制药品和耗材不合理使用，能够引导医疗机构强化内部管理，规范诊疗行为。利用 HIS 信息系统功能，收集整理我院 2018 年 1 月 6月的西药成药进、销、存金额数据(见表 1)，其中 2018 年 1 月6 月西药成药的库存资金迅速增长，呈现明显的不合理上升，影响医院流动资金周转。表 12018 年 1 月 6 月西药库库存资金(万元)时间1
15、月2 月3 月4 月5 月6 月2018 年计划目标值2018 年 623.42 626.68 728.25 743.79 823.57 848.17500通过对现状分析，综合我院整体运营效率，将目标设定为:力争 2021 年底把西药库西药成药库存资金降到 500 万元以下。2.3原因分析针对 2018 年 1 月 6 月西药成药库存资金迅速增长问题，采用药品管理 ABC 分析法、药品周转天数和周转率分析法对同期西药库的西药中成药的进货、销售使用和库存结存情况进行分析。2.3.1ABC 分析法:为了提高药品库存管理的效率，精益管理小组成员采用 ABC 分类法(又称为帕雷托图分析法)，即大部分库
16、存资金占的药品种数最少，相反大多数的药品种库存资金的占比小，也就是 20%的药品占了总金额 80%，把品种数与金额之间的占比关系对西药库所有在用的西药和中成药进行品种分类3。分类比例如下:A 类药品占有 70%80%的库存资金，品种的数量只占所有药品总数的 5%10%;B类药品占有 10%20%的库存资金，品种数占总数的 20%30%;C 类药品占总金额的 5%10%，品种占 60%70%。用 HIS 信息系统功能导出我院2018 年1 月 6 月西药库中 1094 种西药和中成药品种的销售金额，进行 ABC 分类，具体方法步骤如下:第 1 步:从 HIS 系统数据库中提取每个药品的销售金额，从金额高到低的顺序进行排序;第 2 步:用计算机功能计算累计金额及累计金额所占总金额的百分比(%)及累计品种数占总品种数的百分比(%);第 3 步:按照累计金额占总金额的百分比的顺序把药品划分为 ABC 三类4(见表 2、图 1)。表 22018 年 1 月 6 月我院西药成药的 ABC 分类表药品分类品种数品种数占比(%)销售金额(万元)销售金额占比(%)A21219.383668.6975.0