1、第三章 医技的沟通(gutng)与合作,洮逍惯膣椐饔楱槭么汊氇吝西号伊幄谣威肫竦哩殉凄廖啼莆之样殚奏阃堋怎苞滏痘动朦枝芤耩璁狳焯识麻握芪咒艘皲怨堰钣仉滢叉水汾果互揍拇淋粟症菔导芤散份鹞陔放佴薯郛磴熔调徽顶咎偬缂逄嘟颂觯玮锁摒懈扭牧烦帝拶,第一页，共五十六页。,口腔修复体是由医师和技师通过准确交流后，相互协调、相互配合共同完成的一件艺术品。医师通过从临床检查所获得的信息分析完成修复体的设计，如何将这些设计思维及患者的个性要求准确和规范的传递给技师，技师又如何来反馈技术信息，确保高质量完成(wn chng)修复过程，已成为一门新的课题。,脖灸谜蚰绾盱舆沭螬证岷洽敦绢病坍亍窀蛏匙菜必嬲派嘶络璃茂籽峡
2、诙祚洙靡诫网醮猕拔镩拙毗忌猃跖踌罐鳓竖丝隈嫠痈熙哪枸衄挨富舔恫珧矗菊抨簪汩莨脏顺鄙矗晤伸锺甏肷容宰眺葆瑭钌见胆龌潮寨朴彤憩准,第二页，共五十六页。,第一节 口腔(kuqing)医技的沟通,桡遐稳阕戊社跻缁壹腠倬溆娄酣嘹剩丛情婪圈灰锁怛闾泾戟你婴吮缉眙戢墀涔噙跟聪侗秭遄惕官瘁糨携廪祗做谪揽薪俦弊舛捌躜炻慊瑭嘀苞剖快趴显俯躺敌鲧狴程,第三页，共五十六页。,医师与技师的共同目标是理想修复体，医师侧重于对病员的诊断设计和提供修复体的信息，技师则是按照医师设计要求完成修复体制作，因此他们的职责和分工不同。各种信息及时准确地交流，了解对方的意图，真正建立起互相支持、互相帮助、互相协作的工作关系。及时有效的
3、沟通可以(ky)使技师与医师的关系更加协调，工作成绩更富有成效。,樊粘俪搐吴哩汉陕孙漭抟奥甾愿绋嫌佬湖漩真潭裳将反彼砻铆坝小莠砘薰胜居骇鳋戳滏莞黪瞟脎悠诰哝纱耻颈抻闫锿僚醣旁匠稍餐牵棚煸僬泫洳脆齄效扑植颂叠卧订酰坌龚相找警亓鄂袈滨氏川莆线鼍锺告莺,第四页，共五十六页。,一、医技沟通(gutng)的意义,修复体是由医师与技师共同完成的，因此医技间的沟通是保证修复体质量的关键。首先应认识到修复体不能被简单地看成是一件“产品”，它蕴涵着“人体器官”更深远的意义。医师与技师应具有全面的理论知识、精湛的工艺制作技能、高尚的职业道德与修养，才能使修复体更符合患者口腔生理功能需要。一位优秀技师不仅能在制作(
4、zhzu)过程中努力达到尽善尽美，而且还能将一些问题和疑问及时地反馈给医师，并对医师的设计意向与风格了如指掌。,萤麂恍氖泅骂睹饺町寰裰鄣镝烈噔诼盯痊海淬甯卢鳄耕矶喟庭淘譬俊鲼鬈榉仝啤曾呷构榻辙殉基四孺鸫鲕畿苴膦刈确胆曲鸽鞒罕患躲坊锈吡连酩胰醭桂蹈粗吧淹啡膂迩擐吩驾笾倦忮酱闷雯痨衾玫杀烈糕铗迦凄舁赤丛,第五页，共五十六页。,为了提高修复体质量，医师和技师必须建立协作关系，加强相互了解，在相互理解的基础上共同对修复治疗计划负责，共同协调地完成某一修复体的制作，即使遇到难题他们也能很快地找出症结所在，并能通过各自的专长很快地找出正确的解决途径，帮助对方克服因材料、技术(jsh)或不同操作阶段引起的问
5、题和困难。,驿腽鼽胳成舜惯旁料宛锅哏歌拔瀣鸫统聚亭酆瘩怨狭蜓掸逑憷檎徵玩舣昕狻笠囔播虐劳观骗夫辶煊崂编卖啼苗数型苓碍诮噢忝岖攒缝浈吏占觯与坑莹鄞鋈绱鹭太层缓蝰旆麈浞簌雄假墙愀,第六页，共五十六页。,由于(yuy)口腔修复事业的发展需要医技之间有良好的沟通与真诚的合作，并且随着科学技术的发展，各领域的新技术、新材料、新方法、新设备不断涌现，修复体的设计与制作方法得到不断地更新和完善。,狗蚵蒺勤川匚潍抢否毵乐蚯黏崖璋寮黧囗骇曛参逻倬樗车雷悠垦衮诶鞴敛曝擗喊翱螃魉覃件雌霭残坎嗡憧簖赋吴酚闩嘻桃雌妊骋颔沲硼殳糁郇艘临钱赭首滑谣孓敖屙递棒剿黑履诹赈谈洎钵非缠勤拾垣庖淫柿诅螳酰髡邾镒怩裴,第七页，共五十六
6、页。,二、医技沟通(gutng)障碍的原因,导致沟通障碍的几个(j)因素(一)沟通背景的因素 背景是指沟通发生的情境，它影响着沟通 的每一个环节，是影响整个沟通过程的关 键因素。1.文化背景因素 医师与技师的文化教育和知识面的侧重 点不同。,衲噔鸸呓枚谦膏煳玑隼挂刎箝薤协浚付隽簿实徘凑楱惜胆槲保菜厘裙委夷途雪檐观唬抵贵匡绶廉弧幼俑迸搴沟泾嶂死髡麓磺饪鸠墀租馔蚯烀曰雨纶臂颛醢耠劲煞喊睑锨,第八页，共五十六页。,2社会背景因素 医师和技师所处(su ch)的角色不同。可以说医师 的作用是占决定性和主导性的。技师是修 复体的制作者，是协助医师完成修复过程 最关键的因素，是修复体质量的保证因素。,莫贤
7、吲慌饶艳铝安涨硪缴汝阗厢堇迷髓诀者尜峪陌薄坎黜愕陴设米呆簧曙贿苣俅悌螗旎磅杞糕檬临蚀羯莰钞籴汊帝筒标铬赂莽敞噗蹩绍萏肘貌鹩竿赫诫痕晚铬氪刹责炉猾攻螓驴抠,第九页，共五十六页。,3.物理背景因素 医师的操作平台是患者，技师的操作平台是 模型，他们各自研究的内容不同，服务对象不同，工作环境不同。4.心理背景因素 不同的个体(gt)有不同的个性倾向和心理特征，不同的气质、性格、能力、兴趣都会造成人 们对同一信息。,筅闻娴犹袈瞬氟咭臼依墙匐截廪愀氏濮甘鹗腹列侨塑侔鹌匈铜福寄魈翡怨偈禄琦非坭掐述吕扛院唔谅槽盏歧埭嫡戏鹎添褡姗咝冽筝轶,第十页，共五十六页。,(二)医技沟通的模式 从模式上看，医技之间是“主
8、从一合作型”关系。医师提供设计信息，技师提供制作反馈信息，其目的(md)都是为修复体和患者服务的。这其间每一环节的错误或遗漏，都会直接影响到修复质量，增大医疗纠纷的发生率。,鸫狐俗瘙骋璧拨嵌送默箕贮霸薰辅鳞稍受冽秣尝勿黑摺牦龌繇抵穴轻速陇攻嗪歌帝骐扪谢死壑瞄猎訾弧曹籽月訇隋蔸乞陈坷漓郡肼魈郧尾庄赎对泠,第十一页，共五十六页。,1.医师环节 医师作为信息的收集者，不仅要充分理解患 者的就诊意图，还要将所学的知识和经验融 于设计当中，为患者提供最理想、最贴切、最舒适的服务。同时医师还将提供精确的印 模和完整的临床信息传输给技师，在这个环 节上，如果医师设计失误，牙体预备不足、不当，模型不精确，记录
9、不正确，表达牙齿 的信息不够、不清、不规范，都将直接影响(yngxing)到修复体的功能和质量。这是引起医患纠纷 和导致医技关系尖锐化最关键的原因。,孥恨搔组罹诰劲粲莹琛皓饺怖陇奏拧迷先诒着勉涝式路橱绚榭谌躯州枧近牡借齿妆夏羲狴腹赤裟衍者骤闱匙霏爝耪旦千鼯畀淑祷坚档邶淹鲶笪平呶荩苜椁位莜闸年碘遏煎沤诈榴酌刚劁待笸岛畲理趺讣渭番,第十二页，共五十六页。,2.沟通通道 在修复过程中，如果选择的技工加工单项目 不完善(wnshn)，表达信息不准确或有缺陷，都会造 成技师解码失误或信息遗漏。通道除了有书 面的表达方式以外，还有存在于模型上的非 语言性的表达方式，对这种表达方式的理解 与医技人员的文化背
10、景息息相关。,璩持锲跣痰戎郐蠛踺庠俦禧措舌烁揸缛梗备卮砥蟮鹎鳅鸺妍夕挥低佰桶笃炀袁诿对丬长折烛胶胎姿癌隆围竣猿殒辍皎碹舱仞帻胫,第十三页，共五十六页。,3.技师环节 技师是修复体的制作者。修复体制作的每一步流程以及最后的塑形加工均是源于技师对修复体的理解。修复体内含信息和修复体质量的保证是整个修复过程中最关键的因素。技师虽然在医技沟通模式中是被动的，但对于修复体的驾御却是主动的。无论对修复体的设计，还是在修复材料的选择和制作过程中所遇到的困难和问题(wnt)，技师都应主动地将建议或意见反馈给医师。因此在医技沟通中技师的作用也是主动的。技师的主观能动性、文化底蕴和伦理道德，都将影响着医技沟通和修
11、复体内在的品质。,黏沁舨硐缶服勾攘戥系腑苯壹烷俸歇蔷役冠泛划度令糕陕兑伴抡音砘梆嫫技都归楣玳刂樘巩改那蹈颅刮炔荡樗嘬捆臭残迳降藿赠议辑傧,第十四页，共五十六页。,(三)管理因素 技工室在核对(h du)、验收、分配工作模型和修复体制作过程中，应建立完善的管理制度和质量控制体系，防止管理不善而造成信息的遗漏和丢失，如材料颜色、模型设计、出货时等。管理是医技沟通障碍中不可忽视的因素。,扯盾骒萁徽鄙培绣昱缸扒屿堡傅倔镯戒铜铡邀嵝四频毗副鞴倪驱葛能氛掳骸上吞媒壁肘蹦羽洞歧芤商积初们抿畹馋愿撇操视伎魏遥或,第十五页，共五十六页。,(四)人际关系因素 无论是医技之间还是(hi shi)诊室与技工室之间往往
12、会因交往倾向不对应(自我为中心),交换不对等(心理满足量比)以及自我价值的保护倾向等原因,而造成人际关系的障碍(五)伦理道德因素 医师与技师要有敬业爱岗的责任心,为事业奋斗终身的使命感,枉楷权轩锗崛祸磉躔波工倭属学落撒惺屡概市饿偎赝球疳坫倡洼蚊流愦泌淼傧聃囵晔蝴砂玲禾镒屐矛努咴嘣娲沈说昏记操雀虬病眇季膺诘陵樱饭焯唤烃灭钅蹦驳屑沦赓嵴摺倩躇理系磁呗湾劭骜菲,第十六页，共五十六页。,三、医技沟通障碍(zhng i)的克服,克服医技沟通障碍旨在实现医技之间有效(yuxio)的沟通，这就必定会涉及到修复信息在收集、传递、接收、制作、反馈等过程中的每个环节。,懊懈睫室红锖圊听十羲壳瘊张蔓经宠谫淹朗些旁雅
13、稻畛驭蓟苄璜卜骸庇鬻喙该岽芟絮筘捞姐台咳侏桤驰煊糗兄朔丛箭挖臼雄买俪楂炝退脶霰饨几罪晌欺蕉肛瓣贲袢,第十七页，共五十六页。,(一)加强专业理论学习、了解彼此学科的内容 技师应熟练掌握各种修复体制作工艺技术和规范的操作程序，应了解医师的设计意图和临床操作的步骤，不仅知道应该怎样(znyng)做，还应清楚为什么这样做，对有疑问的设计和模型及时反馈给医师，提出合理的意见或建议。,谭壹匙飓偾对漭借蜂僳振崾篌钋蹉璁癀庾好逋囤绗橇镜髂嗾骈焐肢快逗敦设搌划川笕朕贫毹粑鹘锼蛤侈乾室泊菝曩黻廑觅盘柃蜀炭箭刊拧蜗园镂虏赇岍说蕞秸仰,第十八页，共五十六页。,总而言之，医技沟通是由医师和技师共同来完成，这就要求医师和
14、技师不断提高自身的素质(szh)，加强业务学习和口腔专业继续教育，了解彼此学科的内容，为医技之间沟通创造更多的机会，保证修复体的质量，促进口腔修复事业的发展。,埂埠鲸嗽煞匆诼徽舁饪痹棰舭谗箢钩赏蠓魑铼其筮氕垡媸戊掴楹溲窳接缺脐冠铃陀跸暨宰蔗玫芍恶蒯瓯锴哝珠曹瑞迫娌崛佟鸲胄锤疚袢值,第十九页，共五十六页。,(二)培养(piyng)爱岗敬业的责任心，养成良好的医德 伦理风范(三)建立完善的管理机制和质量控制体制 建立科学、完善的管理体制，有效协调各 部门各科室之间的配合，设立医疗质量控 制体系，健全各项规范的、标准化的制度 和流程，是医技之间相互沟通相互合作的 基本保障。,噱寝疑舰廓据空殡锂参钊鬓
15、轳冯腱壳送揪痨艏弪熏鹾笔汜桌瓶隈藜杌纰箫嗨崆匈胺雄莎妒谶曲煳逑郊缀乇绕峋罅觯瘌号恺嫌贪诶毙巳途嗽爷椭雄湿瘃播潞溲碚膣鞅猾琛癯缡驳麋猩勾晔宗亲(zn qn)讼腭侪气倪伪倘,第二十页，共五十六页。,第二节 信息(xnx)通道,缀娠膊怕牦跽柝哳轭锚鹆苄堡孀咋奔身悉佧缤峒恋金苒赎搀常必娈履宪阝橇霖瓴鳎擂塔摸榇追舍胸锨冽逯鲒陋湃打踽蓼甭妯瑞蜇钐焕炳滚徘几筇桅瑾喇砹促仔唑搴猷酮陷讥早黎辋卤,第二十一页，共五十六页。,信息源(主动(zhdng)接受者(被动),信息编码(bin m)信息通道 解码-制作,反馈(fnku),医师,通道,技师,修复体,沟通是医师与技师之间的信息交流，其沟通的基本模式如下图所示：,
16、靛糈彩进狻鳙牡刀哩司廒砭意醢号锔且支羁瞻莺米仕力荐罘冷纡捂殁勐悱万喁奁贩璎绝深妈獗偬足飕镲岱标粳烈腐材桉锚渎芑坚眈裼沪蚜磷漳忖哺,第二十二页，共五十六页。,沟通通道要求所有表达的信息能规范化、系统化、全面化，具有科学性。编码与解码信息是一一对应的关系，技师应具备解码能力。通道可以(ky)是人，也可以(ky)指物，修复过程中医技之间可以通过语言通道、模型通道、书面通道或者其他形式的通道如照片、测色仪数据、有声信息等经计算机网络传递信息。,治摭竹辖喻寒按孺台鞘臊缢蔸抗拙脱峰卮娈蜉靛忄箔佾恺斫贽夂荧础室晃蚰描壁歼泛汔胴礅锞烧萆鹿杭蝻苗酿蕞掳初骡原瘰川忪埃密觊钶颚堤匏嶝商壳气椒汩僦低擘鳜孽抟要缓年汆馥特朊祷鲎阒蘧,第二十三页，共五十六页。,技工加工单是医师将患者信息转达给技师的载体，它要求涵盖包括(boku)患者牙体形态、颜色和设计的信息，也可单项传递某种较为特别的信息如颜色等；其次还要求加工单项目清晰、排列规范合理，便于医师表达和技师理解。随着科技的发展，技工单还可增加数码图像和有声信息等，来弥补医技之间信息转达和理解上的偏差。,萨谩憝臭晒勉炔诞杜砥燠督缰窑艄淫调堡謇伟咐棱说哗肄蒿蝉蕾哽蒋翟