1、佛山市第一(dy)人民医院骨科一区许玉霞,护理排班(pi bn)方式与优质服务,第一页，共四十二页。,现存(xincn)困难,a.夜班(ybn)多 频次密 主管护师上夜班74次/年 护师105次/年，护士120次/年。,2006年,第二页，共四十二页。,b.健康教育不到位 医生要求(yoqi)不落实,现存(xincn)困难,第三页，共四十二页。,c.拖班 时间(shjin)：12:00 17:30,现存(xincn)困难,第四页，共四十二页。,人文关怀(gunhui),关注护士的需求各科可按照实际情况安排夜班模式。落实规范试点单位夜班改革,背景(bijng),第五页，共四十二页。,背景(bij
2、ng),第六页，共四十二页。,实施(shsh)过程,提出 投票(55%同意)试行一个月 修订班种职责 施行(3个月仍然超过半数(bn sh)同意)还存在问题 a.价值不能体现在夜班费上 b.夜班次数较频 c.改善拖班效果不显著,实施(shsh),第七页，共四十二页。,解决(jiju)方法,1、护理部领导、各大科护长及相关科室(ksh)护长亲临本科主持会议,召开沟通会 倾听护士(h shi)心声,第八页，共四十二页。,2、增加上夜班护士的人数(rn sh)以最快速度办理调入护士执业证入省变更手续。,解决(jiju)方法,第九页，共四十二页。,3.团队工作 当值护士（任组长）、学生(xu shen
3、g)、南职人员组成一个工作团队。,解决(jiju)方法,第十页，共四十二页。,用好用活优秀实习生，安排护生跟医生查房，上巡视(xnsh)班，减少病人呼叫,解决(jiju)方法,第十一页，共四十二页。,d.主班人员(rnyun)插入夜班，减少夜班频次。,解决(jiju)方法,第十二页，共四十二页。,e.实行APN排班(pi bn)方式,解决(jiju)方法,第十三页，共四十二页。,改革(gig),学习(xux),第十四页，共四十二页。,上班时间 A班 8:0016:00（11:0012:00 吃饭(ch fn)，共7小时）P班 15:3022:30（共7小时）N班 22:008:30（共10.5
4、 小时)常班 8:00 12:00 14:30 17:30(共7小时),改革(gig),实施(shsh)APN排班,第十五页，共四十二页。,A 班（8：0016：00）1提前15分钟巡视所管病人。2听N班交班，组织护理业务查房。3与治疗班查对补液。4执行晨间护理和基础护理，执行治疗、注射、接收新病人 及手术病人，办理病人出院。实时记录病情。5参加医生查房。6发口服药。7倾倒引流液。8测常规体温(twn)。9参与下午查对补液。10 床边交班给常1班及P班。11 病历质控。,改革(gig),界定(ji dn)班种职责,第十六页，共四十二页。,改革(gig),解读(ji d),第十七页，共四十二页。
5、,APN排班(pi bn)优点,1.体现(txin)N班价值 夜班费提高到40元/晚 增发 P班10元/晚,第十八页，共四十二页。,2.把影响(yngxing)人体生物钟的两晚变成一晚,APN排班(pi bn)优点,第十九页，共四十二页。,3.夜班频次减少(jinsho)了。2007年夜班次数与2008年预计N班次数,主管护师上全区人均夜班(ybn)数45%,护师90%,护士120%,APN排班(pi bn)优点,第二十页，共四十二页。,APN排班(pi bn)优点,4.繁忙事段人力增加(zngji)了，减少拖班现象。,第二十一页，共四十二页。,第二十二页，共四十二页。,APN排班(pi bn
6、)优点,1.将交班(jio bn)时间纳入上班时间 2.实行实时护理记录,减少(jinsho)拖班现象做法,第二十三页，共四十二页。,APN排班(pi bn)优点,5.查房质量高 利于分清(fn qng)责任,第二十四页，共四十二页。,APN排班(pi bn)优点,6.分层合理使用护士，有效质控。7.医护相对固定搭配,利于护理专业及专科(zhun k)护士的发展。,第二十五页，共四十二页。,APN排班(pi bn)优点,（1）具备完成本岗位职责的能力。（2）护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册 护士。（3）接受市级以上卫生行政主管部门组织制定的，在相关专业领域中高级责任护士必须完成的护 理
7、继续教育课程。（4）熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术 能独立准确评估、判断和处理本科护理问题，能根据病人情况指定护理计划(jhu)并组织实施。,高级责任护士(h shi)任职资格（组长）,第二十六页，共四十二页。,A班护理组长职责时间：7：3012:00;14：3017：001、提前15分钟上班，与N班交接班,巡视病人。2、负责本班全面工作协调（包括护理人员的协调，科室应急事项的处理），开出护嘱并安排指导各班执行。3、指导并协助新收、出院、检查、手术回室，抢救病人工作，护理记录书写，发放意见表，送出院病人到电梯口，做好出院指导，病历质控（各项检查的跟踪，负责出院病历的质控）。4、11：
8、00检查，协助病人进食、服药情况。5、按要求巡视病人，了解患者需求，做好宣教工作。6、负责监控本班组内护理工作的完成(wn chng)情况，填写基护本。7、15：00在护士长领导下组织本组人员与P班进行详细的床边大交班（包括床边护理查房）。8、书写护理记录（及时记录异常结果），检查基础护理及各项检查完成情况并签名。9、交代患者次日各项治疗，检查及手术的注意事项。10、陪同各专家查房。,质控,注：1、负责指导(zhdo)助护、南职员工的各项工作。2、将温馨用语贯穿于整个班种职责中！,APN排班(pi bn)优点,第二十七页，共四十二页。,APN排班(pi bn)优点,8.休息时间集中(jzhng
9、),第二十八页，共四十二页。,APN排班(pi bn)优点,1.交接班的清晰度。增加（）降低（）不变（）2.专业知识了解程度。增加（）降低（）不变（）3.熬夜次数。增加（）减少（）不变（）4.精神压力。增加（）降低（）不变（）5.拖班现象。增加（）减少（）不变（）6.团队合作精神。升高(shn o)（）降低（）不变（）7.交接班精神状态。升高（）降低（）不变（）8.交接班次数。增加（）减少（）不变（）9.繁忙时段上班人数。增加（）减少（）不变（）10.夜班周期。增加（）减少（）不变（）,护士实行(shxng)APN排班后护士的调查,第二十九页，共四十二页。,APN排班(pi bn)优点,1.病
10、情掌握。满意（）较满意（）不满意（）2.术前宣教。满意（）较满意（）不满意（）3.术后专科功能锻炼。满意（）较满意（）不满意（）4.出院指导(zhdo)。满意（）较满意（）不满意（）5.医护沟通。满意（）较满意（）不满意（）6.医护配合。满意（）较满意（）不满意（）7.护患沟通。满意（）较满意（）不满意（）,护士实行APN排班后医生(yshng)的调查,第三十页，共四十二页。,住院患者(hunzh)对护理工作满意度调查表 1.您对您的主管护士是否满意？满意（）较满意（）不满意（）2您对护士服务态度是否满意？满意（）较满意（）不满意（）3.您对护士的操作技术水平是否满意？满意（）较满意（）不满意
11、（）5检查、治疗或手术前护士能否详细讲解注意事项？能（）尚可（）不能（）6护士能否及时巡视及了解您的需求？能（）尚可（）不能（）7当您有事呼叫时护士能否及时到床边？能（）尚可（）不能（）8护士能否为您提供疾病方面的知识？能（）尚可（）不能（）9护士能否为您提供康复方面的知识？能（）尚可（）不能（）10护士能否为您提供饮食方面的知识？能（）尚可（）不能（）11护士能否为您提供药物方面的知识？能（）尚可（）不能（）12护士能否为您提供心理健康指导？能（）尚可（）不能（）,APN排班(pi bn)优点,第三十一页，共四十二页。,护士(h shi)满意率比较,第三十二页，共四十二页。,APN排班(pi
12、 bn)优点,9.医生(yshng)满意,第三十三页，共四十二页。,医生(yshng)满意率,第三十四页，共四十二页。,APN排班(pi bn)优点,9.病人(bngrn)得到实惠,第三十五页，共四十二页。,病人(bngrn)满意率,第三十六页，共四十二页。,优质服务之护士(h shi)满意,实时(sh sh)记录,第三十七页，共四十二页。,优质服务,改革(gig)前,改革(gig)后,第三十八页，共四十二页。,优质服务,第三十九页，共四十二页。,现存(xincn)困惑,1.节假日上班(shng bn)人员少如何办?2.如何更好地发挥团队精神?,第四十页，共四十二页。,谢谢(xi xie)大家的聆听,第四十一页，共四十二页。,内容(nirng)总结,佛山市第一人民医院骨科一区。1、护理部领导、各大科护长及相关科室护长亲临本科主持会议。（11:0012:00 吃饭，共7小时）。（8：0016：00）。1提前15分钟巡视所管病人。2听N班交班，组织护理业务查房。3与治疗班查对补液。（4）熟练掌握基础护理、专科护理及常用(chn yn)急救技术。时间：7：3012:00。14：3017：00。注：1、负责指导助护、南职员工的各项工作。7.护患沟通,第四十二页，共四十二页。,