1、脑梗塞护理(hl)查房,神经内科,第一页，共二十八页。,总纲(znggng),入院情况病情(bngqng)演变辅助检查患者现状,护理问题预期(yq)目标护理措施评价总结,解剖概述病因发病机制临床表现,第二页，共二十八页。,病历(bngl)汇报,患者颜存喜，男，75岁，以“意识模糊、右侧肢体活动不灵40余天、加重伴发热一天”之代诉，于2013年8月2日20:59以“脑梗塞”神经内科。入院查体：T36.5度、P123次/分、R18次/分、Bp140/90mmhg神志处于嗜睡状态，唤醒后痴呆(chdi)状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及大量湿性
2、啰音及痰鸣，自带胃管，小便失禁。失语，查体不合作，右侧肢体肌力，肌张力高，针刺右侧肢体无明显回缩，右侧巴氏征（+）左侧肢体可见自主活动。既往史：1、高血压7年余，长期口服“苯磺酸氨氯地平片”2.5mg 1次/日，血压控制可；2、有多次“脑梗塞、脑出血病史”；否认糖尿病、冠心病病史过敏史:否认食物及药物过敏史,第三页，共二十八页。,执行医嘱：心电监护，吸氧2升/分，改善循环、醒脑、营养神经、抗感染、祛痰等对症(du zhng)治疗一级护理，报病重、持续吸氧、吸痰护理、鼻饲饮食，记出入量。建议：插入你科护理病人的照片,第四页，共二十八页。,辅助(fzh)检查,2/8入院(r yun)检查,心电图,
3、窦性心动过速ST-T改变(gibin),头颅CT,左侧丘脑、双侧基底节区及双侧脑室体旁多发性腔隙性脑梗塞；脑萎缩；脑白质脱髓鞘,胸部CT,双肺肺炎,白细胞10.06109/L 钾 3.35mmol/l 钠 124mmol/l,生化检查,第五页，共二十八页。,医疗(ylio)诊断,脑梗塞（脑干）皮层下动脉硬化(dngmiynghu)性脑病高血压1级 极高危肺部感染 电解质紊乱：低钠血症 低钾血症荨麻疹,第六页，共二十八页。,病情演变及临床(ln chun)治疗建议：插入你科护理病人的照片,第七页，共二十八页。,第八页，共二十八页。,治疗(zhlio)方案,改善循环、扩血管：银杏叶提取物、单硝酸
4、异山梨酯抗感染：头孢甲肟、头孢米诺、盐酸左氧氟沙星注射液营养神经(shnjng)：小牛血清去蛋白注射液祛痰：氨溴索、痰热清（静脉）乙酰半胱氨酸（口服）抗过敏：苯海拉明、10%葡萄糖酸钙保护胃黏膜：兰索拉唑抗凝：肠溶阿斯匹林营养神经：叶酸片（口服）醒脑：,第九页，共二十八页。,神志处于嗜睡状态，醒后痴呆状，生命体征平稳；仍不能自行咳痰，但痰量明显减少；混合性失语，给予语言训练；仍吞咽障碍，鼻饲(b s)饮食，留置导尿，生活不能自理，完全依靠看护。,目前患者(hunzh)情况,第十页，共二十八页。,相关(xinggun)知识,脑梗塞定义脑梗塞发病机制(jzh)脑梗塞分类脑梗塞临床表现脑梗塞病因,第
5、十一页，共二十八页。,相关护理,第十二页，共二十八页。,第十三页，共二十八页。,第十四页，共二十八页。,第十五页，共二十八页。,第十六页，共二十八页。,第十七页，共二十八页。,第十八页，共二十八页。,第十九页，共二十八页。,第二十页，共二十八页。,第二十一页，共二十八页。,第二十二页，共二十八页。,第二十三页，共二十八页。,第二十四页，共二十八页。,健康(jinkng)教育,饮食(ynsh)指导,肢体(zht)康复训练,药物指导,第二十五页，共二十八页。,总结(zngji)讨论,第二十六页，共二十八页。,谢谢(xi xie)!,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,脑梗塞护理查房。入院时报病重，23：54停病重改为病危。祛痰：氨溴索、痰热清（静脉）乙酰半胱氨酸（口服）。5.观察胃肠功能及大便情况,注意管道清洁,预防(yfng)腹泻。皮肤形态改变 与皮疹有关。1.评估病人的皮肤状况，指导家属保持患者皮肤清洁。患者红色“风团样”皮疹已消褪，未再出现红色“风团样”皮疹。便秘 与瘫痪长期卧床，饮食结构不良有关。患者便秘情况改善，患者保持大便通畅。3.随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅,第二十八页，共二十八页。,