1、医院(yyun)污水污物规范管理,工人(gng rn)医院 张晓芸 2018.6,第一页，共八十五页。,2,医院(yyun)污水规范管理,消毒(xio d),监测(jin c),监测方法,监测频率,第二页，共八十五页。,污水(w shu)消毒（消毒技术规范2002版）,二氧化氯消毒(xio d)次氯酸钠消毒臭氧消毒二溴海因消毒复合消毒粉消毒,盐酸(yn sun)+氯酸钠,电解盐水产生次氯酸钠,第三页，共八十五页。,规模较小的乡镇(xingzhn)卫生院、诊所污水需要消毒处理吗？,较大规模医院(yyun)污水处理系统,第四页，共八十五页。,GB18466医疗机构水污染物排放标准(biozhn),
2、第五页，共八十五页。,20床以下污水如何(rh)消毒？,医院消毒技术规范2002版3.14.3 小型医院污水处理不需要污水处理站，建消毒池即可。（2）小型污水池消毒处理：可用漂白粉、次氯酸钠定容定量加氯投放消毒法，按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌(jiobn)均匀，作用2h后排放。,第六页，共八十五页。,污水(w shu)监测,第七页，共八十五页。,第八页，共八十五页。,其他(qt)污染物每季度一次,第九页，共八十五页。,当医院污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道时，以解决生物性污染为主，采用一级处理。当医院污水排放到地面水域时，应根据水体的用途和环境保护部门的法规(fgu)与规定
3、，对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理，应采用二级处理。,第十页，共八十五页。,不许(bx)超过此值,必须(bx)要达到此标准,第十一页，共八十五页。,粪大肠菌群监测(jin c)都是0？,怎么(zn me)做的呢？常规采样做细菌培养？,第十二页，共八十五页。,多管发酵法 怎么(zn me)做呢？,第十三页，共八十五页。,多管发酵法：（乳糖胆盐培养液）多管发酵法是根据(gnj)大肠菌群能发酵乳糖产酸产气的特征，检测水样中大肠菌群的方法。,第十四页，共八十五页。,第十五页，共八十五页。,5个管分别(fnbi)加入0.1ml 5个管分别加入1ml 5个管分别加入10ml,准备(
4、zhnbi)15支乳糖胆盐培养液试管,培养后观察(gunch)颜色变化,第十六页，共八十五页。,10ml 1ml,第十七页，共八十五页。,培养(piyng)后观察颜色变化,第十八页，共八十五页。,0.1ml，有2个产酸（黄色(hungs)）,1ml，有2个产酸（黄色(hungs)）,10ml，无产酸（无黄色(hungs)）,0 2 2,第十九页，共八十五页。,7*10=70mg/L,第二十页，共八十五页。,0.1ml，有2个产酸（黄色(hungs)）,1ml，有2个产酸（黄色(hungs)）,10ml，无产酸（无黄色(hungs)）,为什么管的液面高度不一致？,第二十一页，共八十五页。,余氯怎
5、么(zn me)监测？,第二十二页，共八十五页。,余氯监测方法(fngf)之一：试纸法,监测(jin c)范围：0-10mg/L,标准(biozhn)：3-10mg/L2-8mg/L,第二十三页，共八十五页。,余氯监测(jin c)方法之二：比色法,第二十四页，共八十五页。,25,医院污水规范(gufn)管理,消毒(xio d),监测(jin c),消毒技术规范2002版,医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005,第二十五页，共八十五页。,26,医疗废物(fiw)规范管理,分类(fn li),处理(chl)方法,第二十六页，共八十五页。,污物管理(gunl)相关文件,中华人民共和国传染
6、病防治法医疗废物(fiw)管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物管理行政处罚办法传染病防治卫生监督工作规范河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行）医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准.,第二十七页，共八十五页。,第二十八页，共八十五页。,第二十九页，共八十五页。,第三十页，共八十五页。,第三十一页，共八十五页。,医疗(ylio)废物的分类,第三十二页，共八十五页。,第三十三页，共八十五页。,医疗(ylio)废物的分类,第三十四页，共八十五页。,一次性医疗用品一次性医疗器械一次性使用卫生用品：是指使用一次后即丢弃的，与人体直接(zhji)或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健
7、目的而使用的各种日常生活用品。,第三十五页，共八十五页。,第三十六页，共八十五页。,河北省医疗(ylio)卫生机构医疗(ylio)废物管理规范（试行）,第三十七页，共八十五页。,医疗废物(fiw)的分类,第三十八页，共八十五页。,WS233-2017病原(bngyun)微生物实验室生物安全通用准则,包内化学(huxu)指示卡,包外化学指示(zhsh)胶带,第三十九页，共八十五页。,WS233-2017病原微生物实验室生物安全(nqun)通用准则,第四十页，共八十五页。,供应(gngyng)室,生物监测化学(huxu)监测物理检测,第四十一页，共八十五页。,WS233-2017病原微生物实验室生
8、物安全通用(tngyng)准则,第四十二页，共八十五页。,医疗废物(fiw)的分类,第四十三页，共八十五页。,卫生部关于江苏省卫生厅玻璃安瓿处理(chl)归类的批复,苏卫医201078号 南京市卫生局：你局转来南京市鼓楼医院关于玻璃安瓿处理归类的请示（宁鼓医字201080号）收悉。经请示卫生部，现批复如下：玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染的，按照卫生部关于明确医疗(ylio)废物分类有关问题的通知（卫办医发2005292号）中的规定，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。此复。二一年七月二十七日 抄送：省环保厅、其他各市卫生局、无锡市医管中心、厅直属医院。,第四十四页，共八十五页。
9、,第四十五页，共八十五页。,第四十六页，共八十五页。,医疗(ylio)废物的分类,第四十七页，共八十五页。,妇产科学：妊娠20周后，胎死宫内德国：死胎体重500g国外：16周以上，体重500g基层医疗机构感染预防与控制500问：16周以上，体重500g个人观点：流产病理性废物 引产遗体(yt)（有人形）,第四十八页，共八十五页。,医疗废物(fiw)的分类,第四十九页，共八十五页。,国家医疗废物分类目录,河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行）,第五十页，共八十五页。,医疗(ylio)废物的分类,第五十一页，共八十五页。,医疗(ylio)废物的分类,第五十二页，共八十五页。,一次性口罩(kuz
10、ho)、帽子、棉签算什么废物？,第五十三页，共八十五页。,输液器、注射器需要(xyo)毁型吗？,医疗卫生机构医疗废物管理办法第二十七条 不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：（一）使用(shyng)后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理.,唐山市要求：19张床以下的无条件设暂存点的可设黄色暂存箱，上送到辖区内设定的机构，上送废弃物不属于私自(sz)转移。市要求不允许自行处置,第五十四页，共八十五页。,什么(shn me)情况下使用双
11、层塑料袋？,隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加(zngji)一层包装。检验科废弃的血液、血清,第五十五页，共八十五页。,戊二醛怎么(zn me)处理？,河北省医疗卫生机构医疗废物(fiw)管理规范（试行）,第五十六页，共八十五页。,锐器盒有效期多长时间？,第二十条 医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得(bu de)露天存放医疗废物；医疗废物暂时存的时间不得(bu de)超过2天。医疗废物管理办法,产生(chnshng)地能存放多长时间？,第五十七页，共八十五
12、页。,第五十八页，共八十五页。,锐器盒有效期多长时间？,医疗卫生机构医疗废物管理办法第十三条 盛装(shngzhung)的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。,第五十九页，共八十五页。,第六十页，共八十五页。,用纸质锐器盒或自制(zzh)锐器盒可以吗？,第六十一页，共八十五页。,医疗废物专用包装物、容器(rngq)和警示标识标准（HJ421-2008）,1.利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况(qngkung)下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开；2.利器盒能防刺穿，
13、其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；3.满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况；,第六十二页，共八十五页。,第六十三页，共八十五页。,第六十四页，共八十五页。,第六十五页，共八十五页。,第六十六页，共八十五页。,要规范(gufn)使用锐器盒,第六十七页，共八十五页。,医疗(ylio)垃圾里不能混有生活垃圾,第六十八页，共八十五页。,医疗(ylio)垃圾里不能混有生活垃圾,第六十九页，共八十五页。,医疗废物不能放在走廊，防止(fngzh)非工作人员接触医疗废物,第七十页，共八十五页。,第七十一页，共八十五页。,医疗(yli
14、o)废物二次分拣,NO!,第七十二页，共八十五页。,第七十三页，共八十五页。,污染区与清洁(qngji)区分区不清,第七十四页，共八十五页。,第七十五页，共八十五页。,76,医疗废物(fiw)暂存点、包装物、容器警示标识,第七十六页，共八十五页。,相关(xinggun)文件,医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准HJ421-2008河北省关于进一步明确危险废物标识设置有关(yugun)事宜的通知,第七十七页，共八十五页。,医疗废物(fiw)暂存点的标识,第七十八页，共八十五页。,第七十九页，共八十五页。,医疗废物(fiw)转运车,第八十页，共八十五页。,化学性废物(fiw),第八十一页，共八十
15、五页。,这2个标识(biozh)一样吗？,医疗(ylio)废物暂存点标识,？,危险废物标签(bioqin),第八十二页，共八十五页。,相关(xinggun)文件,医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准HJ421-2008河北省关于(guny)进一步明确危险废物标识设置有关事宜的通知,第八十三页，共八十五页。,多谢(duxi)聆听 请提宝贵意见,第八十四页，共八十五页。,内容(nirng)总结,医院污水污物规范管理。3.14.3 小型医院污水处理不需要污水处理站，建消毒池即可。当医院污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道时，以解决生物性污染为主，采用一级处理。多管发酵法是根据大肠菌群能发酵乳糖(r tn)产酸产气的特征，检测水样中大肠菌群的方法。一次性口罩、帽子、棉签算什么废物。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装,第八十五页，共八十五页。,