1、参考文献 王一同，周琴，郑俊超，等 华蟾素注射液灌注治疗恶性血性胸腹腔积液的疗效评价及优势人群研究 现代中西医结合杂志，（）：，：江联萍，李安琪，谭越，等 榄香烯注射液联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的临床观察 中南医学科学杂志，（）：肖超，张清山，赵文文，等 贝伐珠单抗联合洛铂腔内灌注治疗老年肺癌恶性胸腔积液的效果 青岛大学学报（医学版），（）：张恒丽，张正伟 康莱特联合胸腔低渗保留灌注紫杉醇加洛铂治疗非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的临床观察 临床内科杂志，（）：刘柳 恩度胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的临床疗效及对血清、的影响 检验医学与临床，（）：中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会
2、重组改构人肿瘤坏死因子治疗恶性胸、腹腔积液的临床应用专家共识 临床肿瘤学杂志，（）：刘涛，杨燕，刘博，等 联合检测胸腹腔积液，对良恶性疾病鉴别诊断价值研究 现代检验医学杂志，（）：，：王武龙，汪艾曼，江振宇，等 重组人血管内皮抑素对恶性腹水瘤小鼠腹膜组织、及 表达的影响 中国老年学杂志，（）：檀碧波，狄岩，李勇，等 铜绿假单胞菌注射液联合洛铂腹腔注射治疗胃癌恶性腹腔积液的效果 河北医药，（）：，：刘瑾，陈翔，马群 重组人血管内皮抑制素联合化疗药物治疗恶性胸腹水患者的疗效 贵州医药，（）：韩菲菲，丁可，张瑞，等 铂类灌注联合体外胸腹腔热疗与铂类体腔热灌注治疗恶性胸腹腔积液疗效比较 海南医学，（）
3、：（收稿日期：）金嗓散结丸与泮托拉唑及莫沙必利联合治疗反流性咽喉炎的疗效叶斌，邹秀丽，刘廉 作者单位：福建省南平市第二医院耳鼻喉科【摘 要】目的 观察金嗓散结丸与泮托拉唑及莫沙必利联合治疗反流性咽喉炎的疗效。方法 选取 年 月 年 月南平市第二医院收治的 例反流性咽喉炎患者作为研究对象，按照双色球随机法分为西药组和中西药结合组，各 例。西药组采用泮托拉唑联合莫沙必利治疗，中西药结合组在西药组基础上予以金嗓散结丸治疗，组均以 为 个疗程，持续治疗 个疗程。比较 组临床疗效，治疗前及治疗 后反流症状指数量表（）评分、反流体征评分量表（）评分、炎性指标 反应蛋白（）、白介素（）及白细胞计数（）、生活
4、质量评分，治疗 后临床症状积分，不良反应发生率。结果中西药结合组治疗总有效率高于西药组（.，）。治疗 后，组 评分、评分、血清、水平及 较治疗前降低，且中西药结合组低于西药组（）；中西药结合组咽喉疼痛、吞咽痛、胃烧灼感、反酸、吞咽功能积分低于西药组（）；组生活质量各维度评分高于治疗前，且中西药结合组高于西药组（）。中西药结合组治疗期间不良反应总发生率低于西药组（.，）。结论 金嗓散结丸与泮托拉唑及莫沙必利联合治疗反流性咽喉炎的疗效确切，能有效改善患者的反流症状及体征，减轻炎性反应，提高患者的生活质量，且安全性较高。【关键词】反流性咽喉炎；金嗓散结丸；泮托拉唑；莫沙必利；联合用药；治疗结果【】反
5、流性咽喉炎是咽部及喉部较常见的慢性炎症性疾病，发病率高达，是由于胃内容物反流到咽部或进入呼吸道，导致黏膜损伤而引发的一系列症状的总称，易被误诊为上呼吸道感染或慢性咽喉炎而延临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，误治疗，因此及时诊疗十分重要。临床通常采用抑制胃酸分泌药物及促胃动力药物治疗反流性咽喉炎，其中泮托拉唑、莫沙必利较常用。有研究表明，在西药治疗基础上联合中药治疗咽喉炎可发挥“”的效果。金嗓散结丸是一种安全、有效且无不良反应的中药制剂，具有清热解毒、消炎止咳、润喉生津的功效。现观察金嗓散结丸与泮托拉唑及莫沙必利联合治疗反流性咽喉炎的疗效，以期为临床治疗提供参考，报道如下。资料与方法
6、临床资料 选取 年 月 年 月南平市第二医院收治的 例反流性咽喉炎患者作为研究对象，按照双色球随机法分为西药组和中西药结合组，各 例。西药组中男 例，女 例；年龄 （）岁；病程 （）年。中西药结合组中男 例，女 例；年龄 （）岁；病程 （）年。组患者临床资料比较，差异无统计学意义（.）。病例选择标准纳入标准：（）根据患者的病史、症状及相关检查结果确诊为反流性咽喉炎；（）无认知障碍和语言障碍，且自愿参与研究。排除标准：（）对本研究中的金嗓散结丸、泮托拉唑及莫沙必利药物有过敏反应；（）合并肝、肾功能不全，血液系统疾病者；（）情绪异常激动，不配合研究者。治疗方法西药组：患者予以泮托拉唑肠溶片（德国安
7、达制药有限公司生产）次，口服，次；枸橼酸莫沙必利片（，生产）次，口服，次。中西药结合组：患者在西药组基础上予以金嗓散结丸（西安碑林药业股份有限公司生产，规格：每 丸重）丸 次，口服，次。组均以 为 个疗程，持续治疗 个疗程。观察指标与方法（）反流症状指数量表（）、反流体征评分量表（）评分：分别于治疗前及治疗 后采用、对患者进行问卷调查以评估反流症状及体征情况，、每项评分范围为 分，评分越高则表明患者反流症状及体征越严重。（）临床症状积分：评估患者治疗 后咽喉疼痛、吞咽痛、胃烧灼感、反酸、吞咽功能情况，各项由“无症状”到“重度症状”以 分表示，满分 分，积分越高表明患者症状越严重。（）血清炎性指
8、标：对比分析患者治疗前及治疗 后的血清 反应蛋白（）、白介素（）及白细胞计数（），检测方法：采集患者空腹静脉血 ，采用免疫荧光法检测血清、水平，采用全自动生化分析仪测定。（）生活质量：采用生活质量综合评定问卷（）评估 组患者治疗前及治疗 后的生活质量，包括心理、躯体、社会功能及物质生活 个维度，评分范围均为 分，评分越低表明患者的生活质量越差。（）不良反应。疗效判定标准 治疗 后，患者咽喉部堵塞、咽部干燥、咽部灼热感、胃烧灼感及反酸等临床症状基本消失，喉镜检查显示喉部状态良好，判定为显效；患者咽喉部堵塞、咽部干燥、咽部灼热感、胃烧灼感及反酸等临床症状有所改善，喉镜检查显示病情有效控制，判定为有
9、效；患者的临床症状无缓解，喉镜检查显示喉部状态有恶化情况，判定为无效。总有效率 显效率 有效率。统计学方法 采用 统计学软件进行数据分析，计量资料以?表示，采用 检验；计数资料以频数 率（）表示，采用 检验。以 为差异有统计学意义。结 果 临床疗效比较 中西药结合组治疗总有效率高于西药组（，.），见表。表 西药组与中西药结合组临床疗效比较 例（）组别例数显效有效无效总有效率（）西药组 （）（）（）中西药结合组（）（）（）注：与西药组总有效率比较，、评分比较治疗 后，组、评分较治疗前降低，且中西药结合组低于西药组（），见表。表 西药组与中西药结合组治疗前后、评分比较（?，分）组别时间 评分 评分
10、西药组 治疗前 （）治疗后 中西药结合组治疗前 （）治疗后 西药组（治疗前后）中西药结合组（治疗前后）组间值（治疗后）临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，临床症状积分比较治疗 后，中西药结合组咽喉疼痛、吞咽痛、胃烧灼感、反酸、吞咽功能积分低于西药组（），见表。炎性指标比较治疗 后，组血清、水平及 低于治疗前，且中西药结合组低于西药组（），见表。表 西药组与中西药结合组治疗前后炎性 指标比较（?）组别时间（）（）（）西药组 治疗前 （）治疗后 中西药结合组治疗前 （）治疗后 西药组（治疗前后）中西药结合组（治疗前后）组间值（治疗后）生活质量评分比较治疗前，组生活质量各维度评分比较，差异无
11、统计学意义（）；治疗 后，组生活质量各维度评分高于治疗前，且中西药结合组高于西药组（），见表。不良反应比较 中西药结合组治疗期间不良反应总发生率低于西药组（，.，），见表。表 西药组与中西药结合组不良反应比较 例（）组别例数便秘腹泻口干头晕总发生率（）西药组 （）（）（）（）中西药结合组（）（）注：与西药组总发生率比较，讨 论 近年来，反流性咽喉炎发病率逐年升高，该病多由于胃酸反流刺激引起咽喉黏膜损伤，从而出现咽喉部干燥、疼痛、异物感、刺激性咳嗽、咽部分泌物增多，影响声带而致声音嘶哑等症状。临床认为，胃食管反流是反流性咽喉炎的主要病因，胃食管反流指酸性胃液、胆汁等物质逆流到食管中的表现，食管下
12、括约肌可防止胃液反流至食管中，下咽括约肌功能障碍则会导致胃内容物反流至喉部。此外，食管蠕动功能异常导致胃内容物停留在食管内，会增加胃酸反流的风险。导致胃食管反流的常见原因包括饮食不当（如暴饮暴食及高脂、高蛋白饮食等）、肥胖、妊娠、吸烟、饮酒、应激反应等，严重危害患者的身心健康。目前，临床治疗反流性咽喉炎常采用质子泵抑制剂治疗，可减轻胃酸反流引起的炎症和症状。泮托拉唑是质子泵抑制剂，能抑制产生胃酸的壁细胞将氢离子分泌到胃腔内，从而降低胃酸分泌，保护胃黏膜。相关研究表明，质子泵抑制剂可抑制胃黏膜上的质子泵，防止质子泵在胃酸分泌过程中释放质子离子，从而减少胃酸的分泌，有效控制反流性咽喉炎病情，改善反
13、酸、胃烧灼感、吞咽痛、声音嘶哑等症状，且不良反应少，安全性较高。莫沙必利是通过抑制多巴胺受体，增加肠道神经递质的释放，促进胃肠道的蠕动，加快胃肠道的排空，从而缓解胃肠道症状。黄易研究表明，在兰索拉唑基础上加用莫沙必利可有效改善绝经期反流性咽喉炎患者的临床症状。岳芳等研究表明，雷贝拉唑 莫沙必利治疗食管反流性咽喉炎患者可有效缓解临床症状，减缓食管损伤，安全性较高。赵晓阳等研究指出，西药结合中药治疗反流性咽喉炎可有效减轻临床症状，降低评分及评表 西药组与中西药结合组治疗后临床症状积分比较（?，分）组别例数咽喉疼痛吞咽痛胃烧灼感反酸吞咽功能西药组 中西药结合组 值 值 表 西药组与中西药结合组治疗前
14、后生活质量评分比较（?，分）组别时间心理功能躯体功能社会功能物质生活西药组 治疗前 （）治疗后 中西药结合组治疗前 （）治疗后 西药组（治疗前后）中西药结合组（治疗前后）组间值（治疗后）临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，分，减轻食管黏膜损伤，降低 及肿瘤坏死因子等炎性因子水平，缓解疼痛，提高生活质量。传统西药以消炎止痛为主，但不良反应较多，易反复发作，严重影响患者的身体健康及生活质量。近年来，中药在临床中的应用越来越多。临床常采用金嗓散结丸消除声带小结，减轻声带充血，促进声带息肉术后恢复，避免声带息肉复发。金嗓散结丸是一种中药制剂，可有效减轻喉喉炎症、抑制过敏反应，调节胃肠功能，显著
15、缓解反流性咽喉炎的症状。金嗓散结丸主要是由马勃、金银花、玄参、红花、丹参、板蓝根组成，其中马勃属于清热药物。现代药理学研究显示马勃可有效提高机体对病原体的抵抗力；含有多种生物碱成分具有抗氧化作用，可以减少自由基的产生，保护细胞免受氧化损伤；具有抗菌作用，可以抑制细菌的生长和繁殖。金银花具有清热解毒作用，现代药理学研究显示金银花中含有黄酮类、三萜类等多种成分，具有抗炎作用，可以减轻咽喉疼痛等炎症症状。玄参具有清热凉血功效，现代药理学研究表明玄参中的多种生物碱成分具有清热解毒作用，可以清除体内的毒素。红花是活血中药里活血效果较好的一味药物。丹参具有通经止痛、凉血消痈的效果，在疾病治疗中可有效清除血
16、液垃圾，改善血液指标，疏通血管，保护血管健康。板蓝根具有清热解毒的功效，现代药理学研究显示其具有较好的消炎效果，可有效提升机体免疫力。以上药物结合可发挥良好的抗炎消肿、活血化瘀、利湿化痰作用，对于声音嘶哑类疾病具有较好疗效。在临床使用金嗓散结丸时，需注意避免合用温补性的中成药物，禁止食用辛辣、刺激性食物，禁止抽烟、饮酒，必要时可联合咽喉部相关药物进行综合治疗。本研究结果显示，中西药结合组治疗总有效率及治疗 后生活质量各维度评分高于西药组，评分、评分、各临床症状积分、血清 和 水平、及不良反应总发生率低于西药组，表明金嗓散结丸与泮托拉唑及莫沙必利联合治疗反流性咽喉炎的疗效确切，能有效改善患者的反流症状及体征，减轻炎性反应，提高患者的生活质量，且安全性较高。利益冲突：所有作者声明无利益冲突。参考文献 邢佳慧 反流性咽喉炎发病的相关因素及中医证型分布特点的探讨 济南：山东中医药大学，王勇 疏肝健脾利咽汤治疗反流性咽喉炎临床研究 中医学报，（）：汪志伟，许卫华，侯文肖，等 基于脾升胃降理论论治反流性咽喉炎 北京中医药，（）：吴琼，区洁芳，夏惠仪，等 质子泵抑制剂治疗反流性咽喉炎的临床疗效及其安