1、第五章 特殊(tsh)生理阶段的营养,第一页，共九十二页。,第一节 孕妇(ynf)的营养,第二页，共九十二页。,1、内分泌变化：绒毛膜促性腺激素HCG黄体酮、雌激素人绒毛膜生长催乳(cu r)激素HCS甲状腺功能增强,一、生理特点：,第三页，共九十二页。,2、消化系统的状况和功能改变：恶心、呕吐、食欲减退、消化不良、便秘。3、器官负荷增大：心、肺、肝、肾等随血流量的增加、体内代谢(dixi)增强。,第四页，共九十二页。,4、血液循环系统：孕6周血容量开始(kish)增加，32周-34周达顶峰，平均增加40%，血浆增加较早、多，红细胞增加较晚，造成生理性贫血。,第五页，共九十二页。,5、代谢加快
2、与体重增加：孕期合成代谢增强：供给胎儿的生长发育 母体生殖系统(shn zh x tn)的进一步发育。,第六页，共九十二页。,二、孕妇营养(yngyng)需求,1、适当(shdng)增加热能：根底代谢，食物特殊动力作用；劳动或活动耗能；供给生长发育的需要 RNI:在非孕妇女根底上增加 0.84MJ200kcal,第七页，共九十二页。,足月胎儿体内含400-800g 胎盘及孕妇自身增长 需要孕妇在妊娠期间(qjin)从食物中获得。,900g,孕早期5g/d孕中期15g/d;孕后期(huq)20g/d;动物蛋白质占1/2。,2、充足(chngz)的蛋白质：,第八页，共九十二页。,3、脂肪：保证胎儿
3、的正常发育;提供EFA缺乏时会延迟脑细胞的分裂增殖;脂溶性维生素的吸收(xshu);促进乳汁的分泌;60-70g/d，其中EFA为3-6g，每天可提供植物油7.5-15g。,第九页，共九十二页。,4、碳水化合物：碳水化合物的需要量增多(zn du)，其肝糖原合成及分解均增强；碳水化合物的主要来源为淀粉类食物。,第十页，共九十二页。,孕早期必须(bx)保证每日摄取不低于150g,胎儿耗用母体较多的葡萄糖，母体常需氧化脂肪来供给(gngj)能量，孕妇饥饿时易发生酮症酸中毒。,第十一页，共九十二页。,中期(zhngq)为1000mg/d，晚期为1500mg/d.,、矿物质：1钙：,孕妇本身也要储存3
4、0g钙以备泌乳(m r)需要，孕期后5个月，每日约存储钙200mg,第十二页，共九十二页。,2铁：补充自身的消耗；补偿分娩时由于(yuy)失血造成的铁的损失。胎儿制造血液和肌肉组织需要；肝脏内储存一局部铁，以供出生后6个月的消耗。孕期应多吃含铁丰富的食物，必要时可在医生指导下服铁制剂或Vitc片剂。每天铁的供给量为28mg。,第十三页，共九十二页。,3锌：孕妇体内锌一般比成年妇女多400mg，总量达1700mg，其中足月胎儿体内可有60mg，从孕早期起，胎儿锌的需要量就迅速增加。动物性食物为锌的可靠(kko)来源，植物中的锌不易被吸收利用。,第十四页，共九十二页。,4钠：妊娠期细胞外液增多，母
5、体钠的需要量增加。5碘：孕期缺碘，孕妇(ynf)易发生甲状腺肿大，并影响胎儿发育。孕妇(ynf)每天供给量标准为200g。含碘丰富的食物有海产品，如海带、紫菜、海鱼等。,第十五页，共九十二页。,6、维生素,1脂溶性维生素维生素A与胡萝卜素：维生素A对胎儿上皮组织和骨骼生长发育非常重要(zhngyo)，对嗅觉、视力的发育均有作用。且可提高机体的抗感染能力。维生素A摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。,第十六页，共九十二页。,维生素D：妊娠期间，孕妇对维生素D的需要量增加(zngji)，易发生维生素D缺乏的危险。多晒太阳外；补充一些富含维生素D的食物或维生素D制剂，如动物肝脏、禽蛋、鱼肝油等。维生素
6、D摄入过多可导致婴儿产生高钙血症。中国建议孕妇维生素D的每天供给量标准为10 g。,第十七页，共九十二页。,2水溶性维生素 妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高；孕妇要维持食欲、正常的肠道蠕动和促进产后乳汁分泌(fnm)；水溶性维生素大多是重要酶类的辅酶，作用强大；,第十八页，共九十二页。,三、常见的营养(yngyng)问题及合理营养(yngyng),一妊娠营养问题(wnt)：1、妊娠呕吐；2、妊娠贫血；3、妊娠合并高血压。,第十九页，共九十二页。,二合理(hl)营养,1、妊娠呕吐(u t)的营养治疗1纠正水和电解质紊乱；2补足能量、注意三大营养素平衡：提供碳水化合物的食物主要为粥、面、饼
7、干、蛋糕等，根据孕妇的饮食习惯选用；蛋白质的摄入量为1.5g/(kg.d)。可选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等；脂肪的摄入量需适当控制，每日需60-70g.,第二十页，共九十二页。,3全面补充(bchng)维生素：可选用各种新鲜蔬菜、瓜果与干果，并经常变换品种；也可把用果汁的形式以利于消化吸收。4膳食禁忌和限制：忌用酒、浓茶、咖啡等。适量摄入含纤维丰富的食物；慎用辛辣及易产生刺激的食物。5中医食疗：,第二十一页，共九十二页。,2、妊娠期贫血(pnxu)的营养,及时(jsh)补充含铁丰富的动物性食品如瘦肉、动物肝脏等；补充铁剂，同时给予维生素C；增加叶酸和维生素B12的摄入并同时限制咖啡和植物酸的摄
8、入。,第二十二页，共九十二页。,3、妊娠(rnshn)合并高血压,1摄入适量的脂肪：应注意动物性脂肪与植物性油脂合理搭配。2补充足量的优质蛋白；3增加钙、锌的摄入量；4限制能量(nngling)摄入量：怀孕前体重超重者或肥胖者应注意限制总能量(nngling)的摄入，以到达妊娠期正常体重为度。5适当减少钠盐的摄入量：根据病情每日摄入食盐2-5g，或酱油10ml尽量少吃或不吃胭制食品。,第二十三页，共九十二页。,1、孕妇营养缺乏症2、胎儿宫内发育(fy)缓慢3、先天畸形4、低出生体重儿4000g,三与孕期营养有关(yugun)的主要问题,第二十四页，共九十二页。,第二节 乳母(rm)营养,一、生
9、理特点：产后母体的子宫(zgng)及附件逐渐恢复到孕前状态;孕期的生理贫血在产后2-6周恢复；泌乳:受内分泌、营养及精神因素等影响,乳汁的形成需大量能量及各种营养素。,第二十五页，共九十二页。,二营养(yngyng)需要,1、热量：中国营养(yngyng)学会建议乳母应每日较正常妇女增加热能2.09kJ500Kcal)衡量乳母摄入热能是否充足，应以泌乳量和母亲体重为依据。,第二十六页，共九十二页。,2、蛋白质：正常情况下，每天从乳汁(rzh)中排出的蛋白质约为10g，母亲摄入的蛋白质变成乳汁(rzh)中的蛋白质的转换率约为70%，蛋白质质量较差时，转换率更低，中国规定乳母蛋白质的需要量每天要比
10、正常妇女多25g，多吃蛋类、乳类、瘦肉、豆类及其制品，使蛋白质在量和质上能得到较好的保证。,第二十七页，共九十二页。,、矿物质 1钙：乳汁中钙的含量较为稳定，每天从乳汁中排出的钙约为300mg，当乳母的钙供给缺乏就会动用体内储藏，导致产妇腰酸腿疼或发生骨质疏松。中国规定哺乳期每日钙的供给量为1500mg。多食用(shyng)含钙丰富的事物，也可用钙剂补充。,第二十八页，共九十二页。,2铁：人乳中铁含量低，增加乳母铁的摄入可以补充母体分娩时的消耗，矫正或预防乳母贫血的状态，但对乳汁(rzh)中铁的增加并不明显，婴儿如要补充铁需从辅助食品中摄入。中国乳母每日铁的供给量标准为28mg。3碘：乳汁含碘
11、40-90g/L。乳汁每天碘供给量为150g.,第二十九页，共九十二页。,4、维生素：维生素B1和E有促进乳汁分泌的作用，水溶性维生素大多能自由通过乳腺；5、水：每天从乳汁中分泌的水分为850ml左右，为增进乳汁分泌，应鼓励乳母多补充流质食物及汤类，保证(bozhng)水分的补充，有利于乳汁的形成。,第三十页，共九十二页。,三、常见(chn jin)的营养问题及合理营养,(一)营养问题(wnt):1、乳母摄入过多高能量、高脂肪、高碳水化合物、高蛋白食物，出现肥胖。2、易出现不同程度的缺铁性贫血。,第三十一页，共九十二页。,(二)合理(hl)营养,1、能量和蛋白质 乳母(rm)全日能量比正常妇女
12、增加500kcal/L，以补充主食为主。蛋白质增加20g，以动物蛋白为主。2、微量元素：需求根本与孕妇相似。3、水：每天额外补充1000ml，以温开水为宜，忌用冷水或冰水。,第三十二页，共九十二页。,第三节 婴幼儿营养(yngyng),婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，是一生(yshng)中身心健康开展的重要时期。,第三十三页，共九十二页。,一、生理特点,1.生长发育迅速(xn s),体内代谢旺盛,对热和各种营养素需要量较大;2.消化功能差,抗病能力低;3.对母乳以外的食物耐受性差；,第三十四页，共九十二页。,二营养(yngyng)需要,(一)能量根底代谢(jch di xi)：食物特殊动力作用
13、：婴儿期约占能量消耗的78%，人乳喂养者要低于牛奶喂养和混合喂养者。活动所需：包括吸奶、啼哭、手足活动等活动，能量消耗取决于活动的类型、时间和强度。生长所需：为婴、幼儿所特有的能量消耗，与生长速度成正比。,第三十五页，共九十二页。,数量充足(chngz)，质量要好;母乳喂养时蛋白质的需要量为2.0g/(Kg-d),牛乳喂养时需要量为3.5 g/(Kg-d)混合喂养时需要量为4.0 g/(Kg-d)。6个月后应增加辅食,(二)蛋白质：正氮平衡(pnghng),第三十六页，共九十二页。,脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源(liyun)。中国RDA推荐每天脂肪摄入量占总能量的比例为30%45%，
14、其中EFA提供的热能不少于13%。,三脂肪(zhfng)：,第三十七页，共九十二页。,碳水化合物是主要的供能营养素；有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用；婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在34个月后添加(tin ji)。婴儿碳水化合物供能占总能量的40%50%。,四碳水化合物：,第三十八页，共九十二页。,1、钙：初生婴儿体内钙约25g，成年时9001200g。在骨骼和牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏(quf)导致的损害是不可逆的。,五矿物质,第三十九页，共九十二页。,2、铁：4个月后体内(t ni)贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品。
15、中国RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为10mg.,第四十页，共九十二页。,婴、幼儿缺锌：食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育缓慢(chhun)、性发育不全，大脑和智力发育受损等。锌储藏少，需要从食物中摄取；,3、锌：,第四十一页，共九十二页。,初生(ch shn)个月-40g/d12个月-50g/d岁-70g/d,4、碘：,第四十二页，共九十二页。,婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳。维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂母亲食用较多的精制(jngzh)加工米面，可导致婴儿脚气病,(六)维生素：,第四十三页，共九十二页。,三、常见的营养问题(wnt)及
16、合理营养,一营养问题：1、蛋白质-能量营养不良PEM原发性：蛋白质、能量摄入缺乏(bz)；继发性：其他疾病并发症；,第四十四页，共九十二页。,水肿型营养不良kwashiorkor热能摄入根本满足而蛋白质严重缺乏；腹、腿部水肿，虚弱、表情冷淡、生长滞缓、头发变色(bins)、变脆并易脱落、易感染；,第四十五页，共九十二页。,干瘦型营养不良marasmus蛋白质和热能摄入均严重缺乏；消瘦无力，因易感染其它(qt)疾病而死亡,第四十六页，共九十二页。,3-18个月最多见；神经(shnjng)兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐等；头枕部头发脱落；囟门闭合缓慢；方颅；鸡胸；,2、佝偻病Rickets：,第四十七页，共九十二页。,6个月-3岁婴幼儿的常见病和多发病；多胎儿与早产儿易发生；易烦躁，抗感染抵抗力下降(xijing)；常有心慌、气短、头晕、眼花、精力不集中的现象,3、缺铁性贫血(pnxu)IDA：,第四十八页，共九十二页。,(二)合理(hl)营养,婴儿的合理营养 母乳喂养 及时(jsh)添加辅助食品幼儿的合理营养 满足营养需要 养成良好饮食习惯,第四十九页，共九十二页。,母乳喂养优点(yudi