1、糖尿病病例征集(zhngj)模板,注：该病例模板中红字内容为虚拟病例，供填写参考用，具体使用模板过程中可以(ky)直接删去后重新填写,第一页，共十九页。,患者(hunzh)基本信息,性别：男年龄：50入院时间：2017年6月12日主诉：多饮、多尿持续8年，近2周出现病情加重(jizhng)现病史：患者于8年前无明显诱因下出现多尿、口干、多饮，曾外院查血糖偏高，诊断为“2型糖尿病”。予以二甲双胍0.5g TID，血糖控制尚可，无低血糖症状出现。近2周前自查发现血糖控制欠佳，空腹血糖波动在8.5-10mmol/L，餐后血糖波动在12-14mmol/L左右，HbA1c 8.2%,第二页，共十九页。,
2、既往(j wn)病史,既往史：高血压病史6年，目前贝那普利1片 QD，血压控制尚可；近5年内超重个人史：生活规律，有吸烟史，偶有饮酒家族史：父亲和叔叔(sh shu)患有糖尿病是否合并心血管高位风险因素（如高血脂、高血压、超重肥胖、吸烟等）：高血压、超重、吸烟、冠心病是否合并心血管疾病：合并高血压和冠心病,第三页，共十九页。,患者(hunzh)体格检查,体温：36.4血压(xuy)：143/92mmHg心率：80次/分身高：175cm体重：80kgBMI：26.1kg/m2腰围：95cm查体：神清，精神可，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛及反跳痛。肾脏无叩击痛，
3、无移动性浊音，肠鸣音正常,第四页，共十九页。,初步(chb)诊断,2型糖尿病高血压病(o xu y bn)冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛高脂血症,第五页，共十九页。,患者(hunzh)实验室检查,第六页，共十九页。,其他辅助(fzh)检查（视不同检查情况部分填写）,心电图：窦性心律，左室肥厚，左房大腹部B超：脂肪肝下肢血管B超：双下肢动脉(dngmi)多发粥样斑块形成眼底检查：眼底可见少许出血点肌电图：神经源性损伤,第七页，共十九页。,最终诊断(zhndun)和鉴别诊断(zhndun),2型糖尿病糖尿病周围神经病变糖尿病性周围血管(xugun)病变糖尿病性肾病IV期糖尿病性视网膜病变I期高血压
4、病冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛高脂血症脂肪肝,第八页，共十九页。,治疗(zhlio)方案,生活方式干预(gny)：低盐、糖尿病饮食，适当运动药物干预：,第九页，共十九页。,诊疗(zhnlio)思考：2017AACE/ACE共识推荐HbA1c7.5%使用SGLT2抑制剂单药治疗,Garber AJ,et al.Endocr Pract.2017;23(2):207-238.,第十页，共十九页。,诊疗证据：中国人群注册研究显示(xinsh)达格列净初始单药治疗，与基线相比HbA1c下降达1.16%,与安慰剂相比(xin b)的差异(%),-0.7*,-0.8*,*与安慰剂组相比P0.0001数据
5、为协方差分析(LOCF)得出的改变均值95%CI，并排除了补救治疗(zhlio)后的数据；LOCF：末次观测值结转法,LN Ji,et al.Clin Ther.2014;36(1):84-100.,第十一页，共十九页。,血糖(xutng)变化情况（必需）,血糖(xutng)（mmol/L）,备注：该页必填，选择图标后点击编辑(binj)数据，在弹出的表格内填写相应数据即可自动生成图表,第十二页，共十九页。,糖化血红蛋白(xuhng dnbi)变化情况（必需）,糖化(tnghu)血红蛋白（%）,备注：该页必填，选择图标后点击编辑数据(shj)，在弹出的表格内填写相应数据(shj)即可自动生成图
6、表,第十三页，共十九页。,体重变化情况(qngkung)（必需）,体重(tzhng)（kg）,备注：该页必填，选择图标后点击编辑数据，在弹出的表格内填写(tinxi)相应数据即可自动生成图表,第十四页，共十九页。,血压(xuy)变化情况（必需）,血压(xuy)（mmHg）,备注：该页必填，选择图标后点击编辑数据，在弹出的表格内填写(tinxi)相应数据即可自动生成图表,第十五页，共十九页。,血脂变化(binhu)情况（可选）,备注：该页选填，选择图标后点击编辑数据，在弹出的表格内填写相应(xingyng)数据即可自动生成图表,血脂（mmol/L）,第十六页，共十九页。,血清(xuqng)尿酸变
7、化情况（可选）,备注(bizh)：该页选填，选择图标后点击编辑数据，在弹出的表格内填写相应数据即可自动生成图表,血清(xuqng)尿酸（umol/L）,第十七页，共十九页。,治疗体会(thu)和用药评价,治疗评价：使用达格列净后，患者的血糖、血压和体重均得到了较好的控制，且达格列净可以(ky)全面改善空腹及餐后血糖，治疗过程中未出现低血糖事件，治疗过程中未出现其他不良事件用药建议：维持原用药方案用药体会：达格列净作为新型的降糖药物，能够全面控制血糖、血压和体重，改善心血管风险因素；且达格列净一天一片，无需随餐使用，依从性佳，是理想的口服降糖药物,第十八页，共十九页。,内容(nirng)总结,糖尿病病例征集模板。予以二甲双胍0.5g TID，血糖控制尚可，无低血糖症状出现。既往史：高血压病史6年，目前贝那普利1片 QD，血压控制尚可。是否合并心血管高位(o wi)风险因素（如高血脂、高血压、超重肥胖、吸烟等）：高血压、超重、吸烟、冠心病。是否合并心血管疾病：合并高血压和冠心病。其他辅助检查（视不同检查情况部分填写）。最终诊断和鉴别诊断。-0.36(-0.50,-0.21)。治疗体会和用药评价,第十九页，共十九页。,