1、分泌性中耳炎,第一页，共二十七页。,命名,积液性中耳炎渗出性中耳炎粘液性中耳炎卡他性中耳炎非化脓性中耳炎分泌性中耳炎1991 我国自然科学名词审定委员会,第二页，共二十七页。,病理,中耳积液 浆液，粘液，粘液血清，非血液或脑脊液上皮化生，上皮黏膜增厚 假复层柱状纤毛上皮 分泌上皮,第三页，共二十七页。,流行病学,主要发生于儿童2-7岁：5.2-21.6（耳镜，香港）,7.3-30.7（声阻抗，香港）1-5岁：15-40（2004年，美国）3.8，2岁，1.1，11岁（Suarez Nieto，1983，USA）超过50的婴儿发生，大多在3月内自然治愈,第四页，共二十七页。,病因,咽鼓管功能障碍
2、咽鼓管堵塞纤毛功能障碍感染免疫反应,第五页，共二十七页。,咽鼓管功能障碍,鼻咽疾病腺样体肥大鼻咽癌咽旁间隙肿瘤,第六页，共二十七页。,腭裂咽鼓管软骨问题,咽鼓管功能障碍,第七页，共二十七页。,鼻鼻窦炎鼻息肉,咽鼓管功能障碍,第八页，共二十七页。,感染,中耳分泌物中的细菌（Senturia1958年）22-52%分泌物细菌阳性主要致病细菌:流感嗜血杆菌（14.7%，USA）和微肺炎球菌（7.0%，USA）其它如感冒病毒，腺病毒，沙眼衣原体,第九页，共二十七页。,免疫反应,I型过敏性鼻炎鼻息肉支气管哮喘 III型细菌在腺样体及口咽,第十页，共二十七页。,临床表现,普通感冒听觉紊乱耳痛耳胀耳鸣,第十
3、一页，共二十七页。,客观检查,鼓膜充血活动度减弱鼓室液体气泡,第十二页，共二十七页。,纯音测听传导性聋,客观检查,第十三页，共二十七页。,混合性聋细菌或毒素通过圆窗膜毛细胞损伤,客观检查,第十四页，共二十七页。,声阻抗B型：典型曲线C型：咽鼓管功能障碍,客观检查,第十五页，共二十七页。,鉴别诊断,鼻咽癌单侧分泌性中耳炎，成人，颈部肿块，鼻衄电子鼻咽镜，CT，MRI检查脑脊液耳漏外伤或先天性耳聋颞骨CT,第十六页，共二十七页。,外淋巴漏镫骨手术，突发性耳聋TULLIO现象胆固醇肉芽肿分泌性中耳炎的后遗症暗蓝色的耳膜颞骨CT,鉴别诊断,第十七页，共二十七页。,治疗,自愈病因治疗腺样体切除术扁桃体切
4、除术FESS,第十八页，共二十七页。,药物治疗抗生素糖皮质激素减充血剂安溴素,治疗,第十九页，共二十七页。,咽鼓管吹张,治疗,第二十页，共二十七页。,鼓膜穿刺术,诊断+治疗,治疗,第二十一页，共二十七页。,鼓膜穿刺术表面麻醉只有成人无菌并发症感染损伤圆窗膜听小骨损伤卵圆窗,治疗,第二十二页，共二十七页。,鼓膜切开术鼓膜切开刀二氧化碳激光,治疗,第二十三页，共二十七页。,鼓膜置管,治疗,第二十四页，共二十七页。,鼓膜置管适应症并发症鼓膜切开术无效胶耳听力损失：40分贝 并发症 鼓室硬化症 持久性鼓膜穿孔 慢性化脓性中耳炎 感音神经性聋,治疗,第二十五页，共二十七页。,Thanks！,第二十六页，共二十七页。,内容总结,分泌性中耳炎。1991 我国自然科学名词审定委员会。浆液，粘液，粘液血清，非血液或脑脊液。2-7岁：5.2-21.6（耳镜，香港）,7.3-30.7（声阻抗，香港）。1-5岁：15-40（2004年，美国）。22-52%分泌物细菌阳性。主要致病细菌:流感嗜血杆菌（14.7%，USA）和微肺炎球菌（7.0%，USA）。其它如感冒病毒，腺病毒，沙眼衣原体。单侧分泌性中耳炎，成人，颈部肿块，鼻衄,第二十七页，共二十七页。,