1、126|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期加强药学干预对促进抗生素合理用药的 加强药学干预对促进抗生素合理用药的 有效性分析有效性分析聂萌萌北京市大兴区长子营镇社区卫生服务中心，北京102600摘要：目的 分析加强药学干预对促进抗生素合理用药的有效性。方法 选取2021年1-2月本社区进行抗生素治疗的68例患者为实验对象，开展随机数字表法将实验对象分为参照组和实验组，每组各34例。参照组实施常规干预，实验组实施药学干预。对比组内处方合格率、不良反应发生率、抗生素使用时间、抗生素用药频率、药物利用指数、用药顺从性。结果 处方合格率对比，实验组（91.18%）高于参照
2、组（50.00%），不良反应率对比，实验组（14.71%）低于参照组（38.24%），组间具有统计学意义（P0.05）；实验组抗生素使用时间（5.301.96）、抗生素用药频率（490.42143.90）、药物利用指数（1.020.25）均低于参照组（7.922.30）、（726.90220.66）、（1.390.36），组间存有同质化（P0.05）；实验组用药总顺从性88.24%高于参照组58.82%，差异存在统计学意义（P0.05）。结论 加强药学干预，可促进临床合理应用抗生素，有助于治疗的开展，值得广泛应用以及推广。关键词：药学干预；抗生素；合理用药；有效性DOI:10.19335/ki
3、.2096-1219.2023.05.028 Effectiveness Analysis of Strengthening Pharmaceutical Intervention in Promoting Rational Antibiotics UseNIE MengmengDaxing District Zhangziying Town Community Health Service Center,Beijing,102600ABSTRACT：Objective To analyze effectiveness of strengthening pharmaceutical inter
4、vention in promoting rational use of antibiotics.Methods The paper chose 68 patients enrolled in community for antibiotic treatment for experiment,with time range of January to December 2021,and divided them into reference group and experimental group with random number table method,with 34 cases in
5、 each group.Reference group:routine intervention,experimental group:pharmaceutical intervention.Eligibility rate of prescriptions,incidence of adverse reactions,duration of antibiotic use,the frequency of antibiotic use,drug utilization index,and medication compliance was compared between two groups
6、.Results Prescription qualification rate in experimental group(91.18%)was higher than reference group(50.00%),adverse reaction rate in experimental group(14.71%)was lower than reference group(38.24%),with statistical significance between groups(P0.05).Duration of antibiotic use(5.301.96),frequency o
7、f antibiotic use(490.42143.90),and drug utilization index(1.020.25)in experimental group was lower than control group(7.922.30),(726.90220.66),and(1.390.36).There was homogeneity between the groups(P0.05).Total compliance of experimental group was 88.24%,higher than reference group 58.82%,with stati
8、stically significant difference(P0.05）。1.2方法参照组：常规干预，在治疗的过程中，按照医嘱指导患者用药，不进行药学干预3。实验组：药学干预，详细方式如下：在用药前进行健康教育，即在治疗开始之前，对患者和家属进行用药教育，让患者、家属对抗生素药物的应用有着一定的认知，知晓应用抗生素后产生的治疗效果以及合理用药的意义、乱用抗生素造成的危害等，从而提升患者、家属对于用药的顺从性，降低滥用药物的概率4。提高审核流程。当医生开具抗生素处方之后，药师需要进行把关，了解患者的病情状况，处方合格后，方可用药，倘若出现了不良反应，需要及时的调整处方，确保治疗的安全性；需要
9、注意在选择抗生素时候要和病原体有着较高的敏感度，倘若一种抗生素即能够取得理想的治疗效果，就禁止使用多种抗生素5，这也是药师审核处方的内容之一。强化培训。药师的用药水平可以确保抗生素的合理使用，科室需要提高对药师的水平培养，药师要了解抗生素的性质，例如用药后可产生的效果，使用禁忌证，用药标准等，也有助于药师用药水平的提高，临床用药更为合理。社区随机抽查药物的使用情况，找寻有无不合理使用抗生素的处方，并更正，另外，抗生素的药物信息更新较快，药师要确保自己能够及时的掌握更新后的药物信息，尤其是抗菌药物，确保社区用药的安全性6。让经验丰富的医师为患者提供咨询服务，确保患者能够正确且科学地认识抗生素，避
10、免存在知识误区，药师也可定期在社区举办相关的专题讲座7，为医护人员讲解抗生素的使用方式以及准则，有助于提升全社区医护人员了解抗生素的程度。1.3观察指标分析组内处方合格率、不良反应发生率、抗生素使用时间、抗生素用药频率、药物利用指数。组内用药顺从性判定：对于用药坚持服用，且在用药过程中遵照医嘱进行，判定为完全顺从；在用药过程中可遵照医嘱用药，但偶尔会更改用药的剂量或者频率等，即判定为部分顺从；对于用药配合度较低，不按照医嘱用药，即判定为不顺从，计算公式：总顺从率=（完全顺从部分顺从）/总顺从率100.00%。1.4统计学处理数据计算软件为SPSS 25.0，计量资料以（xs）表示（组内抗生素使
11、用时间、抗生素用药频率、药物利用指数），计数资料用率（%）表示（处方合格率、不良反应发生率、用药顺从性），应用卡方检验，P0.05则说明差异存有同质化。2结果2.1组内处方合格率，不良反应发生率通过表1可知，处方合格率方面，实验组高于参照组，不良反应发生率对比，实验组低于参照组，存有同质化（P0.05）。128|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期表 1组内处方合格率，不良反应发生率 n（%）组别处方合格率不良反应发生率参照组（n=34）17（50.00）13（38.24）实验组（n=34）31（91.18）5（14.71）213.88334.8356P0.0001
12、0.02782.2对比组内抗生素使用时间，抗生素用药频率，药物利用指数通过表2可知，抗生素使用时间、抗生素用药频率、药物利用指数对比，实验组均低于参照组，组间存有统计学意义（P0.05）。2.3对比组内用药顺从性通过表3可知，实验组用药总顺从性高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。3讨论抗生素是临床上应用最为广泛的药物之一，有着抗炎、阻菌的作用，用以预防以及治疗病原菌造成的炎症感染，较好地阻抑了病原菌活性，也切断以及阻隔了病原菌DNA的复制。现今抗生素被广泛的应用，加上临床上应用抗生素的指征也较宽，那么也就导致病原菌对于抗生素药物形成了耐药性，降低了抗生素的抗菌能力。临床上，在开展治疗之
13、前，须先确认患者被感染的病菌类型，若因为滥用抗生素，会产生头痛、恶心、便秘等副作用，病情严重的患者，甚至会有休克的情况产生；不合理的应用抗生素也会导致医疗资源浪费和不必要的消耗8。抗生素的滥用对于人类来说也是潜在的灾难之一，耐药菌已经走出了医院，潜入社区，细菌的耐药性已经产生，也是较为难克服的问题之一。抗生素的合理应用在一定程度上来说，已经比研制新型抗生素更为重要。另外抗生素滥用还会造成病原微生物出现变异的情况，产生耐药株，增加了治疗难度，因此为了正确地应用抗生素，要开展一定的干预9。抗生素的干预属于综合、系统的工程，需要更为严谨的研究和管理，医院应加强指导、监测，对于抗生素的使用需要强化原则
14、以及适应证，避免使用抗生素，而药学干预作为目前最有效的干预手段，可有效解决以上问题。药学干预是由药师作为主指导的用药干预模式，及时地检测医生处方的规范性和适宜性。在过往的用药中，多数是由医护人员简单的对用药进行指导，但因缺少药学知识，在临床上进行干预有局限10，对于合理用药造成阻碍。开展药学干预即是药师作为本次研究的干预主导人员，干预的药师均为高等药学专业人才，是医院不可缺少的组成人员，主要的工作职责是对临床医生开具的处方进行审核，并且对用药进行指导，让临床用药更为合理11。加强药学干预取代了传统药学干预的模式，将药师列为用药的主导者12，具有以下几点优势：药师可积极地参与到患者临床用药中，能
15、够充分地应用自身药学专业对患者用药进行干预，让整个临床用药科学以及合理，也可确保并表 2对比组内抗生素使用时间，抗生素用药频率，药物利用指数（xs）组别例数抗生素使用时间（d）抗生素用药频率药物利用指数参照组347.922.30726.90220.661.390.36实验组345.301.96490.42143.901.020.25t-5.05555.23434.9924P-0.00010.00010.0001表 3对比组内用药顺从性 n（%）组别完全顺从部分顺从不顺从总顺从率参照组（n=34）5（14.71）15（44.12）14（41.18）20（58.82）实验组（n=34）24（70.
16、59）6（17.65）4（11.76）30（88.24）2-7.5556P-0.0060|129健康科学医学实践监督患者正确用药，减少不良反应产生；药师也可针对医生的抗生素处方进行指导和点评，减少不合理的抗生素使用，确保患者能够准确用药；在加强药学干预的时候13，能够针对抗菌药物的应用进行合理分析，例如对于糖尿病患者，自身免疫能力衰退，也就更容易出现不同程度的感染情况，感染加剧病情，药师在工作的时，要及时地提醒医生开具抗菌药物前，先开展病原菌检查和药敏实验，根据以上的结果再进行用药处方的开具；避免了重复用药，进行处方核对，及时地发现存在的问题，并进行纠正干预；开展药学干预药师也会参与到日常抗生素用药管理过程，时刻监督抗生素使用情况，在平时的工作中，能够积极的和患者交流，以便了解患者用药后的情况，并进行记录；可以指导医师依据患者的病情，临床诊断，血培养等结果进行抗生素的使用，待症状有所改善后，进行复查，避免患者因为长时间的用药出现耐药性；药师能够和医生进行交流14，综合性的分析患者的实际情况，并进行临床用药方案的调整，药师对于患者病情了解更全面，积极的参与到患者整个病情探讨，可以分析出抗