1、人工耳蜗技术及行业(hngy)发展,银力,第一页，共三十七页。,目录(ml),人工(rngng)耳蜗定义人工耳蜗技术发展、瓶颈及探索人工耳蜗行业的发展趋势,第二页，共三十七页。,人工耳蜗(r w)定义,适应症的角度定义:人工耳蜗是一种能使得患有重度和极重度感音神经性耳聋的聋人获得或恢复(huf)听觉的电子装置,第三页，共三十七页。,人工(rngng)耳蜗定义,工作原理角度定义:人工耳蜗是一种代替毛细胞，直接放电刺激残存螺旋(luxun)神经节细胞的电子装置,第四页，共三十七页。,人工(rngng)耳蜗定义,究其本质的说法：人工(rngng)耳蜗就是用一根电线（电极系列）放电刺激一根神经（听神经
2、末梢）的过程,第五页，共三十七页。,人工(rngng)耳蜗技术发展,位置(wi zhi)：由蜗外到蜗内通道：由单通道到多通道信号：由模拟到数字传输：由经皮插座到射频传输体外：由体佩到耳背策略：由单个到多个程序：由一个到多个遥测：由单向刺激到反向遥测,第六页，共三十七页。,人工耳蜗发展(fzhn)瓶颈：用户体验,植入者认为设备太大手术医生认为手术不够便捷相当部分有需要的听障人士不能获得(hud)人工耳蜗植入,第七页，共三十七页。,人工耳蜗技术瓶颈：效果(xiogu)达到平台,Courtesy of Prof.Shannon,第八页，共三十七页。,人工耳蜗技术瓶颈(pn jn)：个体效果差异,Co
3、urtesy of Prof.FU,第九页，共三十七页。,人工耳蜗技术(jsh)瓶颈:噪声敏感性,Courtesy of Prof.FU,第十页，共三十七页。,人工耳蜗技术瓶颈(pn jn)及探索,植入体的发展植入方式(fngsh)的发展体外机的发展处理方式的发展适应症的扩展,第十一页，共三十七页。,植入体的发展(fzhn)接收刺激器的变化,接收刺激器的变化变化宗旨(zngzh)是减少磨骨体积，便于医生操作及易于固定,第十二页，共三十七页。,植入体的发展(fzhn)接收刺激器的变化,接收刺激器的变化增强抗泄漏能力增强抗撞击能力厚度(hud)变薄并减小磨骨体积磁共振兼容圆形/方形,第十三页，共三
4、十七页。,植入体的发展 电极(dinj)的变化,电极系列形状、尺寸及硬度变化变化宗旨是减少耳蜗损伤，保留(boli)残余听 力和便于医生操作,第十四页，共三十七页。,植入体的发展 电极(dinj)的变化,电极系列形状、尺寸及硬度直电极和弯电极全环电极和半环电极电极直径更小电极硬度-垂直(chuzh)硬度与水平硬度之比,第十五页，共三十七页。,植入体的发展 虚拟(xn)通道,通道（虚拟通道）的数目通过多个电流源同时供电，在两个(lin)物理电极间产生中间音调，从而进一步改善植入者听声质量,第十六页，共三十七页。,通过多电流(dinli)源实现虚拟通道,电极和电流源一一对应（AB，MEDEL公司）
5、刺激速度(sd)快、刺激方式多、电路复杂、耗电。,一电流源，多电极。（科利尔耳公司）刺激(cj)速度慢、刺激(cj)方式单一、电路简单。,双电流源，多电极，双刺激网络。刺激速度快、刺激方式多、电路简单、省电。,第十七页，共三十七页。,植入体的发展(fzhn)虚拟通道,电极（虚拟电极）数目(shm)最低数目和最多数目虚拟通道,Quadrupolar VC(QPVC),=0.5,=1,In a group of 4 electrodes,current is steered between the middle 2 and focused using the outer 2 QPVCs.Court
6、esy of Prof.Shannon,第十八页，共三十七页。,植入体的发展(fzhn)刺激模式的变化,电极(dinj)刺激模式的变化三级刺激与声刺激最接近,第十九页，共三十七页。,Monopolar单极(dn j),Bipolar双极,Tripolar三级,Acoustic声刺激(cj),60 30 0,1.0mA 0.1mA,1.0mA 0.1mA,dB SPL,1.0mA 0.1mA,Stimulus Level,IC Depth(mm),0.5,1.0,1.5,Spread of excitation across the tonotopic gradient of the IC在蜗内
7、微音器刺激(cj)位点的分布,UCSF,第二十页，共三十七页。,植入体的发展(fzhn)蜗内给药,通过电极在蜗内给药通过连接电极的微型泵或病毒载体将NGF特别是BDNGF注入耳蜗腔，从而维持螺旋神经节细胞的形态(xngti)和数量,第二十一页，共三十七页。,植入体的发展(fzhn)蜗内给药,通过(tnggu)电极给药,Experimental,Control,第二十二页，共三十七页。,植入体的发展 改变(gibin)刺激源,光刺激电极的发展用激光或聚光代替电刺激直接照射残存神经细胞(shn jn x bo)，从而产生神经冲动,第二十三页，共三十七页。,植入体的发展 改变(gibin)刺激源,光
8、刺激(cj)电极,Courtesy of Prof.Shannon,第二十四页，共三十七页。,Moser Gottingen:Nerve contains light sensitive channel from optogenetics,12 mm,Courtesy of Prof.Shannon,第二十五页，共三十七页。,植入体的发展 改变(gibin)植入部位,神经刺激电极的发展(fzhn)将电极插入蜗轴，更接近残存SGC，达到精确的刺激和频率表达以及节能的效果,第二十六页，共三十七页。,植入体的发展 改变(gibin)植入部位,神经刺激(cj)电极,Courtesy of Prof.S
9、hannon,第二十七页，共三十七页。,植入方式(fngsh)的发展,耳蜗造孔的位置(wi zhi)圆窗入路柔手术蜗轴造孔及直接神经刺激,第二十八页，共三十七页。,体外机的发展(fzhn),体外机体积更小佩戴方式更隐蔽防水等级(dngj)的增强,第二十九页，共三十七页。,处理(chl)方式的发展,提高噪音(zoyn)环境下听声能力ASC，Beam，提升欣赏音乐和理解汉语四声的能力C-TONE，FSP扩展连接方式（蓝牙等）提高电池使用寿命,第三十页，共三十七页。,C-TONE,基于汉语声调的新言语(yny)编码策略（C-TONE),传统的言语编码(bin m)策略缺少频率变化信息。,带通滤波,生
10、成刺激(cj),电极,包络提取,C-TONE策略增加F0基频（声调）信息,第三十一页，共三十七页。,Table：paired t-test,P0.05,C-tone效果(xiogu),第三十二页，共三十七页。,全植入人工耳蜗(r w)的发展,第三十三页，共三十七页。,适应症的变化(binhu),成年人、老年人植入婴幼儿-语后聋-老年(lonin)聋双侧植入复杂耳蜗植入单耳聋及耳鸣病人植入电声混合刺激（混合听力）ABI,第三十四页，共三十七页。,人工耳蜗(r w)行业的发展趋势,寡头垄断至全面竞争人工耳蜗与助听器供应商的整合高难手术(shush)至常规医疗聋人与社会的共赢,第三十五页，共三十七页。,谢谢(xi xie)Thank You,第三十六页，共三十七页。,内容(nirng)总结,人工耳蜗技术及行业发展。适应症的角度定义:人工耳蜗是一种能使得患有重度和极重度感音神经性耳聋的聋人获得或恢复听觉的电子装置。手术医生认为手术不够便捷。植入体的发展 接收刺激器的变化。电极硬度-垂直硬度与水平硬度之比。通道（虚拟(xn)通道）的数目通过多个电流源同时供电，在两个物理电极间产生中间音调，从而进一步改善植入者听声质量。双电流源，多电极，双刺激网络。最低数目和最多数目。-(1-)i,第三十七页，共三十七页。,