1、有关(yugun)经阴道分娩的ICD编码如何选择2017年11月16日,第一页，共十六页。,三级综合医院(yyun)评审标准实施细则(2011年版),第二页，共十六页。,三级综合医院(yyun)评审标准实施细则(2011年版)核心条款,第三页，共十六页。,1急性心肌梗死 主要诊断ICD10：21-22 编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术 的患者。2充血性心力衰竭 第二诊断ICD10：50 编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能级。3脑出血和脑梗死 主要诊断ICD10：60-63 编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，
2、排除编码为颅脑手术/操作的患者。4创伤性颅脑损伤 主要诊断ICD10：06 编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。5消化道出血（无并发症）主要诊断ICD10：25-28 伴有0-2，4-6 亚目编码，290，922 为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。6累及身体多个部位的损伤 主要诊断编码为ICD10：00-07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。7细菌性肺炎（成人、无并发症）主要诊断ICD10:100，110，12-18（不包括17*）编码为细菌性肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。8慢性阻塞性肺疾病 主要诊断编码ICD10:44为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者
3、。9糖尿病伴短期与长期并发症（1）主要诊断ICD10:10-14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。（2）主要诊断ICD10:10-14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经(shnjng)、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。（3）主要诊断ICD10:10-14任何手术/操作ICD9-CM-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。（4）主要诊断ICD10:10-14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。10结节性甲状腺肿 主要诊断ICD10:04编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。11急性阑尾炎伴
4、弥漫性腹膜炎及脓肿 主要诊断ICD10:350，351编码为急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。12前列腺增生 主要诊断ICD10:40编码为前列腺增生的所有非产妇/非新生儿出院患者。13肾衰竭 主要诊断ICD10:17-19编码为肾衰竭的所有非产妇/非新生儿出院患者。14败血症（成人）主要诊断ICD10:40-41编码为败血症（成人）的所有非产妇/非新生儿出院患者。15高血压病（成人）主要诊断ICD10编码为10-15高血压病（成人）的所有非产妇/非新生儿出院患者，排除编码为心脏手术/操作的患者及诊断为期肾疾病且有血液透析准备（透析通路手术）操作的患者。16急性胰腺
5、炎 主要诊断ICD10:85编码为急性胰腺炎的所有非产妇/非新生儿出院患者。17恶性肿瘤术 后化疗 主要诊断ICD10:51101编码出院患者。18恶性肿瘤维持性化学治疗 主要诊断ICD10:51201、51103编码出院患者。,我们需要监测(jin c)的十八种重点疾病,第四页，共十六页。,我们(w men)需要监测的十八种重点手术,1,1髋、膝关节置换术 手术/操作编码为ICD-9-CM-3：8151-55髋、膝关节置换术 的所有出院患者。2椎板切除术 或脊柱融合相关(xinggun)手术 手术/操作为ICD-9-CM-3编码为0301、02、09，8050、51、59，8100、01-0
6、8，8130、31-39，8162-66，8460、61-69，030、031-2、034-7椎板切除术 或脊柱融合术 等相关手术 的所有出院患者。3胰腺切除手术 手术/操作编码为ICD-9-CM-3：526或527的出院患者。4食管切除手术 手术/操作ICD9-CM-3编码中有424，4240-4242，425，4251-4256，4258-4259或426，4261-4269或主诊断编码为所选择的编码且手术/操作编码为4399的出院患者。5腹腔镜下胆囊切除术 手术/操作ICD9-CM-3编码中有ICD9-CM-3：5123、24任何诊断为腹腔镜胆囊切除术 的患者。6冠状动脉旁路移植术（）手
7、术/操作ICD9-CM-3编码中有361的出院患者。7经皮冠状动脉介入治疗（）手术/操作ICD9-CM-3编码为0066，3601，3602或3605，3606，3607的出院患者。8颅、脑手术 手术/操作ICD9-CM-3编码为0102-06，020、021-4的颅、脑手术 的出院患者。9子宫切除术 手术/操作编码为ICD9-CM-3：684-687子宫切除术 的所有女性出院患者。10剖宫产 手术/操作编码为ICD9-CM-3：740，741，742，744，7499确定为剖宫产的出院患者。11阴道分娩 手术/操作编码为确定为ICD-9-CM-3：72，730-732，734-739（伴IC
8、D10：37）阴道分娩的出院患者。12乳腺手术 手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：854的出院患者。13肺切除术 手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：324、325的出院患者。14胃切除术 手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：435-439的出院患者。15直肠切除术 手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：484-486的出院患者。16肾与前列腺相关手术 手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：554-6，603-5前列腺手术 的出院患者。17血管内修补术 手术/操作ICD9-CM-3编码中有3834，3844，3864或3971-74血管内修补术 的出院患者。,第五页
9、，共十六页。,我们(w men)需要监测的十八种重点手术,1,18恶性肿瘤手术 是指主要诊断ICD10 00-97，伴手术/操作ICD9-CM-3“某器官全切除术”、或大部分（或部分）切除术 者。181 甲状腺癌联合根治术 ICD9-CM-3:062-065182 喉癌(hu i)联合根治术 ICD9-CM-3:304183 肺叶切除术 ICD9-CM-3:324 002 全肺切除术 ICD9-CM-3:325 胸腔镜肺癌切除术 184 食管部分切除、食管胃弓上吻合术 ICD9-CM-3:425 食管部分切除、食管胃弓下吻合术 ICD9-CM-3:425185 胃远端切除术 ICD9-CM-3
10、:436、437 胃近端切除术 ICD9-CM-3:435 全胃切除术 ICD9-CM-3:4399 根治性全胃切除术 ICD9-CM-3:4399186 肝叶切除术 ICD9-CM-3:503 01 半肝切除术 ICD9-CM-3:503 02 肝段切除术 ICD9-CM-3:502 203 肝肿物不规则切除术（部分切除术）ICD9-CM-3:502 201187 左半结肠切除术 ICD9-CM-3:4527 501 右半结肠切除术 ICD9-CM-3:4527 301 直肠前切除术 CM-3:486 301 腹会阴直肠切除术 CM-3:485 01 腹腔镜结直肠癌根治术 手术 188 惠普
11、尔氏术（根治性胰十二指肠切除术）ICD9-CM-3:527 胰体尾切除术 ICD9-CM-3:525 902189 乳腺癌改良根治术 ICD9-CM-3:854 乳腺癌保留乳房术 ICD9-CM-3:852 1031810 肾癌根治术 ICD9-CM-3:555 肾肿瘤保留肾单位手术 ICD9-CM-3:5531811 前列腺癌根治术 ICD9-CM-3:6051812 根治性膀胱切除术 1813 双侧输卵管-卵癌切除术 ICD9-CM-3:6561814 全子宫切除术 ICD9-CM-3:6841815 盆腔淋巴结清扫术 ICD9-CM-3:4059,第六页，共十六页。,我院未开展(kizh
12、n)此项手术,第七页，共十六页。,第八页，共十六页。,阴道(yndo)分娩,11阴道分娩(fnmin)手术/操作编码为确定为ICD-9-CM-3：72，730-732，734-739（伴ICD10：37）阴道分娩的出院患者。,第九页，共十六页。,我院统计数据为何 没有(mi yu)阴道分娩的数据？,11阴道分娩 手术(shush)/操作编码为确定为ICD-9-CM-3：72，730-732，734-739（伴ICD10：37）阴道分娩的出院患者。,第十页，共十六页。,ICD-CM-3中72.*包括(boku)哪些手术？,第十一页，共十六页。,ICD-CM-3中 73.0-73.2包括哪些(nx
13、i)手术？,第十二页，共十六页。,ICD-CM-3中 73.4-73.9包括哪些(nxi)手术？,第十三页，共十六页。,为何(wih)不包括73.3？,74.0-2、74.4、74.99是哪些(nxi)手术？,74.474.99,第十四页，共十六页。,Z37是哪些(nxi)疾病？,第十五页，共十六页。,内容(nirng)总结,有关经阴道分娩(fnmin)的。1病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制。2病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到 100%。1病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。2病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。4有临床科室自查及主管职能部门督查，有整改措施。主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效,第十六页，共十六页。,