1、中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 44析J.中国病案,2017,18(2):56-59.9 胡华宇,李席如.乳腺疾病微创诊治进展J.中国医学影像学杂志,2020,28(9):705-708.10 王煜,刘洋,马洪升,等.乳腺微创旋切术日归手术模式在日间手术中心的临床应用J.华西医学，2021,36(2):178-182.11 柯珣瑜.宫颈上皮内瘤变诊断及治疗新进展J.中外医学研究,2020,18(11):178-180.12 韩杰,付玲玲,程素洁.脊柱微创经皮椎间孔镜日间手术全程化管理模式的构建与效果评价J.齐鲁护理杂志,2022,28(2):11-14.13 任海洋,周健,冯伟,等
2、.日间手术理念对腹腔镜胆囊切除术的影响J.中国微创外科杂志,2019,19(5):421-425.14 李春蕊,王天红,王晶晶,等.疼痛微创介入技术日间手术模式的实践与思考J.中国疼痛医学杂志,2018,24(12):917-920.15 许立霞,李艳萍,郑志彬,等.日间手术对综合医院手术科室平均住院日的影响J.河南医学研究,2021,30(17):3089-3092.16 任琳,高楠,张晓梅,等.应用中断时间序列分析日间手术对平均住院日的影响J.中国卫生统计,2021,38(4):536-538.17 刘常清,任宏飞,李继平,等.日间手术管理模式与发展现状J.护理研究,2016,30(28)
3、:3466-3469.18 王怡憬,翁雯瑾,朱晓珺,等.上海某院日间手术病房患者就医体验调查J.中国卫生质量管理,2018,25(4):18-21.(2022-06-01 收稿)经皮冠状动脉支架置入术医保 DRGs 实际付费探究 赵 红 张 琴*摘要 目的 通过分析经皮冠状动脉支架置入术组实施医保 DRGs 实际付费前后相关医疗费用指标，探讨 DRGs 付费方式对临床费用的多方面影响。方法 选取某三甲医院 2020 年 1 月 1 日-2020 年 7 月 31 日期间未实施医保 DRGs 付费的冠状动脉支架置入术组病例 84 份作为对照组；选取 2021 年 1 月 1 日-2021 年 7
4、月 31 日实施 DRGs 医保实际支付的冠状动脉支架置入术组病例 78 份作为观察组，比较两组病例的患者一般情况、例均费用、平均个人支付费用、平均耗材费用、平均检查费用、平均手术费用及平均化验费用等信息，采用 SPSS16.0 统计软件对所得数据进行统计学处理。结果 冠状动脉支架置入术组病例实施 DRGs医保支付方式后，平均住院天数由对照组 9.34 天下降为观察组的 8.5 天，例均费用由对照组 57 332.04 元下降为观察组 33 576.30 元，平均耗材费用由对照组 41 253.33 元下降为观察组 16 608.46 元，两组间比较，P0.05，差异具有统计学意义。个人支付费
5、用、平均检查费用、平均手术费用、平均化验费用两组间比较，均P0.05，差异具有统计学意义。两组平均药费比较，差异无统计学意义，P0.05。结论 DRGs医保付费的应用有利于控制医疗费用，降低耗占比，减轻患者及社会负担，体现医疗技术人员劳动价值。关键词 DRGs 医保支付；经皮冠状动脉支架置入术；费用控制1 Study on the Actual Payment of Medical Insurance DRGs for Percutaneous Coronary Stent ImplantationStudy on the Actual Payment of Medical Insurance
6、 DRGs for Percutaneous Coronary Stent Implantation Zhao Hong,Zhang Qin Abstract ObjectiveAbstract Objective To analyze the indexes of medical expenses before and after DRGs payment for medical insurance percutaneous coronary stenting diseases(FM19 group),and explore the various effects of DRGs payme
7、nt methods on clinical expenses.Methods Methods 84 FM19 cases without DRGs medical insurance payment in a Three A and Tertiary Hospital from January to July 2020 were selected as the control group,and 78 FM19 cases with DRGs medical insurance payment in the same period from January to July 2021 were
8、 selected as the observation group.The expenses of the two groups were compared and analyzed by spss16 0 statistical software processes the data.ResultsResults After the implementation of DRGs medical insurance payment method in FM19 group,the average hospital stay decreased from 9.34 days in the co
9、ntrol group to 8.5 days in the observation group,the average case cost decreased from 57 332.04 yuan in the control group to 33 576.30 yuan in the observation group,and the average consumables cost decreased from 41 253.33 yuan in the control group to 16 608.46 yuan in the observation group.The diff
10、erence between the two groups was statistically significant(P0.05).At the same time,the individual payment cost,average examination cost,average operation cost,average laboratory cost,etc.were compared between the two groups(P0.05),and the difference was statistically significant.There was no signif
11、icant difference in the average drug cost between the two groups(P0.05).Conclusions Conclusions The application of DRG medical insurance payment was conducive to controlling medical expenses,reducing the proportion of consumption,reducing the burden on patients and society,and reflecting the labor v
12、alue of medical technicians.Key words Key words DRGs medical insurance payment；Percutaneous coronary stent implantation；Cost control FirstFirst-authorauthors addresss address West Branch of Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100043,China Corresponding author C
13、orresponding author Zhang Qin 首都医科大学附属北京朝阳医院西院区,北京市,100043*通信作者 中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 45疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)，最早诞生于 20 世纪 60 年代末的美国1，作为住院患者的医疗保险支付方式,经过多次系统完善，在国际上日趋成熟,主要用于医院之间、同专业或同病种之间的比较2，也是我国目前医疗保险支付方式改革的发展方向。北京 2006 年启动 DRGs付费研究，2019 年国家医保局将北京作为 30 个DRGs 试点城市之一，开展 DRGs 模拟运行。为落实
14、国家医保局为全面实行医用耗材集中带量采购和治理高值医用耗材的决定，按照北京市医疗保障局关于调整冠脉支架报销标准及开展CHS-DRGs冠脉支架置入病组付费有关问题的通知京医保发202038 号文件，决定自 2021 年 1 月 1 日开始对冠脉支架置入参保人员住院费用、按国家医保疾病 诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRGs)实际付费。经皮冠状动脉支架置入病组(FM19)是首个在全市范围内推行CHS-DRGs 实际付费的病组。本研究通过观察某三甲医院实施 DRGs 医保支付方式前后，FM19 组患者各项费
15、用增减情况，及实际付费后的运行情况，为全病组的 CHS-DRGs 实际运行提供相关经验。1 资料与方法 1.1 资料来源 基于北京市医疗保险信息系统选取某院 2020 年 1 月 1 日-2020 年 7 月 31 日期间未实施医保 DRGs 实际付费的模拟试运行经皮冠状动脉支架置入术(FM19)组病例作为对照组；选取2021年 1 月 1 日-2021 年 7 月 31 日实施医保 DRGs 医保实际支付的 FM19 组病例作为观察组。共获得对照组病例 84 例，男 75 例，女 9 例；观察组病例 78例，男 67 例，女 11 例。对照组与观察组主要诊断均为急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、
16、冠状动脉粥样硬化性心脏病等几种疾病。1.2 研究方法 将对照组病例与观察组病例进行比较，平均住院日、例均费用、个人支付费用、药品费用、耗材费用、检查费用、化验费用、手术费用等项目进行比较。1.3 统计方法 采用 SPSS16.0 软件对数据进行统计分析及处理，组间比较采用2检验、秩和检验及t检验，P0.05，为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 一般情况比较 对照组平均年龄为 55.2 岁，观察组为 52.8 岁，对照组男/女比为 8.33，观察组男/女比为 6.09。两组平均年龄经统计学分析，P0.05，差异无统计学意义；两组性别比经2检验，P0.05，差异无统计学意义。平均住院天数对照组为 9.34 天，观察组 8.5 天，经秩和检验P0.05，差异具有统计学意义，见表 1。表 1 对照组与观察组一般情况比较 参数 对照组(n=84 例)观察组(n=78 例)P值 年龄(岁)55.20 52.80 0.238 男性/女性 8.33 6.09 0.410 平均住院日(天)9.34 8.50 0.018 2.2 两组费用比较 医保 DRGs 实际支付后，例均费用由对照组57 332.