1、皮肤粘膜、淋巴结的评估,第一页，共二十五页。,学习目标,掌握皮肤评估的内容和临床意义。了解浅表淋巴结评估的方法和临床意义。,第二页，共二十五页。,第三节 皮肤评估,第三页，共二十五页。,皮肤评估 内容？,颜色湿度温度弹性水肿皮肤损害,第四页，共二十五页。,一、皮肤评估,(一)颜色：1、苍白：由于贫血，未梢毛细血管痉挛或充盈缺乏，寒冷、休克、贫血。2、发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速所致。生理饮酒；病理发热，阿托品中毒等。,第五页，共二十五页。,第六页，共二十五页。,3、发绀：单位容积血液中复原血红蛋白增高50g/L。,4、黄染：血中血清总胆红素STB34.2umol/L)在皮肤粘膜、巩
2、膜呈黄色。,发绀有杵状指,第七页，共二十五页。,5、色素沉着：全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症。,6、色素脱失：酪胺酸酶缺乏，多巴胺而形成黑色素缺乏。例如：白化症、白斑、白癜风。,第八页，共二十五页。,(二)湿度：与汗液分泌有关。多汗：甲亢、发热的退热期、风湿病 盗汗：结核 少/无汗：维生素A缺乏/硬皮病/严重脱水(三)温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。,第九页，共二十五页。,(四)弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液有关。评估部位：手背/上臂内侧部位皮肤。,第十页，共二十五页。,(五)水肿：组织间隙液体过多积聚。评估部位：眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。凹陷性
3、水肿 黏液性水肿 象皮肿 程度上分为轻、中、重三度,象皮肿,第十一页，共二十五页。,(五)水肿：,第十二页，共二十五页。,(六)皮肤损害：1、皮疹,评估内容：出现和消退时间、开展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色平坦或隆起、有无脱屑等常见皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹等,蝶形红斑,第十三页，共二十五页。,(六)皮肤损害：2、皮下出血,d2mm 瘀点 d3-5mm 紫癜 d5mm 瘀斑 片状出血伴隆起血肿,第十四页，共二十五页。,(六)皮肤损害：3、蜘蛛痣,皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似蜘蛛而得名。分布：上腔静脉分布区域评估方法：用火柴杆压迫痣中心,蜘蛛痣,第十五
4、页，共二十五页。,(六)皮肤损害：3、蜘蛛痣,肝掌：手掌大、小鱼际处发红，压之褪色。原因：与雌激素增高有关，见于慢性肝炎、肝硬化。,第十六页，共二十五页。,(六)压疮,压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续性缺血缺氧，营养障碍所致的皮肤损害，易发生于长期受压，缺乏脂肪组织，肌层较薄的骨隆突处。,第十七页，共二十五页。,第十八页，共二十五页。,第四节 淋巴结评估,第十九页，共二十五页。,二、淋巴结检查,全身淋巴结分布,正常：d=0.2-0.5cm，质软，外表光滑，无粘连，不易触及，无压痛。浅表淋巴结的分布：头颈部 腋窝 滑车上 腘窝 腹股沟,第二十页，共二十五页。,二、淋巴结检查,评估方法：示
5、中环三指并拢，由浅入深滑动触诊法。评估内容：部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管,点击播放视频,第二十一页，共二十五页。,二、淋巴结检查,评估顺序：耳前耳后枕下乳突区颌下、颏下颈前三角、颈后三角锁骨上下窝腋窝滑车上腹没沟腘窝等。,第二十二页，共二十五页。,二、淋巴结检查,临床意义：局限性淋巴结肿大 1非特异性淋巴结炎 2.淋巴结结核 3恶性肿瘤淋巴结转移全身淋巴结肿大 淋巴瘤等,第二十三页，共二十五页。,Thank you,第二十四页，共二十五页。,内容总结,皮肤粘膜、淋巴结的评估。4、黄染：血中血清总胆红素STB34.2umol/L)在皮肤粘膜、巩膜呈黄色。5、色素沉着：全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症。少/无汗：维生素A缺乏/硬皮病/严重脱水。(三)温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。评估部位：眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。(六)皮肤损害：2、皮下出血。皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似蜘蛛而得名,第二十五页，共二十五页。,