1、中国(zhn u)细菌耐药性监测-CHINET监测（2013年）,参加(cnji)单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院,安徽医科大学一附院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医学院一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学(s chun d xu)华西医院,第一页，共四十五页。,材料(cilio),细菌日12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复(chngf)菌株（血液和脑脊液除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司
2、商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。,第二页，共四十五页。,方法(fngf),药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化仪器检测MIC值质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿(tngl)假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按CLSI 2013年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶,第三页，共四十五页。,XDR菌株的统计(tngj)方法,由于不是所有医院均做了黏菌素和替加
3、环素的药敏，故本次只统计广泛耐药株（XDR），而未能统计全耐药株（PDR）由于部分医院药敏试验采用(ciyng)MIC法，或MIC法和纸片法并行，同一菌株所选用的抗菌药物种类有所差别，因此统计时必须仔细查看各医院的抗菌药物种类，再进行设定。XDR统计标准：对除黏菌素和替加环素外其他抗菌药物全耐药者,第四页，共四十五页。,方法(fngf),青霉素不敏感肺炎(fiyn)链球菌的检测1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、va
4、nC等基因证实。数据分析采用WHONET5.6软件统计分析数据。,第五页，共四十五页。,2013年CHINET监测网各医院(yyun)的菌株数（84572株）,第六页，共四十五页。,2013年CHINET监测网临床分离菌在门急诊和住院患者(hunzh)中的分布,住院(zh yun)患者（86.2）（63184/84572）,门急诊患者(hunzh)（13.8）（11634/84572）,第七页，共四十五页。,2013年CHINET监测网84572株临床分离(fnl)菌在各类标本中的分布,呼吸道标本(biobn)（43.2）,尿液标本(biobn)（20.9）,血液标本（13.1）,伤口脓液（9
5、.8）,无菌体液（4.8）,生殖道分泌物（2.1）,粪便标本（1.6）,其他（3.3）,脑脊液（1.3）,第八页，共四十五页。,CHINET耐药监测(jin c)革兰阴性菌菌种分布,第九页，共四十五页。,CHINET耐药监测(jin c)革兰阳性菌菌种分布,第十页，共四十五页。,2013年CHINET监测网各医院(yyun)金葡菌MR菌株检出率,第十一页，共四十五页。,2013年CHINET监测网各医院凝固(nngg)酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率,第十二页，共四十五页。,MSSA(4620株)与MRSA(3672株)的耐药率（%）,第十三页，共四十五页。,MSCNS(1762株)和MRCNS
6、(3200株)的耐药率（%）,第十四页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun)粪肠球菌(3283株)和屎肠球菌(3062株)的耐药率（%）,第十五页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun)株溶血性链球菌的耐药率（%）,第十六页，共四十五页。,2013年CHINET监测网各医院(yyun)产ESBL菌株检出率,第十七页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun)16794株大肠埃希菌耐药率（%）,第十八页，共四十五页。,2013年14家医院(yyun)产与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率（%）,第十九页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun)12121株克雷伯菌属耐药
7、率（%）,第二十页，共四十五页。,2013年14家医院(yyun)产与非产ESBLs克雷伯菌属的耐药率（%）,第二十一页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun)1835株变形杆菌属耐药率（%）,第二十二页，共四十五页。,2013年14家医院(yyun)产与非产ESBLs奇异变形杆菌的耐药率（%）,第二十三页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun)298株摩根菌属细菌耐药率（%）,第二十四页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun)3816株肠杆菌属细菌耐药率（%）,第二十五页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun)789株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（%）,第二十六页，
8、共四十五页。,2013年16家医院(yyun)1059株沙雷菌属细菌耐药率（%）,第二十七页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun)株沙门菌属细菌耐药率（%）,第二十八页，共四十五页。,2013年16家医院639株沙门(shmn)菌属细菌耐药率（%）,第二十九页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun)福氏志贺菌和宋内志贺菌的敏感性（%）,第三十页，共四十五页。,2013年16家医院37897株肠杆菌(gnjn)科细菌耐药率（%）,第三十一页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun)8257株铜绿假单胞菌耐药率（%）,第三十二页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun
9、)10120株不动杆菌属(鲍曼不动89.2%)细菌的耐药率（%）,第三十三页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun)嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）,第三十四页，共四十五页。,CHINET各医院(yyun)铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率,第三十五页，共四十五页。,CHINET各医院(yyun)不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率,第三十六页，共四十五页。,2013年16家医院(yyun)22583株非发酵菌耐药率（%）,第三十七页，共四十五页。,2013年16家医院流感(li n)嗜血杆菌的耐药率(%),第三十八页，共四十五页。,成人和儿童医院中肺炎(fiyn
10、)链球菌的分布,第三十九页，共四十五页。,2013年儿童(r tng)患者分离肺炎链球菌的耐药率(%)*,第四十页，共四十五页。,2013年成人患者(hunzh)分离肺炎链球菌的耐药率(%)*,第四十一页，共四十五页。,2013年各医院(yyun)广泛耐药株数,第四十二页，共四十五页。,2013年各医院(yyun)广泛耐药株数,第四十三页，共四十五页。,THANK YOU！,CHINET监测(jin c),第四十四页，共四十五页。,内容(nirng)总结,中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2013年）。中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2013年）。抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌(gnjn)ATCC 49247。药敏试验结果按CLSI 2013年版判断结果。MR株数/总株数。产ESBLs株数/总株数,第四十五页，共四十五页。,