1、颞叶脑堵塞护理查房 神经内科ICU许琳内蒙古林业总医院,第一页，共十六页。,病例介绍,3床患者孙魁，男，62岁，于2022-05-27急诊以“脑梗死 收入NICU，家属代诉入院前11小时无明显诱因出现言语不能，入院前5小时出现行走不稳。既往高血压病史2年。急诊行头颅CT检查，报告示：双侧多发脑梗死左侧大片状脑梗死。患者呈昏睡状态，完全混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接及间接对光反射灵敏。给予脱水降颅压，改善脑血液循环，抑制血小板聚积，调控血压，支持和对症治疗。患者偶有躁动，给予约束带护理。留置胃管及尿管通畅，于5-29给予肠内营养液泵入。病人于6-3转至神经内科二疗区继续治疗
2、,第二页，共十六页。,第三页，共十六页。,第四页，共十六页。,颞叶位于外侧裂的下方，顶枕裂的前方。以外侧裂与额、顶叶分界，后面与枕叶相邻。颞叶前端为颞极，外侧面有与外侧裂平行的颞上沟以及底面的颞下沟，俩沟界限了颞上回、颞中回和颞下回。颞上回的一局部掩入外侧裂中，为颞横回。,第五页，共十六页。,颞叶的主要功能区包括,1.感觉性语言中枢：位于优势半球颞上回后部。2.听觉中枢：位于颞上回中部及颞横回3.嗅觉中枢：位于钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入4.颞叶前部：与记忆、联想和比较等高级神经活动有关5、颞叶内侧面：次区域属边缘系统，海马是其中的重要结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关,第六页
3、，共十六页。,病损表现及定位诊断,颞叶病变时主要引起听觉、语言、记忆及精神活动障碍1、优势半球颞上回后部损害 患者能听见对方和自己说话的声音，但不能理解说话的含义，即感觉性失语2、优势半球颞中回后部损害 患者对于一个物品，能说出它的用途，但说不出它的名称。如对钥匙，只能说出他是“开门用的，但说不出“钥匙名称。如果告诉他这叫“钥匙，患者能复述，但很快又忘掉，称之为命名性失语3、颞叶钩回损害 可出现幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，成为钩回发作。,第七页，共十六页。,4、海马损害可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏病症和抽搐，还可以导致严重的近记忆障碍5、优势侧颞叶
4、广泛病变或双侧颞叶病变 可出现精神病症，多为人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝及表情冷淡6、颞叶深部的视辐射纤维和视束受损 可出现视野改变，表现为俩眼对侧视野的同向上象限盲,第八页，共十六页。,脑堵塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病,脑堵塞的定义,第九页，共十六页。,脑堵塞的主要诱因,第十页，共十六页。,脑堵塞的临床表现,(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内到达顶峰。(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以
5、是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒,第十一页，共十六页。,CT及MRI,CT最常用可排除脑出血，24h后脑梗区出现低密度灶MRI：可以早期显示缺血组织的大小、部位，甚至可以显示皮质下、脑干、和小脑的缺血部位。,第十二页，共十六页。,相关护理问题,第十三页，共十六页。,1，脑梗患者的护理措施 2、高血压患者的护理措施 3，长期留置胃管的患者应注意什么 4，肠内营养液的并发症 5，留置尿管患者的护理 6，为患者使用约束带时应注意哪些 7，如何做好脑梗患者的健康指导,第十四页，共十六页。,Thank You!,第十五页，共十六页。,内容总结,颞叶脑堵塞护理查房 神经内科ICU许琳内蒙古林业总医院。急诊行头颅CT检查，报告示：双侧多发脑梗死左侧大片状脑梗死。患者呈昏睡状态，完全混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接及间接对光反射灵敏。给予脱水降颅压，改善脑血液循环，抑制血小板聚积，调控血压，支持和对症治疗。2、优势半球颞中回后部损害 患者对于一个物品，能说出它的用途，但说不出它的名称,第十六页，共十六页。,