1、肺部感染与沐舒坦,第一页，共三十一页。,肺部感染的现状 合理应用抗生素 沐舒坦增加抗生素疗效,内容提要,第二页，共三十一页。,肺部感染的现状 合理应用抗生素 沐舒坦增加抗生素疗效,内容提要,第三页，共三十一页。,肺部感染,肺部感染指各种病原微生物引起的下呼吸道炎症反响细菌感染约占80%是我国最常见的医院感染类型合理应用抗生素日益受到重视,第四页，共三十一页。,呼吸道感染占医院感染的首位,44.7%,样本来源：上海18所，床位在400张以上的综合性医院，调查的19235例出院病人。,?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,第五页，共三十一页。,
2、临床科室肺部医院感染发生率,?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,第六页，共三十一页。,肺部感染危险因素分析(1),?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,第七页，共三十一页。,肺部感染危险因素分析(2),?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,第八页，共三十一页。,肺部感染造成的损失,P=0.000,P=0.000,?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,31天,18386.1元,第九
3、页，共三十一页。,肺部感染的现状 合理应用抗生素 沐舒坦增加抗生素疗效,内容提要,第十页，共三十一页。,合理应用抗生素,确定病原体时间依赖性抗生素的投药原那么 杀菌作用取决于血与组织中药物浓度超过最低抑菌浓度MIC的时间浓度依赖性抗生素的投药原那么 杀菌作用取决于药峰浓度的上下，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发细菌产生耐药性,?肺部感染及其抗生素治疗特点?-中国老年学杂志 2003年1月第23卷,第十一页，共三十一页。,老年肺部感染的治疗特点 适当减少使用口服抗生素 防止大剂量、长时间使用抗生素 联合用药多，不良反响发生率高 肝肾毒性药物应慎用,合理应用抗生素,?肺部感染及其抗生
4、素治疗特点?-中国老年学杂志 2003年1月第23卷,第十二页，共三十一页。,治疗肺部感染的困惑,通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅到达血浓度的20%左右使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/31/2剂量,?腹部手术后肺部感染?中华外科杂志1998年12月 第36卷 增刊,第十三页，共三十一页。,肺部感染的现状 合理应用抗生素 沐舒坦增加抗生素疗效,内容提要,第十四页，共三十一页。,1.调节浆液与粘液的分泌2.加强纤毛摆动3.刺激肺外表活性物质的合成与分泌4.抗氧化和抗炎症作用,沐舒坦的作用机制,第十五页，共三十一页。,提高抗生素在肺部的浓度,沐舒坦与抗生素合用,(
5、如阿莫西林、红霉素、头孢呋辛、利福平等)可提高抗生素在肺部的浓度。,增 加 抗 生 素 疗 效,5,第十六页，共三十一页。,Fabrice Paganin(法国),沐舒坦对COPD病人肺组织氧氟沙星浓度的影响,BIOPHARMACEUTICS&DRUG DISPOSITION.Vol.16.393-401(1995),第十七页，共三十一页。,试验组：氧氟沙星0.2 Bid+沐舒坦 30mg tid 10天。对照组：氧氟沙星0.2 Bid 10天,P 0.05,P 0.05,P 0.05,沐舒坦提高肺组织氧氟沙星的浓度,BIOPHARMACEUTICS&DRUG DISPOSITION.Vol.
6、16.393-401(1995),第十八页，共三十一页。,沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影响双盲对照试验Fraschini et al 意大利,Current Therapeutic Research 1988,第十九页，共三十一页。,病人与方法,60例 COPD 患者，随即分为三组，每组20例。第I组：阿莫西林 500mg Tid+沐舒坦 30mg Tid 或 阿莫西林+抚慰剂；第II组：红霉素 500mg Tid+沐舒坦 30mg Tid 或 红霉素+抚慰剂；第III组：头孢呋辛 500mg Tid+沐舒坦 30mg Tid 或 头孢呋辛+抚慰剂。于治疗后第1天和第7天测定血
7、清中服药后1小时及8小时及支气管内分泌物服药后4小时及8小时生素浓度。,Current Therapeutic Research 1988,第二十页，共三十一页。,沐舒坦组比照抚慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率,第一天 第七天4小时8小时4小时8小时阿莫西林45.1%64.8%34.2%23.1%红霉素 23.6%30.0%28.4%25.9%头孢呋辛54.8%47.2%65.5%53.8%,Current Therapeutic Research 1988,沐舒坦增加多种抗生素在肺部的浓度,第二十一页，共三十一页。,沐舒坦对头孢哌酮/舒巴坦肺转运作用的临床研究,河南省人民医院,
8、?中国新药杂志?2003年第12卷第1期,病例选择:老年肺炎患者108例 治疗组:(54例)舒普深3.0g 静滴+沐舒坦45mg 静推 tid 对照组:(54例)舒普深3.0g 静滴 总疗程均 10-14 天,第二十二页，共三十一页。,沐舒坦增加舒普深向肺内转运延长其作用时间,舒普深浓度痰,舒普深浓度血清,?中国新药杂志?2003年第12卷第1期,第二十三页，共三十一页。,联用沐舒坦，增加细菌去除率,?中国新药杂志?2003年第12卷第1期,第二十四页，共三十一页。,沐舒坦糖浆临床疗效对照研究,上海市儿童医院复旦大学附属儿科医院上海儿童医学中心,?沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究?临床儿科杂志2
9、003年第21卷第1期,试验组：60例 沐舒坦糖浆+抗生素对照组：60例 急支糖浆+抗生素,第二十五页，共三十一页。,联用沐舒坦，更利于肺部感染的控制,P0.05,P0.05,P0.05,P0.05,?沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究?临床儿科杂志2003年第21卷第1期,第二十六页，共三十一页。,减少病人对抗生素的需求,P0.05,?沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究?临床儿科杂志2003年第21卷第1期,第二十七页，共三十一页。,结论：沐舒坦增加抗生素疗效,沐舒坦与多种抗生素产生协同作用 沐舒坦提高抗生素在肺组织的浓度，延长其作用时间 联合应用沐舒坦，更利于感染的控制,第二十八页，共三十一页。,沐舒坦针剂,沐舒坦片剂,沐舒坦糖浆,多种剂型全面配合临床需求,第二十九页，共三十一页。,Thank You!,第三十页，共三十一页。,内容总结,肺部感染与沐舒坦。-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期。-中国老年学杂志 2003年1月第23卷。使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/31/2剂量。中华外科杂志1998年12月 第36卷 增刊。及支气管内分泌物服药后4小时及8小时生素浓度。4小时8小时4小时8小时。阿莫西林45.1%64.8%34.2%23.1%。2003年第12卷第1期。Thank You,第三十一页，共三十一页。,