1、如何控制高血压危险(wixin)因素,刘新霞,第一页，共二十四页。,心血管疾病危险因素(yn s)包括哪些,1.年龄：男性55岁，女性65岁2.男性3.吸烟4.总胆固醇5.72mmol/L(220mg/L)5.超重(BMI24kg/m2)或肥胖(fipng)(BMI28kg/m2)6.早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄：男性55岁，女性65岁）,第二页，共二十四页。,高血压危险(wixin)因素有哪些,一、不可改变的危险因素 年龄、性别(xngbi)、遗传因素二、可改变的危险因素 1.超重、肥胖 2.膳食高盐 3.长期超量饮酒 4.缺乏体力活动 5.长期精神紧张,第三页，共二十四页。,我们
2、(w men)所能做的,筛选出具有高血压危险因素人群，然后对其进行干预，帮助其排除高血压危险因素，防止高血压发生。另外对已经患有高血压的患者进行危险因素的干预，降低血压水平，防止其他(qt)心血管疾病的发生。,第四页，共二十四页。,具有高血压危险因素者的确定(qudng)标准,1、血压高值（收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg）；2、超重或肥胖（BMI24kg/m2或BMI28kg/m2，和/或腰围男85厘米，女80厘米）；3、高血压家族史（一、二级亲属）；4、长期过量饮酒每日饮酒量100ml（2两）；5、男性(nnxng)55岁，更年期后的女性；6、长期膳食高盐。,第五
3、页，共二十四页。,健康指导与干预(gny)方式及内容,通过社区宣传相关危险(wixin)因素，健康促进策略，提高高危人群识别自身危险(wixin)因素的能力；提高对高血压及危险(wixin)因素的认知；改变不良行为和生活习惯。提高对定期监测血压重要性的认识。利用社区卫生服务机构对高危个体进行教育，给予个体化的生活行为指导。,第六页，共二十四页。,非药物治疗(zhlio)的对象与时间,对于高血压病人及高危人群，不论是否已接受(jishu)药物治疗，均需进行非药物治疗，并持之以恒。,第七页，共二十四页。,非药物(yow)治疗目标,控制体重：BMI24kg/m2；腰围85cm；女性80cm。合理膳食
4、：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至6g；控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜(xn xin)蔬菜和水果；增加膳食钙摄入。,第八页，共二十四页。,戒烟：限制饮酒，白酒(biji)1两/日，葡萄酒2两/日，啤酒5两/日。适量运动：每周35次，每次持续30分钟左右。心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。,第九页，共二十四页。,如何达到非药物治疗(zhlio)目标,第一：个人通过信念和毅力的坚持而达到目标。第二：如果(rgu)个人控制力较差，可以通过参加团体活动，通过协议的约束来限制督促其达到目标。,第十页，共二十四页。,血压(xuy)测量的标准方法,1、选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准的电子
5、血压计进行测量(cling)。2、袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3。,第十一页，共二十四页。,3、被测量者测量前1小时应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡(kfi)的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟。,第十二页，共二十四页。,4、被测量者应坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现(chxin)体位性低血压情况者，应加测站立位血压。,第十三页，共二十四页。,5、将袖带紧贴缚在被测者上臂(shngb)，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处。,第十四页，共二十四页。,6、在放
6、弃过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第一音和消失音。收缩压读数取柯氏音第一音，舒张压读数取柯氏音消失音。12岁以下儿童、妊娠(rnshn)妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音变音作为舒张压读数。,第十五页，共二十四页。,7、确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示(xinsh)数据为准。,第十六页，共二十四页。,8、应间隔(jin g)12分钟重复测量，取2次读数平均值记录。如果收缩压和舒张压的2次读数相差5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。,第十七页，共二十四页。,自我测量(c
7、ling)血压,自我测量(cling)血压简称自测血压，是指受测者在诊所外的其他环境所测血压。,第十八页，共二十四页。,自测血压可获取日常生活状态下的血压信息。在排除单纯性诊所高血压（白大衣性高血压）、增强患者诊治的主动(zhdng)参与性、改善患者治疗依从性等方面具有独特的优点。现已作为诊所测量血压的重要补充。,第十九页，共二十四页。,但对于精神焦虑或根据血压读数常自行(zxng)改变治疗方案的患者不建议自测血压。,第二十页，共二十四页。,推荐使用符合国际标准的上臂(shngb)式全自动或半自动电子血压计。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。正常参考值为135/85mmHg。自测血压应在医护
8、人员的指导下进行，弄清楚测血压的方法和注意事项。,第二十一页，共二十四页。,高血压分级管理内容(nirng),第二十二页，共二十四页。,血压监测的原则：诊所测量或患者(hunzh)自测血压均可；血压不稳定的增加测压次数；鼓励患者(hunzh)自测血压。,第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,如何控制高血压危险因素。6.早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄：男性55岁，女性65岁）。5、将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。6、在放弃(fngq)过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第一音和消失音。收缩压读数取柯氏音第一音，舒张压读数取柯氏音消失音。7、确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准。8、应间隔12分钟重复测量，取2次读数平均值记录。一般而言，自测血压值低于诊所血压值,第二十四页，共二十四页。,