1、社区(sh q)全科医生团队 绩效考核探讨,杭州市下城区(chngq)长庆潮鸣社区卫生服务中心 章 菱,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,第一页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,社区全科医生团队工作(gngzu)目标,社区卫生服务(fw)知晓率、利用率、满意率明显提高-人人识医生，医生知人人,社区全科医生团队绩效考核目标,以公共卫生有效工作时间结合社区居民满意率、健康行为形成率进行考核,第二页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,第三页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,第四页，共七十
2、五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,每500-750户,约1500-2000人口居民配备一名社区责任(zrn)医师,社区责任(zrn)医生人员配备原则,按每一个社区组建一支全科责任医师团队，实行全科医师分片网格化责任制服务,社区卫生服务站,社区全科医师团队,社区全科医师团队,社区一,负责分片网格化服务2个社区居民,社区二,第五页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,团队长：全面负责责任医师团队开展社区“六位一体”的服务，做好团队成员间以及与中心各科室间的协调工作(gngzu)。责任医师：在团队长的指导下，负责所辖区域的责任医师各项社区卫生服
3、务工作。团队成员（社区护士）：在团队长的指导下，协助责任医师做好家庭健康档案的建立、慢性病管理、上门访视、信息化管理、社区护理等社区卫生服务工作，完成团队长交给的其他任务。保证每周3个半天下社区。,第六页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,公卫医师：负责社区儿童计划免疫、社区居民传染病访视、死因访视，协助社区责任医师做好慢性病管理、上门访视、建立健康档案等其他社区卫生服务工作，完成团队长交给的其他任务。保证每周2-3个半天下社区。妇幼医师：负责社区孕产妇访视、妇幼保健、计划生育指导等工作，协助责任医师完成团队长交给的其他任务。公共卫生助理员：在责任医师的指导下，负
4、责收集(shuj)社区内突发公共事件、慢性病、因病住院（出院）、死亡及出生人口等资料，及时向责任医师报告。,第七页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,第八页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,建立(jinl)团队技术支持和管理系统,全科医生(yshng)团队,医技药剂辅助系统,管理平台系统,中医,康复,B超、心电,中西药房,社区部,康复部,后勤部,办公室,检验科,放射科,第九页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,工作(gngzu)内容：十二大类公共卫生服务 六大类基本医疗服务重点人群 妇女、儿童、老年人
5、、慢性病人、残疾人和贫困人群,第十页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,建立以完成工作任务、工作质量和居民满意度相结合的激励考评机制，提高全科医生团队下社区工作的积极性。中心成立绩效考核(koh)办，由中心分管主任任组长，社区卫生部、医疗康复部、办公室等职能科室组成。采用二级考核(koh)模式。团队长每月对团队成员的工作量进行考核(koh)，考核(koh)办负责对各团队的考核(koh)。,考核(koh)方法,第十一页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,考核(koh)方法,社区(sh q)团队,第十二页，共七十五页。,下城区(chngq
6、)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,中心(zhngxn)考核网络,中心(zhngxn)考核办,社区团队,团队成员,第十三页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,工作(gngzu)质量,公共卫生(n n wi shn)服务有效工作时间,居民满意度,第十四页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,根据团队下社区上门访视人数(rn sh)、居家养老保健指导人数(rn sh)、慢病监管保健指导人数(rn sh)、出诊人数(rn sh)、签订保健合同数、慢性病健康教育人次数等不同的项目任务补贴。考核时间：每月,服务数量(shling)考核,第十五页，共七
7、十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,第十六页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,第十七页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,第十八页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,1、各项规章制度(u zhn zh d)执行情况；2、文书书写情况；3、指标完成情况；4、居民健康知识知晓情况；5、主要慢性病控制情况。,服务质量考核(koh),第十九页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,考核时间(shjin)：1、每月进行制度执行情况检查；2、每季度对慢性病控制、
8、随访情况进行检查3、每半年分析统计指标完成情况4、每年进行分析调查,服务质量考核(koh),第二十页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,服务质量考核(koh),第二十一页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,服务质量考核(koh),第二十二页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,服务质量考核(koh),第二十三页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,1、各项服务满意率2、责任医师团队知晓率3、社区卫生服务信任率考核时间：每月进行电话抽查(chuch)每年进行知晓率、信任率指标统
9、计,服务(fw)满意率考核,第二十四页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,第二十五页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,具体团队工作考核(koh)要求,第二十六页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,组织(zzh)管理,实行团队长全面负责制。社区全科医生团队根据中心(zhngxn)工作要求，年初要有计划，团队成员分工协作，职责明确，服务网络化，责任网格化，管理一体化，信息现代化。团队长应加强对团队成员的考核，工作有记录。平时有检查、考评，年终有总结。及时完成社区部布置的工作任务，按时上交团队各类工作报表。
10、各团队成员按要求参加各类培训和会议。,第二十七页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,召开(zhoki)团队长半年度工作总结会,签订(qindng)团队目标责任书,第二十八页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,组织(zzh)管理,团队长竞聘上岗,团队工作总结(zngji)、计划,第二十九页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,下社区有效(yuxio)工作时间,要求：责任医生(yshng)每月不少于7个工作日，其他团队成员每月不少于4-5个工作日。每个全科医生(yshng)团队每月下社区不少于21个工作日。考
11、核：团队长做好团队工作人员下社区的考勤登记、核查及有效工作时间完成任务考核等，做好与团队所在科室科主任的协调工作。每月需上交排班表、考勤表，社区反馈表等。中心定期抽查团队下社区情况。,第三十页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,社区(sh q)测血压反馈单,被服务对象(duxing)反馈单,第三十一页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,社区家庭健康档案建档率大于85%，60岁以上老年人建档率大于95%。实行社区网格化管理，网格化管理覆盖率90%。考核：1、健康档案填写的规范性、完 整性 2、全年(qun nin)考核建档比例 3、每
12、月上交建档目录，出现重 复建档或弄虚作假加倍或按 比例扣罚。4、60岁以上人群建档必须有体 格检查记录。,建立家庭健康(jinkng)档案服务,第三十二页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,健康档案(dng n)统一标识化管理,实行(shxng)网格化管理,建档目录,第三十三页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,老年人健康(jinkng)管理服务：访视时间要求：90岁以上：每月一次，89-89岁：每季一次，70-79岁：每年每半年一次，60-69岁：每年 不少于1次有慢性病者按慢性病管理要求,第三十四页，共七十五页。,下城区(chn
13、gq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,老年人健康(jinkng)管理服务：,社区(sh q)提供老人基本情况表、社区(sh q)情况表,第三十五页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,老年人健康管理服务：访视形式：上门访视、预约门诊访视、电话(dinhu)访视90岁以上老人、长期卧床者及有上门需求的必须上门访视，80岁以上老人每年必须有两次上门访视，70岁以上老人每年必须有一次上门访视，每月上门访视人次应占总访视人次的50%以上。,第三十六页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,老年人健康管理服务：访视内容：1、既往慢性病控制情况2、生活
14、行为方式指导3、心理咨询4、疾病预防(yfng)、健康教育5、针对性指导,第三十七页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,老年人健康(jinkng)管理服务：考核：1、规范访视流程2、首次访视责任医师名片发放情况3、访视登记单，服务对象反馈4、访视记录填写规范性5、按规定访视人数比例,第三十八页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,访视登记表,印有责任医师照片(zhopin)的名片,健康(jinkng)档案中纪录访视内容,第三十九页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,慢性病保健(bojin)指导服务：高血
15、压：管理保健指导率大于全人群的7%，按要求随访率大于95%，控制率大于60%。对所有在管高血压病人每半年进行一次分层评估，30%的高血压病人开展分级管理，分级管理高血压病人按要求随访率大于90%。对符合转诊条件者及时转诊至上级医院就诊。,第四十页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,慢性病保健指导服务(fw)：糖尿病：管理保健指导率大于全人群的1.5%，按要求随访率大于95%,控制率大于60%；肿瘤：开展各类肿瘤病人康 复指导；中风偏瘫：开展中风偏瘫病 人康复指导。,第四十一页，共七十五页。,下城区长庆(chn qn)潮鸣街道社区卫生服务中心,社区(sh q)高血
16、压管理流程,第四十二页，共七十五页。,社区糖尿病病例管理(gunl)流程,既往(j wn)无糖尿病,6.1空腹血糖(xutng)7.0，三个月后复查空腹血糖(xutng)6.1，每年至少监测一次,既往有糖尿病,既往无糖尿病,血糖高于正常,有药物副作用,新出现并发症或并发症出现异常,转诊至上级医院，待病情稳定后社区医生根据上级医生建议治疗，两周内随访,查找血糖异常或出现药物副作用原因调整用药两周时随访,血糖正常无药物副作用无并发症,维持目前治疗，提醒患者按时服药一月时随访,三天后复诊，若血糖依然高于正常，转诊到上级医院。转诊后二周内随访。若被上级医院确诊为糖尿病，再纳入本规范进行管理。,有针对性生活方式指导告诉患者。,首次出现,再次出现,第四十三页，共七十五页。,下城区(chngq)长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,慢性病管理考核：1、查35岁以上首诊测血压和60岁以上就诊测血压执行情况及慢性病报告情况；2、查健康档案中高血压、糖尿病病人是否列为慢性病管理对象；3、慢性病随访记录(jl)完整性、规范性；4、撤档有明确理由，确保慢性病管理人数有增无减；5、每季度考核按要求随访率、血压控制率；6