1、第四节 头颈部血管(xugun)超声检查,第一页，共二十五页。,一、经颅超声血流图检查(jinch),第二页，共二十五页。,1.检测(jin c)方法,常用检查部位(bwi)颞窗:位于颧弓上方眶外缘与耳屏间,检测大脑 中动脉颈内动脉终末段大脑前动脉大脑后动 脉&前交通动脉 枕窗:检测椎动脉颅内段小脑后下动脉&基底动脉 眶窗:检测眼动脉&颈内动脉虹吸段,一、经颅超声血流图检查(jinch),第三页，共二十五页。,2.TCD检测(jin c)指标&异常,血流速度参数:收缩期峰流速(Vs)舒张期末峰流速(Vd)平均流速(Vm)(Vm生理(shngl)意义最大),动脉参数:收缩/舒张比值(SD)阻力指
2、数(RI)动脉指数(PI)动脉传递(chund)指数(PTI)血流速度&PI-最常用,最有意义,一、经颅超声血流图检查,第四页，共二十五页。,正常颈外动脉(ECA)&颈内动脉(ICA)血流频谱&搏动(bdng)指数(PI),2.TCD检测指标(zhbio)&异常,一、经颅超声血流图检查(jinch),第五页，共二十五页。,异常TCD 血流信号消失 血流速度(sd)增高&降低 两侧血流不对称 PI增高&降低 杂音 血流方向异常&频谱异常,2.TCD检测(jin c)指标&异常,一、经颅超声血流图检查(jinch),第六页，共二十五页。,3.临床(ln chun)应用,脑血管畸形(jxng)脑深部
3、 AVM定位,术中应用可避免损伤供血动脉 术后监测有无畸形血管残留,颅内外段脑动脉狭窄&闭塞 颈内动脉颅外段闭塞或50%以上(yshng)狭窄确诊率可95%,一、经颅超声血流图检查,第七页，共二十五页。,脑血管痉挛(jn lun)诊断随访观察,评价SAH预后,脑动脉瘤 观察动脉瘤破裂出血(ch xi)后脑血管痉挛发生发展&转归,3.临床(ln chun)应用,一、经颅超声血流图检查,第八页，共二十五页。,脑动脉血流微栓子监测 多通道TCD微栓子检测仪对颅内外&双侧脑 底动脉连续和同步(tngb)检测栓子数量性质&来源,锁骨下动脉盗血综合征 观察对侧椎动脉血流速度增高 同侧椎动脉血流逆转(nzh
4、un)基底动脉血流降低&方向逆转,3.临床(ln chun)应用,一、经颅超声血流图检查,第九页，共二十五页。,二、颈动脉超声,第十页，共二十五页。,无创性检测动脉结构(jigu)&动脉硬化斑块形态,诊断缺血性CVD,颈部超声检测(jin c)技术包括 二维图像 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒频谱分析等,二、颈动脉超声,第十一页，共二十五页。,1.检测(jin c)方法,检测部位包括(boku)：双侧 颈总动脉(CCA)颈内动脉(ICA)颈外动脉(ECA)椎动脉(VA)颈内静脉(ICV)等,二、颈动脉超声,第十二页，共二十五页。,2.检查(jinch)内容&异常,检测(jin c)：血管壁结构
5、(内膜中膜外膜)血管内径&血流动力学变化,异常：血管内膜弥漫性或节段(局灶性)增厚 管腔动脉硬化斑块形成动脉狭窄&闭塞(bs)血管走行异常先天发育异常&动脉瘤血流方向异常如盗血综合征,二、颈动脉超声,第十三页，共二十五页。,3.临床(ln chun)应用,颈动脉粥样硬化(ynghu)先天性颈内动脉肌纤维发育不良 颈动脉瘤 大动脉炎 锁骨下动脉盗血综合征,二、颈动脉超声,第十四页，共二十五页。,第五节 放射性核素检查(jinch),第十五页，共二十五页。,一、单光子发射(fsh)计算机断层脑显像,第十六页，共二十五页。,SPECT与PET均为放射性核素断层(duncng)显像技术,SPECT,P
6、ET,一、单光子发射(fsh)计算机断层脑显像(SPECT),第十七页，共二十五页。,1.原理(yunl),常用(chn yn)的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO,注射后,其在脑内分布与局部脑血流量成正比,在血流丰富 脑组织中聚集并发射单光子,利用断层扫描&影像重建获得与PET类似(li s)的结果,一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT),第十八页，共二十五页。,2.临床意义,主要(zhyo)检测脑血流&脑代谢,对颅内占位性病变诊断率约80%脑膜瘤血管(xugun)丰富&高恶性度脑肿瘤检出90%,急性脑血管病癫痫(dinxin)帕金森病&痴呆分型 评估脑生理功能,一、单光子发射计算
7、机断层脑显像(SPECT),第十九页，共二十五页。,3.方法(fngf),静脉注射显像剂SPECT系统探测器围绕(wiro)受检者头部旋转360采集 图像处理重建横断面矢状面&冠状面局部脑血流(rCBF)系列三维断层影像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术提取各个局部脑 放射性计数,依据生理数学模型计算(j sun)各部位rCBF,一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT),第二十页，共二十五页。,二、正电子发射(fsh)断层扫描(PET),第二十一页，共二十五页。,PET是无创性研究人脑生化过程的技术 反映局部放射性活性浓度的体层图像,客观(kgun)描绘人脑生理&病理代谢活动,二、正电子发
8、射(fsh)断层扫描(PET),第二十二页，共二十五页。,1.原理(yunl)&方法,用回旋或线型加速器产生正电子发射同位素(11C13N15O18F-脱氧葡萄糖&18F-多巴)经吸入&静脉注射(jn mi zh sh)通过血脑屏障进入脑组织体外探测仪测定脑不同部位示踪剂浓度 在彩色图像上显示差别,计算脑血流氧摄取(shq)葡萄糖利用&18F-多巴分布等,二、正电子发射断层扫描(PET),第二十三页，共二十五页。,可用于：脑肿瘤分级 缺血性脑血管病&脑功能研究 肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别(jinbi)癫痫病灶定位 各种痴呆的鉴别 帕金森病与帕金森综合征鉴别诊断,2.临床意义,二、正电子发射(fsh)断层扫描(PET),第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,第四节 头颈部血管超声检查。颞窗:位于(wiy)颧弓上方眶外缘与耳屏间,检测大脑。枕窗:检测椎动脉颅内段小脑后下动脉&基底动脉。眶窗:检测眼动脉&颈内动脉虹吸段。血流速度&PI-最常用,最有意义。血流方向异常&频谱异常。脑深部 AVM定位,术中应用可避免损伤供血动脉。血管走行异常先天发育异常&动脉瘤。常用的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO,注射后,。其在脑内分布与局部脑血流量成正比,在血流丰富,第二十五页，共二十五页。,