1、腹部体表(t bio)标志和分区,腹部(f b)体表标志肋弓下缘剑突腹上角脐髂前上棘,6.腹直肌外缘(wi yun)7.腹中线8.腹股沟韧带9.耻骨联合10.肋脊角,第一页，共四十九页。,腹 部 体 表 标 志,第二页，共四十九页。,腰 背 部 解 剖,第三页，共四十九页。,腹部体表(t bio)标志和分区,腹 部 分 区1.四区分法 简单易行，较粗略(cl)2.九区分法 详细准确，易分割,第四页，共四十九页。,腹 部 四 区 分 法,第五页，共四十九页。,腹 部 九 区 分 法,第六页，共四十九页。,腹 部 视 诊,腹部视诊要点排尿低枕仰卧位暴露(bol)全腹手放好光线柔和前侧进人站右侧上下
2、看,第七页，共四十九页。,腹 部 视 诊,腹部(f b)外形正常腹部外形 腹部平坦、腹部饱满、腹部低平2.异常腹部外形腹部膨隆全腹膨隆,第八页，共四十九页。,正常(zhngchng)腹部外形,第九页，共四十九页。,腹 部 视 诊,腹腔积液腹内积气腹内巨大包块 局部(jb)膨隆腹部各区局部膨隆原因腹壁包块,第十页，共四十九页。,全 腹 膨 隆,第十一页，共四十九页。,全 腹 膨 隆,第十二页，共四十九页。,局部(jb)膨隆常见原因,第十三页，共四十九页。,腹 部 视 诊,腹部凹陷全腹凹陷局部凹陷呼吸运动正常呼吸运动异常呼吸运动 腹式呼吸减弱(jinru)、消失、增强,第十四页，共四十九页。,腹部
3、(f b)凹陷,第十五页，共四十九页。,腹 部 视 诊,腹壁静脉正常腹壁静脉不显露腹壁静脉曲张(jngmi-qzhng)门静脉高压上下腔静脉回流受阻,第十六页，共四十九页。,第十七页，共四十九页。,腹壁静脉曲张(jngmi-qzhng),第十八页，共四十九页。,腹 部 视 诊,胃肠型和蠕动(rdng)波腹壁其他情况皮疹色素腹纹瘢痕,疝腹部(f b)体毛上腹部搏动,第十九页，共四十九页。,色素(s s)沉着,腹壁荨麻疹,腹壁紫癜(z din),第二十页，共四十九页。,Cullen 征Grey-Turner征,色素(s s)脱失,第二十一页，共四十九页。,紫纹,妊娠(rnshn)纹,第二十二页，共
4、四十九页。,切口(qi ku)疝,手术(shush)疤痕,第二十三页，共四十九页。,白线疝,腹股沟疝,第二十四页，共四十九页。,男性(nnxng)体毛,女性(nxng)体毛,第二十五页，共四十九页。,腹 部 触 诊,腹部触诊要点排尿低枕仰卧位，双腿屈起(q q)手放好缓慢呼吸要放松，左右侧卧坐立换人站右侧前臂平，手要温暖指甲短动作轻柔左下始，逆时转至右下腹脐部触完方结束，深浅触诊合理用,第二十六页，共四十九页。,腹 部 触 诊,腹壁紧张度1.腹壁紧张度增加（1）全腹壁紧张 腹部张力增高、腹肌紧张、腹壁揉面感（2）局部腹壁紧张 2.腹壁紧张度减低 消耗性疾病、大量放腹水、脱水、脊髓(j su)损
5、伤等,第二十七页，共四十九页。,腹 部 触 诊,二.压痛和反跳痛 1.压痛 相应部位脏器病变 2.反跳痛 炎症累及壁层腹膜三.脏器触诊 1.肝脏触诊（1）目的 肝下缘位置(wi zhi)、质地、表面、搏动等,第二十八页，共四十九页。,腹 部 触 诊,第二十九页，共四十九页。,胆 系 疾 病 疼 痛 区,胰腺炎疼痛(tngtng)区,第三十页，共四十九页。,腹 部 触 诊,（2）常见手法 A.单手触诊(ch zhn)法 B.双手触诊法 C.钩手触诊法（3）注意事项 A.食指前端桡侧触诊 D.肝脏巨大 B.腹直肌发达者 E.大量腹水 C.手指上抬速度 F.误认器官,第三十一页，共四十九页。,腹 部
6、 触 诊,（4）描述内容大小质地表面(biomin)和边缘压痛,搏动(bdng)肝区磨擦感肝震颤,第三十二页，共四十九页。,腹 部 触 诊,脾触诊(ch zhn)双手触诊法脾肿大测量法第I线（甲乙线）第II线（甲丙线）第III线（丁戊线）脾肿大分度 左肋下2cm，脐,第三十三页，共四十九页。,脾肿大测量法,第三十四页，共四十九页。,腹 部 触 诊,胆囊触诊(ch zhn)Murphy 征肾触诊 肾疾病压痛点膀胱触诊胰腺触诊,第三十五页，共四十九页。,Murphy 征检查法,第三十六页，共四十九页。,肾 脏 触 诊 法,肾 疾 病 压 痛 点,第三十七页，共四十九页。,腹 部 触 诊,腹部包块
7、正常腹部可触到的包块腹直肌肌(j j)腹及腱划腰椎椎体及骶骨岬乙状结肠粪块 横结肠 盲肠,第三十八页，共四十九页。,乙状结肠(yzhung-jichng)位置图,第三十九页，共四十九页。,腹 部 触 诊,异常包块（1）位置（2）大小（3）形态(xngti)五.液波震颤六.振水音,（4）质地（7）移动度（5）压痛(ytng)（6）搏动,第四十页，共四十九页。,腹 部 叩 诊,腹部(f b)叩诊音肝及胆囊叩诊正常肝浊音界肝浊音界变化肝区叩击痛胆囊区叩击痛,第四十一页，共四十九页。,正 常 肝 浊 音 界,第四十二页，共四十九页。,腹 部 叩 诊,胃泡鼓音区及脾叩诊(ku zhn)移动性浊音肋脊角叩
8、痛膀胱叩诊,第四十三页，共四十九页。,卵巢囊肿和腹水(fshu)叩诊鉴别示意图,第四十四页，共四十九页。,尺 压 试 验,第四十五页，共四十九页。,腹 部 听 诊,肠鸣音 血管(xugun)杂音磨擦音搔弹音,第四十六页，共四十九页。,腹部血管(xugun)杂音听诊部位,腹部疾患(jhun)听诊位置,第四十七页，共四十九页。,第四十八页，共四十九页。,内容(nirng)总结,腹部体表标志和分区。腰 背 部 解 剖。腹 部 九 区 分 法。上腹中部膨隆 常见于肝左叶肿大、胃癌、胃扩张、胰腺肿瘤或囊肿等。下腹膨隆 常见于子宫增大(妊娠、肌瘤等)，膀胱胀大，后者在排尿后可以消失。左上腹膨隆 常见于脾肿大、结肠脾区肿瘤或巨结肠。腰部膨隆 见于多囊肾，巨大肾上腺瘤，巨大肾盂(shny)积水或积脓。腹式呼吸减弱、消失、增强。白线疝。腹部张力增高、腹肌紧张、腹壁揉面感。1.压痛 相应部位脏器病变,第四十九页，共四十九页。,