1、产后(chn hu)出血,产后(chn hu)出血量评估,第一页，共十九页。,定义(dngy),产后(chn hu)出血：阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml；剖宫产时超过1000ml。,第二页，共十九页。,病因(bngyn),第三页，共十九页。,产后出血量的评估(pn)方法,第四页，共十九页。,病例(bngl),患者王怡，30岁，G1P0G39+周入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常孕妇有自发宫缩，予阴道试产15/8 17:49 胎儿娩出(minch)350ml 17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整 300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血,第五页，共十九页。
2、,第六页，共十九页。,小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml,容积(rngj)法,接血容器收集血液(xuy)后，放入量杯测量失血量,第七页，共十九页。,病例(bngl),患者王怡，30岁，G1P0G39+周入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常孕妇有自发宫缩，予阴道试产15/8 17:49 胎儿娩出 350ml 17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整 300ml，宫缩乏力(f l)，侧切口阴道壁深部延裂伴出血 18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少,第八页，共十
3、九页。,面积(min j)法,按接血纱布、产褥垫血湿面积(min j)粗略估计失血量,第九页，共十九页。,称重(chn zhn)法,主要适用(shyng)于显性出血的患者，通过产垫、血垫的重量变化来评估出血量。,第十页，共十九页。,20ml,30ml,50-70ml,第十一页，共十九页。,显性出血(ch xi),第十二页，共十九页。,休克(xik)指数法,适用于未作失血(shxu)量收集产妇、隐匿性产后出血。,第十三页，共十九页。,病例(bngl),15/8 17:49 胎儿娩出（体重3390g）350ml 17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整(wnzhng)300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁
4、深部延裂伴出血 18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 休克指数：0.93 18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少 19:49 产后2小时估计出血量总计800ml,第十四页，共十九页。,失血(shxu)量=？与实际出血量比较？,产前产后血常规结果(ji gu)对比：,第十五页，共十九页。,红细胞压积、血红蛋白(xuhng dnbi)测定,*Hct参考值范围(fnwi)：35%45%（我院）,第十六页，共十九页。,产前产后(chn hu)血常规结果对比：,Hb、Hct及RBC综合(zngh)评估才具有参考价值,第十七页，共十九页。,第十八页，共十九页。,内容(nirng)总结,产后出血。急产、巨大儿分娩、阴道助产等。再生障碍性贫血、血小板减少、肝脏疾病、DIC等。患者王怡，30岁，G1P0G39+周。入院完善检查，血常规、肝肾(n shn)功能、凝血功能未见异常。17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整。17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整。300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血。18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克。15/8 17:49 胎儿娩出（体重3390g）,第十九页，共十九页。,