1、二级综合医院(yyun)评审核心条款（）解读,陆川县人民(rnmn)医院,第一页，共五十一页。,第一章 医院(yyun)功能任务,第二章 医院(yyun)服务,第四章 医疗(ylio)质量安全管理与持续改进,第五章 护理管理与质量持续改进,第六章 医院管理,第七章 日常统计学评价,第二页，共五十一页。,第三页，共五十一页。,共7章69节357条583款核心条款33条用于对二级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。细则项目分类基本条款 适用于所有(suyu)的二级医院核心条款 必须做好的条款可选项目 需要审批，不能自行决定,第四页，共五十一页。,评审表述(bio sh)方式,（一
2、）评审采用A、B、C、D、E 五档表述方式。-优秀-良好-合格-不合格-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意(tngy)不设置的项目。,第五页，共五十一页。,第一章至第六章各章节的条款(tiokun)分布,第六页，共五十一页。,第一至第六标准(biozhn)条款的通过要求,第七页，共五十一页。,评审结果表达(biod)的方式,起点(qdin),第八页，共五十一页。,判 定 原 则,判定原则是要达到(d do)“-良好”档者，必须先符合“-合格”档的要求，要到“-优秀”，必须先符合“-良好”档的要求。,C合格(hg)档,B良好(lingho)档,A优秀档,第九页，共五十一
3、页。,落实(lush)、考核,基本(jbn)要求,持续(chx)改进,意义,第十页，共五十一页。,例如：护理单元有专科(zhun k)护理常规，具有专业性、适用性。【】1各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规。【】符合“C”，并在实施专科护理常规过程中，定期补充、修改与完善。【】符合“B”，并1专科护理落实好。2对开展的新项目、新技术有相应的专科护理常规补充和完善。,第十一页，共五十一页。,第十二页，共五十一页。,第十三页，共五十一页。,第十四页，共五十一页。,1,第十五页，共五十一页。,2,第十六页，共五十一页。,第十七页，共五十一页。,第十八页，共五十一页。,第十九页，共五十一页。
4、,第二十页，共五十一页。,第二十一页，共五十一页。,第二十二页，共五十一页。,第二十三页，共五十一页。,第二十四页，共五十一页。,第二十五页，共五十一页。,第二十六页，共五十一页。,第二十七页，共五十一页。,第二十八页，共五十一页。,第二十九页，共五十一页。,第三十页，共五十一页。,第三十一页，共五十一页。,第三十二页，共五十一页。,第三十三页，共五十一页。,第三十四页，共五十一页。,1,第三十五页，共五十一页。,2,第三十六页，共五十一页。,3,第三十七页，共五十一页。,第三十八页，共五十一页。,第三十九页，共五十一页。,1,第四十页，共五十一页。,2,第四十一页，共五十一页。,第四十二页，
5、共五十一页。,第四十三页，共五十一页。,第四十四页，共五十一页。,第四十五页，共五十一页。,第四十六页，共五十一页。,第四十七页，共五十一页。,第四十八页，共五十一页。,鱼骨图的绘制(huzh)方法,.2016护理相关材料(cilio)鱼骨图的绘制（原因型1）.docx,.2016护理相关材料鱼骨图的绘制(huzh)（对策型2）.docx,第四十九页，共五十一页。,第五十页，共五十一页。,内容(nirng)总结,二级综合医院评审核心条款（）解读。8.病理医师负责对出具的病理诊断报告解释(jish)说明。（5）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。【C】1.有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要。2.各科室急救类、生命支持类装备时刻保持待用状态。【A】符合“B”，并急救类、生命支持类装备要始终保持在待用状态。鱼骨图的绘制方法,第五十一页，共五十一页。,