1、病 人 的 清 洁 卫 生,第一页，共九十八页。,目的要求,了解皮肤及附属器的生理功能。满足病人清洁卫生需要(xyo)的意义。床上洗发操作方法和头虱、虮的除灭法。熟悉皮肤、口腔、眼、耳、鼻、头发、手脚、指（趾）及会阴的评估内容。晨晚间护理的内容。掌握皮肤、口腔、眼、耳、鼻、头发、手脚、指（趾）及会阴的护理措施。褥疮的预防及护理床上擦浴、口腔护理,第二页，共九十八页。,教学内容,讲授内容(nirng)口腔护理头发的护理皮肤的护理压疮的预防及护理会阴部护理晨、晚间护理 自学内容灭头虱、虮法、淋浴和盆浴。,第三页，共九十八页。,第一节 口腔(kuqing)护理（oral care）,护士在口腔(ku
2、qing)护理方面的职责：评估病人的口腔卫生情况对病人进行健康教育协助病人作自我口腔护理为无法完成口腔清洁的病人作好口腔护理,第四页，共九十八页。,评估(pn),一）目 的：诊断任何现存(xincn)的或潜在的口腔卫生问题确立护理计划并提供恰当的护理措施减少口腔疾患的发生,第五页，共九十八页。,评估(pn),评估的内容:自理能力的评估：病人对牙齿保健知识了解(lioji)程度的评估：口腔检查的评估：配戴义齿病人的口腔评估：,第六页，共九十八页。,口腔卫生的评估(pn),口腔的 评估患者自理 能力的评估健康指导(zhdo)需要的评估,口唇、口腔粘膜及的牙龈色泽(sz)、湿润度、有无干裂、出血及疱
3、疹,牙的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等；舌的颜色、湿润度,腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否肿胀，有无不正常的分泌物等,刷牙的方法、次数，口腔清洁的 程度,口腔清洁的能力，需要完全协 助 还是部分协助,个人对口腔卫生的重要性及预防口腔疾病的知识的了解程度,第七页，共九十八页。,口腔卫生的护理(hl)措施,口腔卫生指导：清洁(qngji)用具的使用的指导：正确选择牙刷及牙膏 刷牙的方法的指导：牙线剔牙法：义齿的清洁与护理：特殊口腔护理：一般病人的口腔护理 口腔护理,第八页，共九十八页。,刷牙的方法(fngf)的指导,第九页，共九十八页。,牙线剔牙法,第十页，共九十八页。,义齿(yc
4、h)的清洁与护理,义齿存放(cnfng)于冷水杯中勿放入热水及消毒液中，以防变形每日换水一次,第十一页，共九十八页。,特殊口腔(kuqing)护理,【目的】保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。观察口腔粘膜及舌苔的变化和特殊的口腔气味，提供病情的动态信息，协助诊断(zhndun)和治疗。,适宜人群：高热、昏迷、危重(wi zhng)、禁食、鼻饲口 腔疾患术后生活不能自理的病人,第十二页，共九十八页。,【评估】病人的病情。病人口腔内的卫生状况。病人的自理能力、心理反应及合作程度。【计划(jhu)】用物准备病人准备 环境准备,备治疗盘 常
5、用(chn yn)漱口液外用药：口腔溃疡膏、西瓜霜、维生素B2粉末、锡类散等,第十三页，共九十八页。,第十四页，共九十八页。,溶液(rngy)名称生理盐水过氧化氢溶液碳酸氢钠溶液洗必泰溶液呋喃西林溶液醋酸溶液硼酸溶液甲硝唑溶液,浓 度1%-3%1%-4%0.020.020.12%-3%0.08,作 用清洁口腔，预防感染防腐、防臭、适用于口腔有糜烂坏死组织者属碱性溶液，适用于真菌感染清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌适用于绿脓杆菌感染酸性防腐溶液，有抑制(yzh)细菌作用适用于厌氧菌感染,口腔护理常用(chn yn)溶液,第十五页，共九十八页。,口腔护理操作(cozu)流程,洗手(x shu)
6、、戴口罩,携用物至床旁、解释(jish),侧卧或仰卧，头偏向操作者,铺治疗巾，置弯盘于口角旁,协助漱口，唇干用温水湿润,嘱张口，持手电筒、压舌板观察口腔,拧干棉球，嘱上下齿咬合，压舌板撑开左颊部,从内侧向门齿，纵向擦洗齿外侧面，先左后右,嘱张开上、下齿，擦齿左上内、左上咬、左下内、左下咬。弧形擦洗左颊,同法擦洗右侧,擦洗舌面及硬腭,协助漱口、擦唇,再次观察口腔,撤用物，整理床单位,处理用物,第十六页，共九十八页。,操 作 要 点,擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜。擦洗舌面、硬腭勿过深，以免引起(ynq)恶心昏迷病人禁忌漱口及注洗擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔发现病人喉部痰多时，要及时
7、吸出对长期应用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感染。传染病人用物须按消毒隔离原则处理,第十七页，共九十八页。,【评价(pngji)】,病人口唇润泽，感到清洁、舒适、无刺激。口腔卫生得到改善。口腔内有无感染、溃疡等情况，有无牙龈出血(ch xi)等。病人及家属获得了口腔卫生方面的知识和技能。,第十八页，共九十八页。,第二节 头发(tu fa)的护理,评估：头发情况：毛发的颁、浓密(nngm)程度、长度、卫生；头皮情况；头发护理知识及自理能力：病人的病情及治疗情况；,第十九页，共九十八页。,头发的清洁(qngji)护理,床上梳发（combing）【目的】去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染的机会；
8、按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢；维护病人的自尊(zzn)和自信，建立良好的护患关系；,适用人群：长期卧床、关节(gunji)活动受限、肌肉张力减低或共济失调的病人,第二十页，共九十八页。,【评估】病人的病情、自理能力、梳头习惯、心理反应及合作程度。病人头发的分布、浓密程度、长度(chngd)、卫生情况。【计划】用物准备：病人准备：环境准备：宽敞、明亮。,第二十一页，共九十八页。,【实施】操作流程操作要点(yodin)健康教育【评价】操作轻柔，病人感觉舒适。病人外观整洁，心情愉快。,第二十二页，共九十八页。,床上梳头(sh tu)流程图,衣帽整齐(zhngq)，洗手,携用物至床
9、旁，解释(jish),取坐位或半坐卧位,在肩上铺治疗巾,头发从中间分为两股，先梳理一侧，指腹按摩头发,同法梳理对侧,包好脱发，撤治疗巾,摆好舒适卧位，询问病人,整理床单位，处理用物,第二十三页，共九十八页。,操作(cozu)要点,勿将头屑和碎发落在床上梳头时尽量选用圆钝齿的梳子避免过度(gud)牵拉注意边梳边按摩发辫不要太紧,第二十四页，共九十八页。,床上洗头(x tu)（shampooing in bed）,【目的】梳发、按摩头皮，促进血液循环，除去污秽和脱落头发、头屑，使病人清洁、舒适和美观(migun)。预防头虱及头皮感染。,长期卧床(w chun)的病人，应每周洗发一次,第二十五页，共
10、九十八页。,【评估】病人的病情，注意生命体征变化，病情允许可进行操作；头皮卫生(wishng)情况，观察有无虱、虮及头皮损伤情况；评估病人的理解与合作程度。,第二十六页，共九十八页。,【计划(jhu)】,操作方法：马蹄形床垫(chun din)垫或自制马蹄形垫洗头法、扣杯洗头法、洗头车洗头法，用物准备,第二十七页，共九十八页。,操作方法,洗头(x tu)车法 马蹄形法 叩杯法,第二十八页，共九十八页。,第二十九页，共九十八页。,第三十页，共九十八页。,实 施：操作流程(lichng)操作要点健康教育,第三十一页，共九十八页。,携用物至床旁，解释(jish),仰卧，上半身斜向床边，松衣领(y l
11、n)内折，围毛巾，别别针,胶单，浴巾(y jn)铺枕，枕垫肩下，马蹄形垫放后颈下,棉球塞耳，纱布盖眼,松头发，温水冲湿洗发液揉搓，按摩温水冲净,解毛巾，擦干头发，取下棉球和纱布，包好头发，擦面部,撤马蹄形垫，枕移床头，仰卧正中,解毛巾，浴巾擦干头发梳理吹干梳理，摆好卧位,整理床单位，处理用物,床上洗头流程图,第三十二页，共九十八页。,第三十三页，共九十八页。,操作(cozu)要点,注意动作轻稳、运用省力原则保护床单枕头衣服不被沾湿注意不要(byo)将泡沫、污水进入眼睛、耳朵及时干发，避免着凉注意观察病人，如有异常，立即停止,第三十四页，共九十八页。,【评价】操作时动作(dngzu)轻稳，保证病
12、人安全，正确运用节力原则；洗头过程中，病人无不适，无病情变化；洗头后，病人感到清洁、舒适。,第三十五页，共九十八页。,第三节 皮肤(p f)的护理,皮肤(p f)的构成皮肤的作用皮肤护理的目的,第三十六页，共九十八页。,评估(pn),皮肤颜色：皮肤的温度：皮肤的湿度(shd)：弹性：质地、柔软度和厚度：皮肤的完整性：皮肤的清洁度：,第三十七页，共九十八页。,患者(hunzh)的评估,意识(y sh)状态,患者(hunzh)的意识状态，是否瘫痪或软弱无力,关节活动,有无关节活动受限,自理能力,需要完全协助还是部分协助,第三十八页，共九十八页。,皮肤卫生(wishng)的指导,皮肤(p f)卫生清
13、洁的指导清洁用品使用的指导,油脂积聚会刺激皮肤，阻塞毛孔或在油性皮肤上形成污垢，因此护理人员应指导患者(hunzh)经常沐浴,一般全身状况良好者，可行淋浴或盆浴。,妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴,传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行沐浴,对于活动受限的患者可采用床上擦浴。,沐浴时护士应根据患者皮肤的状况如干燥、油性、完整性、个人喜好及清洁用品使用的目的和效果来选择清洁与保护皮肤的用品,第三十九页，共九十八页。,皮肤(p f)的清洁护理：,方法(fngf)淋浴或盆浴、床上擦浴、床上沐浴法。,第四十页，共九十八页。,淋浴(ln y)或盆浴,清洁皮肤，促进患者生理(shngl)和心理上的舒 适，增
14、进健康,刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防(yfng)感染和压疮等并发症,沐浴可以使肌肉得到放松并增加患者活动的机会,为护理人员提供观察患者并与患者建立良好护患关系的机会,第四十一页，共九十八页。,第四十二页，共九十八页。,注意事项,妊娠(rnshn)7个月以上的孕妇禁用盆浴,传染病患者(hunzh)应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴,须在进食1h后沐浴(my)以免影响消化,患者盆浴时间不宜过长（20min），浸泡过久，容易导致疲倦,加强安全防范措施避免患者滑倒等意外发生,第四十三页，共九十八页。,床上擦浴（bed bath）,目的用物准备患者准备环境(hunjng)准备护士准备,适
15、用：病情较重长期卧床活动受限生活不能自理者去除皮肤(p f)污垢保持清洁，促进舒适促进皮肤血液循环、排泄，预防并发症观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要。,治疗盘：50乙醇、指甲刀、清洁衣裤、被服水壶（50-52）、水桶便盆和屏风(pngfng)自备：脸盆、浴巾、毛巾、浴皂、梳子、护肤用品,调节室温在2425关好门窗拉上窗帘或使用屏风遮挡,第四十四页，共九十八页。,第四十五页，共九十八页。,上肢(shngzh),下肢(xizh),第四十六页，共九十八页。,操作(cozu)要点,保护病人，防止受凉每擦洗一个部位均应在其下面垫浴巾擦洗动作轻柔、连贯，应在15-30min内完成脱衣裤时先近后对，
16、有患肢时先健后患(huhun)，穿时反之注意擦洗腋窝、腹股沟等皱褶处。背部骨突处涂50%已醇按摩根据季节选用爽身粉、润肤剂和健康教育,第四十七页，共九十八页。,注意事项,护士操作时，要站在擦浴的一边，洗完一边后再转到另一边，站立时，两脚稍分开，重心应在身体中央或稍低处，拿水盆时，盆要靠近身边，减少体力消耗(xioho)。擦洗过程中，经常询问病人的感受，注意观察病情变化，如病人出现寒战、面色苍白等病情变化时，应立即停止擦洗，及时给予处理。同进应注意观察皮肤有无异常。操作时关心体贴病人，保护病人的自尊。动作要敏捷、轻柔，减少翻动和暴露，保持适当水温，防止受凉。,第四十八页，共九十八页。,床上沐浴(my)法,适用对象：夏季卧床的病人，不适用于年老体弱的患者。用物 同盆浴(pn y)用物，另备塑料水槽。操作方法,第四十九页，共九十八页。,第四节 压疮的预防(yfng)及护理（pressure sores）,压疮定义：是身体局部组织(zzh)长期受压，血液循环障碍，组织(zzh)营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织(zzh)破损和坏死。褥疮 压力性溃疡,第五十页，共九十八页。,第五十一页