1、第四章 特殊人群的营养,第一页，共六十六页。,第一节孕妇和乳母的营养与膳食,孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女由妊娠开始至分娩结束。乳母：哺乳(lactation)期妇女由胎盘娩出后至哺乳终止。,第二页，共六十六页。,一、孕妇,妊娠期的生理特点妊娠期孕期：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后13月孕中期：怀孕后46月孕晚期：怀孕后79月,第三页，共六十六页。,1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素human chorionic gonadotropin,HCG 人绒毛膜生长素human chorionic somatotropin,HCS 雌激素estrogen 孕酮pr
2、ogesterone,在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。,第四页，共六十六页。,2、血容量和血液动力学变化3、肾功能改变4、消化系统功能改变5、体重增长6、根底代谢改变,第五页，共六十六页。,妊娠期的营养需要,1、能量增加 RNI：孕后4月起 增加200kcal/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储藏、增加代谢所需的能量。,第六页，共六十六页。,2、各种营养素需要增加 用途：构成胎儿(胎儿牙齿和骨骼发育,造血，肌肉组织，肝脏储存等)和母体组织子宫、胎盘、乳房，母体物质储藏。,第七页，共六十六页。,妊娠期营养不良对母体和胎
3、儿的影响,1、母体,营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血缺乏叶酸或VB12。骨质软化症：由于VD和钙缺乏。营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入缺乏。,第八页，共六十六页。,2、胎儿,先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形无脑儿、脊柱裂等；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。低出生体重:low birth weight,LBW新生儿出生体重2500g。脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。其他：早产儿妊娠期少于37周出生的婴儿；小于胎龄儿新生儿体重低于平均体重2S；围产期新生儿死亡率增高。,第九页，共六十六页。,妊娠期的合理膳食原那么,孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食
4、制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。,第十页，共六十六页。,1、孕期合理膳食的原那么供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。,第十一页，共六十六页。,2、孕期合理膳食构成g/日,第十二页，共六十六页。,3、孕期一日食谱举例 妊娠早期,早餐 豆浆鸡蛋：豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g油条50g 烧饼50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g青椒炒肉：青椒100g 瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml 面包50g,晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g
5、 肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,第十三页，共六十六页。,妊娠中期,早餐 牛奶鸡蛋：牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g豆沙包：面粉100g 豆沙25g早点 红枣莲子花生汤：红枣20g 莲子10g 花生10g午餐 米饭：大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g 猪血50g蘑菇25g,午点梨100g 葵花子20g晚餐米饭：大米150g炸鸡腿：鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干50g 虾皮10g韭菜150g 炒莴苣叶：莴苣叶150g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量,第十四页，共六十六页。,妊
6、娠晚期,早餐 牛奶250ml 白糖5g肉包子：面粉150g瘦猪肉25g早点 面包50g午餐 米饭：大米200g红烧鲫鱼：鲫鱼100g生姜、小葱少许白菜豆腐汤：小白菜200g豆腐100g午点苹果100g 饼干25g,晚餐米饭：大米150g番茄炒鸡蛋：番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g瘦猪肉25g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,第十五页，共六十六页。,妊娠并发症孕妇的合理膳食,合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的平安十分重要。,第十六页，共六十六页。,1、贫
7、血孕妇的合理膳食增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。,第十七页，共六十六页。,一日膳食举例,早餐 红枣稀饭：大米50g红枣干25g豆沙包：面粉50g豆沙10g 白糖5g早点 猪血青菜汤：猪血50g 小白菜50g午餐 米饭：大米150g青椒黑木耳炒猪肝：猪肝50g 黑木耳5g青椒150g炒苋菜：苋菜200g午点牛奶250ml,晚餐米饭：大米150g胡箩卜烧牛肉：胡箩卜100g牛肉50g韭菜炒鸡蛋：韭菜200g鸡蛋50g水果桔子100g*
8、全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量,第十八页，共六十六页。,2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食限制脂肪的总摄入量30%总热能，饱和脂肪酸10%总热能补充足量优质蛋白质15%总热能，动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果保证每日摄入500g限制每日食盐用量每日摄入食盐25g，酱油10ml，防止盐腌食品,第十九页，共六十六页。,一日膳食举例,早餐 牛奶250ml 白糖5g发糕50g 猪松10g早点 桔子100g午餐 米饭：大米150g芹菜豆腐干炒肉：芹菜200g 豆腐干50g 瘦猪肉100g
9、烧海带：海带100g午点豆浆250ml,晚餐小米粥：小米25g花卷：面粉100g清蒸鱼：鳊鱼100g 炒青菜：小白菜200g番茄鸡蛋汤：番茄200g鸡蛋50g*全天烹调用油15g、食盐4g、调味品适量,第二十页，共六十六页。,3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食调整总能量摄入量0.130.21MJ3050kcal/kg.日7.569.23MJ18002200kcal/人.日增加蛋白质摄入量100110g/人.日，占总热能15%20%适当控制碳水化合物摄入200300g/人.日，占总热能60%；多糖增加膳食纤维的摄入量蔬菜、水果、海藻、豆类供给充足的维生素、无机盐和微量元素VB1、VB2、尼克酸、锌
10、、铬、镁,第二十一页，共六十六页。,一日膳食举例,早餐 豆浆250ml 白糖5g鸡蛋50g 面包50g早点 稀饭：大米25g猪肉松10g午餐 米饭：大米100g红烧带鱼：带鱼150g炒竹叶菜：竹叶菜250g午点菠萝200g,晚餐米饭：大米75g豆腐烧肉：豆腐150g 瘦猪肉100g凉拌黄瓜：黄瓜250g番茄紫菜烫：番茄200g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,第二十二页，共六十六页。,二、乳母,第二十三页，共六十六页。,哺乳期的生理特点,1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素垂体分泌持续升高。,第二十四页，共六十六页。,2、乳汁分泌：,初乳：为产后
11、第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。,第二十五页，共六十六页。,3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。,第二十六页，共六十六页。,营养与泌乳,乳母的营养是乳汁分泌的物质根底，直接关系到乳汁分泌的质和量。,第二十七页，共六十六页。,三 哺乳期的合理膳食,1、乳母合理膳食的原那么保证供给充足的优质蛋白。多食含钙丰富的食品。重视蔬菜和水果的摄入。粗细粮搭配，膳食多样化。注意烹调方法。合理安排产褥期膳食,第二十八页，共六
12、十六页。,2、乳母合理膳食的构成g/日,第二十九页，共六十六页。,3、乳母一日食谱举例,早餐 红豆稀饭：大米50g 红豆10g馒头：面粉50g卤鸡蛋：鸡蛋50g凉拌黄瓜：黄瓜100g早点 牛奶250ml 蛋糕50g午餐 米饭：大米150g鲫鱼汤：鲫鱼100g炒四季豆：四季豆200g午点鸡蛋面：面条50g鸡蛋50g 虾皮5g,晚餐米饭：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g水果草莓100g*全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量,第三十页，共六十六页。,第二节 特殊年龄人群的营养与膳食,第三十一页，共六十六页。,一、婴幼儿营养与膳食,第三十
13、二页，共六十六页。,婴幼儿的生理特点,婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。,第三十三页，共六十六页。,1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一顶峰期，体重、身高、大脑快速增长。2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小3050ml，消化吸收能力差酶含量低或无。3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。,第三十四页，共六十六页。,婴幼儿的营养需要,1、能量 特点：除满足维持根底代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。,第三十
14、五页，共六十六页。,RNI kcal/日年龄岁男女01 AI 95kcal/kg体重 12110010502312001150,第三十六页，共六十六页。,2、蛋白质RNI年龄岁 g/日011.53g/kg体重 12352340优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。,第三十七页，共六十六页。,3、脂肪 AI年龄岁占能量%00.5 45500.523540233035亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。,第三十八页，共六十六页。,4、碳水化合物占总能量的40%50%为宜。,第三十九页，共六十六页。,5、矿物质,第四十页，共六十六页。,6、维生素,第四十一页，共
15、六十六页。,婴幼儿的合理喂养,第四十二页，共六十六页。,1、婴儿喂养 母乳是婴儿最好的食物,第四十三页，共六十六页。,优点：,母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。促进母亲尽快恢复健康。,第四十四页，共六十六页。,人工喂养本卷须知：适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。牛乳及代乳品使用前加热灭菌。奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。,第四十五页，共六十六页。,混合喂养由于各种原因，采
16、用局部人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原那么：先授人乳，再喂其他。,第四十六页，共六十六页。,辅食添加母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。,第四十七页，共六十六页。,2、幼儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原那么 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生,第四十八页，共六十六页。,幼儿合理膳食的构成日谷类100250g牛奶350ml鸡蛋50g鱼禽瘦肉75125g豆制品1520g蔬菜75200g,第四十九页，共六十六页。,幼儿的合理膳食制度“三餐一点制早餐 20%25%*中餐 30%35%点心10%15%晚餐25%30%*占一日能量和营养素的百分比。每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品。,第五十页，共六十六页。,二、学龄前儿童营养与膳食,第五十一页，共六十六页。,分期：学龄前期36岁学龄期712岁青少年期1218岁共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。,第五十二页，共六十六页。,生理及营养特点,身高和体重稳步增长。咀嚼和消化能力仍有限。尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。主要营养