1、体格检查(二)正常胸廓、肺部检查,贵阳医学院附属医院诊断学教研室,第一页，共二十九页。,实习目的和要求,了解,正常胸廓形态,胸部的体表标志,视、触、叩、听诊检查方法及顺序认识胸壁、胸廓和肺的正常状态三种呼吸音的特点及正常分布,熟悉,掌握,第二页，共二十九页。,实习内容,体格检查必要的器具和物品体格检查本卷须知视、触、叩、听四种体检方法,第三页，共二十九页。,胸骨柄胸骨上切迹胸骨角剑突腹上角肩胛骨肩胛下角脊柱棘突第七颈椎棘突肋脊角,胸部的体表标志,骨骼标志,第四页，共二十九页。,划区,胸骨上窝锁骨上窝左右锁骨下窝左右前正中线锁骨中线左右,胸部的体表标志-前面,划线,第五页，共二十九页。,划区,腋
2、窝左右腋前线左右腋中线左右腋后线左右,胸部的体表标志-侧面,划线,第六页，共二十九页。,划区,肩胛上区左右肩胛区左右肩胛下区左右肩胛间区左右肩胛下角线左右后正中线,胸部的体表标志-后面,划线,第七页，共二十九页。,胸壁皮肤和肌肉发育情况静脉胸壁压痛皮下气肿,胸壁胸廓及乳房,胸壁,第八页，共二十九页。,胸廓,胸壁胸廓及乳房,胸廓外形,胸廓是否对称肋间隙有无增宽、变平或狭窄。胸椎有无前凸、后凸及侧弯,第九页，共二十九页。,胸廓,胸壁胸廓及乳房,桶状胸,第十页，共二十九页。,乳房,第十一页，共二十九页。,肺部检查,1.体位：坐位或仰卧位2.检查顺序：前胸、侧胸背部 视诊触诊叩诊听诊,第十二页，共二十
3、九页。,肺部检查,视诊,观察胸式及腹式呼吸呼吸频率、节律辅助呼吸肌两侧呼吸运动呼吸困难,第十三页，共二十九页。,肺部检查,触诊,胸廓扩张度前胸：前胸下部后背：双拇指在 第十肋2.语音震颤前胸 后背：上中下三个部位,第十四页，共二十九页。,肺部检查,触诊,3.胸膜摩擦感 双手掌置于被检者胸廓下前侧部,嘱其深吸气。,第十五页，共二十九页。,肺部检查,叩诊,叩诊方法,第十六页，共二十九页。,肺部检查,叩诊,叩诊方法,第十七页，共二十九页。,肺部检查,叩诊注意：1.叩诊时取坐位或仰卧位。2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行比照。3.胸部叩诊音分布检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两
4、侧对照的原那么弓形叩诊。检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指与肋骨平行。,第十八页，共二十九页。,肺部检查,叩诊,胸部的各种叩诊音响肺下界及肺下界移动度的叩诊,第十九页，共二十九页。,听诊,正常呼吸音及其分布,肺部检查,第二十页，共二十九页。,听诊,听诊部位：前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。有无异常呼吸音 啰音,肺部检查,第二十一页，共二十九页。,听诊,4.语音共振嘱被检者以相同的声音强度发“yi长音在前胸部上、中、下，作两侧比照。
5、在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧比照。5.胸膜摩擦音,肺部检查,第二十二页，共二十九页。,按病历编写格式记录检查结果下一次实习课时交,实习报告,作 业,第二十三页，共二十九页。,思考题,见?实习指导?下一次实习课提问,第二十四页，共二十九页。,熟练及背诵,下发体检内容及顺序,第二十五页，共二十九页。,参考书目,?诊断学?实习指导?诊断学?第7版?体检录像?西安版,第二十六页，共二十九页。,制 作,?诊断学?教学组彭年春 李洁琪 刘 灏赵 茜 杨 柳 黄 懿,第二十七页，共二十九页。,THANKS,第二十八页，共二十九页。,内容总结,体格检查(二)正常胸廓、肺部检查。视、触、叩、听诊检查方法及顺序。视、触、叩、听四种体检方法。前后径:横径 1:1.5。视诊触诊叩诊听诊。间停呼吸 Biots。前胸：前胸下部。2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行比照。检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原那么弓形叩诊。检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指与肋骨平行,第二十九页，共二十九页。,