1、,围术期超声心动图基础(jch),贵州省肿瘤医院麻醉科易强林,第一页，共三十三页。,目录(ml),2,第二页，共三十三页。,PART 1,正常心脏(xnzng)解剖,第三页，共三十三页。,一、心脏(xnzng)的解剖,4,第四页，共三十三页。,一、心脏(xnzng)的解剖,5,第五页，共三十三页。,一、心脏(xnzng)的解剖,6,第六页，共三十三页。,PART 2,超声心动图在临床(ln chun)的应用,第七页，共三十三页。,1、瓣膜狭窄及反流。a、评价血流动力学改变的严重(ynzhng)程度；b、评价心室腔的大小、室壁厚度、功能和血流动力学的改变；c、对原有的狭窄或关闭不全进行再评估；,
2、二、超声心动图在临床(ln chun)的应用,8,第八页，共三十三页。,2、胸痛。a、怀疑急性心肌梗死但心电图未表现的患者(hunzh)；b、血流动力学不稳定的患者；c、附壁血栓的检测以及缺血的定位、严重程度的评估；,二、超声心动图在临床(ln chun)的应用,9,第九页，共三十三页。,3、扩张型心肌病。诊断左心室的大小(dxio)和功能的评估；,二、超声心动图在临床(ln chun)的应用,10,第十页，共三十三页。,4、心包疾病(jbng)。a、怀疑有心包疾病的患者的诊断；b、心包积液患者的评估；c、有心脏压塞征象的患者的评估；,二、超声心动图在临床(ln chun)的应用,11,第十一
3、页，共三十三页。,5、肺部疾病(jbng)。a、怀疑肺动脉高压的患者；b、肺栓塞的患者；c、肺部疾病伴心脏受累的患者，如肺心病；,二、超声心动图在临床(ln chun)的应用,12,第十二页，共三十三页。,6、高血压。a、静息状态(zhungti)下左心室功能、左室肥厚程度；b、合并冠心病的患者的心脏受累程度；,二、超声心动图在临床(ln chun)的应用,13,第十三页，共三十三页。,PART 3,经胸B超常用标准(biozhn)切面,第十四页，共三十三页。,三、经胸B超常用(chn yn)标准切面,由于肋骨和肺阻碍了超声波的传导，所以我们只能从胸腔的某些特定的区域观察(gunch)心脏。,
4、15,第十五页，共三十三页。,三、经胸B超常用标准(biozhn)切面,16,第十六页，共三十三页。,三、经胸B超常用(chn yn)标准切面,a、左室长轴切面(qimin)；b、短轴-主动脉瓣水平切面；c、短轴-二尖瓣水平切面；,1、胸骨(xingg)旁系列标准切面,17,第十七页，共三十三页。,1、胸骨(xingg)旁系列标准切面 a、胸骨旁左室长轴切面；,三、经胸B超常用标准(biozhn)切面,探头置于胸骨左缘第3、4肋间，声束平面与右肩至左腰连线方向(fngxing)平行。,18,第十八页，共三十三页。,三、经胸B超常用标准(biozhn)切面,1、胸骨旁系列标准切面(qimin)b
5、、胸骨旁短轴-主动脉水平切面；,主动脉瓣闭合(b h)时呈“Y”字形,探头置于胸骨左缘第2、3肋间，声束平面与左腰和右肩连线方向垂直,19,第十九页，共三十三页。,1、胸骨旁系列标准切面(qimin)c、胸骨旁短轴-二尖瓣水平切面；,三、经胸B超常用标准(biozhn)切面,二尖瓣前后(qinhu)叶舒张期开放呈“鱼嘴状”收缩期关闭呈“一字形”,20,第二十页，共三十三页。,2、心尖方位系列(xli)标准切面 心尖四/五腔心切面；,三、经胸B超常用标准(biozhn)切面,在四腔心的基础上将探头(tn tu)向上倾斜15度左右即可看到五腔心切面,探头置于心尖搏动处，声束方向朝向右侧胸锁关节，探
6、头标点约指向3点钟方向。,21,第二十一页，共三十三页。,三、经胸B超常用标准(biozhn)切面,3、剑突下系列标准切面(qimin)a、下腔静脉长轴切面；,探头(tn tu)置于剑突下切声束偏向右侧，扫描平面与下腔静脉长轴平行。,22,第二十二页，共三十三页。,三、经胸B超常用标准(biozhn)切面,3、剑突下系列(xli)标准切面 b、心尖四/五腔切面；,探头置于剑突下，声束方向(fngxing)指向右肩，稍向上倾斜30度。,23,第二十三页，共三十三页。,三、经胸B超常用标准(biozhn)切面,4、胸骨上窝系列标准(biozhn)切面 主动脉弓长/短轴切面；,探头置于胸骨上窝，声束
7、方向(fngxing)朝向后下，即可通过主动脉弓。,24,第二十四页，共三十三页。,PART 4,急症(jzhng)超声与麻醉,第二十五页，共三十三页。,为什么麻醉医生需要掌握(zhngw)心脏超声的知识？,第二十六页，共三十三页。,四、急症(jzhng)超声与麻醉,我们需要的是迅速有效的获得危急重症患者的诊断信息，侧重于定性(dng xng)而非精确的定量的诊断。,第二十七页，共三十三页。,四、急症(jzhng)超声与麻醉,1、是否有心包积液？2、心肌(xnj)活动是否受限？3、是否有心脏压塞？,第二十八页，共三十三页。,四、急症(jzhng)超声与麻醉,1、是否有可见(kjin)的血栓？2
8、、是否有肺栓塞的征象？心室增大、运动减弱和继发性三尖瓣反流。3、肺动脉及其分支扩张。4、室间隔平坦或凸向左心室。,第二十九页，共三十三页。,心脏超声对麻醉(mzu)的意义？,对于麻醉科医生来说，心脏(xnzng)超声是对危急重症患者快速诊断或者排除心源性呼吸循环障碍原因的有力武器。,第三十页，共三十三页。,心脏超声就像麻醉医生(yshng)的透视眼，让麻醉医生(yshng)对心脏功能了如指掌。,第三十一页，共三十三页。,THANKS!,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,围术期超声心动图基础。b、评价心室(xnsh)腔的大小、室壁厚度、功能和血流动力学的改变。诊断左心室(xnsh)的大小和功能的评估。a、怀疑有心包疾病的患者的诊断。c、有心脏压塞征象的患者的评估。a、静息状态下左心室(xnsh)功能、左室肥厚程度。b、合并冠心病的患者的心脏受累程度。由于肋骨和肺阻碍了超声波的传导，所以我们只能从胸腔的某些特定的区域观察心脏。探头置于胸骨上窝，声束方向朝向后下，即可通过主动脉弓。THANKS,第三十三页，共三十三页。,