1、心电图辅导,李大公,第一页，共七十页。,心电图分析的根本顺序,1.P波 形态窦性、房性、交界性 P：、aVF直立，aVR倒置窦性、房性 P：、aVF倒置，aVR直立房性、交界性 节律匀齐、不齐 不齐：窦性不齐、期前收缩、窦房阻滞、频率心动过缓、心动过速,第二页，共七十页。,心电图分析的根本顺序,2.P波与QRS波群的关系 P与QRS=1P位于QRS之前/之后 P位于QRS之前：直立窦性、房性 倒置房性、交界性 P位于QRS之后：倒置交界性、P 与QRS别离房室别离 P 与QRS 1：完全性房室传导阻滞 无P波心房扑动、心房颤抖、交界性、室性,第三页，共七十页。,心电图分析的根本顺序,3.P-R
2、间期0.20s、0.20s：房室传导阻滞、房性期前收缩 0.12s：预激综合征、房室别离 4.QRS波群的时限、形态 时限0.10s：束支阻滞、室性、形态：束支阻滞、异常Q波、左/右心室,第四页，共七十页。,心电图分析的根本顺序,5.QT间期/QTc QTc0.44s：低钾、低钙、长QT综合征6.QRS电轴左倾、右倾7.QRS电压左心室高电压、低电压8.R波递增V1-V5,第五页，共七十页。,心电图分析的根本顺序,9.ST段抬高、压低 抬高：急性心肌梗死 压低：上斜型心动过速 水平型/下斜型心肌缺血,第六页，共七十页。,ST段改变,第七页，共七十页。,ST段改变,第八页，共七十页。,心电图分析
3、的根本顺序,10.T波低平、倒置 12.起搏器 工作模式AAI、VVI、DDD 起搏、感知功能正常、不良,第九页，共七十页。,心电图的测量,PR间期,QRS时限,QT间期,第十页，共七十页。,提出如下问题,有无心律失常和/或传导障碍？有无心腔扩大和/或肥大？有无缺血、损伤和/或梗死？有无可能存在某些临床病症？药物影响、电解质影响、先心病、心包炎、心肌病、病窦综合征等,第十一页，共七十页。,快速心律失常,窦性心动过速：150bpm 阵发性室上速：AVNRT 150-250bpm AVRT 150-250bpm 阵发性房速：房内折返 130-150bpm 自律性 100-200bpm 紊乱性多源性
4、 100-130bpm 阵发性室速：100-250bpm 尖端扭转性室速：160-280bpm,第十二页，共七十页。,快速心律失常,心房扑动：250-350bpm心房颤抖：350-600bpm 室率 60bpm 缓慢型 100bpm 快速型 200bpm 极速型心室扑动：150-250bpm心室颤抖：250-500bpm,第十三页，共七十页。,缓慢心律失常,窦性心动过缓 60bpm窦房阻滞型房室阻滞型房室阻滞型交界性逸搏 40-60bpm室性逸搏 40bpm,第十四页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.正常心电图,第十五页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.窦性心动过缓52bpm,第十六页
5、，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.窦性心动过速116bpm,第十七页，共七十页。,房性期前收缩,结论：1.窦性心律 2.房性期前收缩 3.ST段改变V3-6,第十八页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.房性期前收缩,房性期前收缩,第十九页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.房性期前收缩伴未下传,房性期前收缩伴未下传,第二十页，共七十页。,房性期前收缩伴室内差异性传导,结论：1.窦性心律 2.房性期前收缩伴室内差异性传导 3.ST段改变 4.V2、3呈qRs形,第二十一页，共七十页。,房性期前收缩 房速,结论：1.窦性心律 2.房性期前收缩 3.阵发性房性心动过速,第二十二页，共七十页。
6、,结论：1.窦性心律 2.阵发性房性心动过速,第二十三页，共七十页。,结论：阵发性室上性心动过速,第二十四页，共七十页。,室性期前收缩,结论：1.窦性心律 2.室性期前收缩三联律 3.ST段改变,第二十五页，共七十页。,室性期前收缩二联律,室性期前收缩二联律,结论：1.窦性心律 2.室性期前收缩二联律,第二十六页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.阵发性室性心动过速,第二十七页，共七十页。,阵发性室速,结论：1.窦性心律 2.阵发性室性心动过速 3.QRS电交替,V1,V5,II,第二十八页，共七十页。,结论：非阵发性室性心动过速,第二十九页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.多源性室性早
7、搏 3.左心室高电压,多源室早,第三十页，共七十页。,结论：心房扑动,第三十一页，共七十页。,房扑,结论：1.心房扑动2：1 2.电轴右倾 3.顺钟向转位,第三十二页，共七十页。,房扑,结论：1.心房扑动 2.电轴左倾,第三十三页，共七十页。,房颤、心梗,结论：1.心房颤抖 2.急性下壁心肌梗死,第三十四页，共七十页。,结论：1.心房颤抖 2.ST-T改变,第三十五页，共七十页。,心房颤抖,结论：1.心房颤抖 2.三度房室传导阻滞,第三十六页，共七十页。,心房颤抖R-R1.5s,结论：1.心房颤抖R-R1.5s,第三十七页，共七十页。,结论：房颤伴差传,第三十八页，共七十页。,结论：房颤伴室早
8、,第三十九页，共七十页。,差传与室性早搏鉴别,差传 室早心率 增快时 减慢时QRS形态 右束支图形 宽大畸形代偿间期 无 有联律间期 不等 固定,第四十页，共七十页。,心室扑动,结论：1.心室扑动,第四十一页，共七十页。,心室颤抖,结论：心室颤抖,第四十二页，共七十页。,结论：房室传导阻滞,第四十三页，共七十页。,结论：房室传导阻滞,第四十四页，共七十页。,二度房室传导阻滞I型/文氏型,结论：二度房室传导阻滞I型/文氏型,第四十五页，共七十页。,二度房室传导阻滞I型/文氏型,结论：1.窦性心律 2.二度房室传导阻滞I型/文氏型,第四十六页，共七十页。,二度房室传导阻滞II型/莫氏型,结论：1.
9、窦性心律 2.二度房室传导阻滞II型/莫氏型,第四十七页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.房室传导阻滞,第四十八页，共七十页。,三度房室传导阻滞完全性,结论：1.窦性心律 2.三度房室传导阻滞完全性 3.ST段改变,第四十九页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.房室传导阻滞,第五十页，共七十页。,结论：高II度房室阻滞,第五十一页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.窦房阻滞型,第五十二页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.窦房阻滞型,第五十三页，共七十页。,交界区逸搏,结论：1.窦性心律 2.窦性停搏 3.交界区逸搏伴逸搏性心律,II,第五十四页，共七十页。,室性逸搏,结论：1.窦性
10、心律 2.窦性心律不齐 3.II窦房传导阻滞II型 4.室性逸搏,第五十五页，共七十页。,室性逸搏性心律,结论：1.窦性停搏 2.室性逸搏性心律,第五十六页，共七十页。,完左,结论：1.窦性心律 2.完全性左束支传导阻滞,第五十七页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.完全性右束支阻滞,第五十八页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.完全性右束支阻滞,第五十九页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.预激综合征肯特氏A型,第六十页，共七十页。,结论：1.窦性心律 2.预激综合征肯特氏B型,第六十一页，共七十页。,左心室肥厚,结论：1.窦性心律 2.左心室肥厚伴ST段改变,第六十二页，共七十页。,
11、急性前壁心梗,结论：1.窦性心律 2.急性前间壁、前壁心肌梗死,第六十三页，共七十页。,急性广泛前壁心梗,结论：1.窦性心律 2.急性广泛前壁心肌梗死,第六十四页，共七十页。,急性下壁心梗,结论：1.窦性心律 2.室性期前收缩 3.急性下壁、前侧壁心肌梗死,第六十五页，共七十页。,心房起搏,结论：1.起搏心律 2.AAI工作模式 3.起搏、感知功能正常 4.完全性右束支阻滞,第六十六页，共七十页。,心室起搏,结论：1.心房颤抖 2.心室起搏 3.起搏、感知功能正常,第六十七页，共七十页。,结论：双腔起搏,第六十八页，共七十页。,谢谢,谢谢,第六十九页，共七十页。,内容总结,心电图辅导。2.P波与QRS波群的关系。P与QRS=1P位于QRS之前/之后。P 与QRS别离房室别离。3.P-R间期0.20s、0.12s。尖端扭转性室速：160-280bpm。心房颤抖R-R1.5s。结论：1.心房颤抖R-R1.5s。3.II窦房传导阻滞II型。谢谢,第七十页，共七十页。,