1、中国医改和社区卫生效劳,2022年5月30日,第一页，共四十一页。,2022年5月19日 世界卫生大会开幕 WHO总干事陈冯富珍博士在讲话中重申了她对推进初级卫生保健的承诺。“我在去年年初上任时，呼吁重新回到初级卫生保健，以此作为加强卫生系统的一项方式。我已加深了我的承诺。“今年，世界卫生报告致力于初级卫生保健。报告将于10月中推出。“我相信，该报告有助于具体表达我对初级卫生保健的承诺。,第二页，共四十一页。,2022年4月11日 国务院总理在中南海紫光阁召开中国医改总方案座谈会，听取来自全国卫生界代表的修改意见。“指导意见将在近期推出。,第三页，共四十一页。,时代特征中国特色,社区卫生工作正
2、面临着新的开展机遇与挑战,地方特点,第四页，共四十一页。,一社区卫生效劳取得了重大历史性进展二中国医改深化提供了极好的历史机遇三把握方向，迎接挑战开创社区卫生工作的新局面,第五页，共四十一页。,一社区卫生效劳取得了重大历史性进展,从治病 防病 从不生病 关注健康 从以病为中心 以人为中心社区卫生是医学效劳模式开展的必然,第六页，共四十一页。,最早的成熟的社区效劳模式诞生在英国英国是社区卫生效劳的发源地，由全民免费的国家保健效劳制度National health services简称NHS和社区卫生效劳community health services,简称CHS，两局部相辅相成由于国家财政预算
3、在卫生保健方面的投入占总卫生经费的80%以上，因此居民享受的医疗卫生效劳免费程度很高,第七页，共四十一页。,第八页，共四十一页。,中国社区卫生的探索上世纪6070年代萌芽时期 爱国卫生运动和疾病预防“赤脚医师和农村合作医疗的兴起 走村串寨，送医送药的小分队,第九页，共四十一页。,上世纪8090年代探索时期 在政府区域规划主导下的基层医疗机构建设 局部城市的开创性探索 1997年中央卫生工作会议得到肯定和推广,第十页，共四十一页。,新世纪的蓬勃兴起 _ 开展时期2006年2月 _ 全国城市社区卫生工作会议 国务院?关于开展城市社区卫生工作的指导意见?2006年9月_ 中共中央十六届六中全会?关于
4、构建社会主义和谐社会假设干决定?构建覆盖城乡的医疗卫生体制2006年10月_ 中央政治局第35次集体学习 胡锦涛总书记关于中国医改的重要讲话2007年1月 _ 十届人大五次会议，温总理政府工作报告2022年 _ 正在酝酿出台的中国医改总体方案,第十一页，共四十一页。,社区卫生工作蓬勃开展 截至到2006年11月全国开展社区卫生效劳地级以上城市 278 个98%市辖区789个93%全国社区卫生效劳机构23000余个其中社区卫生效劳中心5000余个 社区卫生效劳站18000余个社区卫生中心门诊量占门诊人次比例由 6.7%增到19.7%,第十二页，共四十一页。,第十三页，共四十一页。,加大中西部地区
5、的转移支付 中央财政对中西部新农合的支持2006年卫生部在24个省区县中西部地区推广适宜技术 社区卫生效劳机构收支两条线管理北京、上海、杭州、深圳、成都等 药品集中采购，集中配送，根本药品零差率北京、宁夏、镇江等,第十四页，共四十一页。,加强大医院对社区卫生效劳中心稳定的业务支持黑龙江、天津等 加强疾病预防及卫生监督机构的联系和工作重心下移上海、南京、贵阳等 完善社区卫生效劳考核、评估天津、内蒙古、安徽等,第十五页，共四十一页。,推进社区效劳与医疗保障制度改革的结合上海、镇江等 建立社区卫生效劳为根底的贫困居民医疗救助成都、沈阳、南宁、银川、深圳等 推进中医药进社区,第十六页，共四十一页。,社
6、区卫生效劳既是医学模式的转变，又是医院效劳模式的转变，而且必然是管理模式、经营模式的转变。这是一个长时期的、艰难的改变，而不能毕其功于一役。,第十七页，共四十一页。,上海市近十余年的探索历程1996 1998地段医院 社区卫生效劳中心的转变 什么是社区卫生效劳1999 2001城区100个社区卫生效劳中心标准化建设 怎样做好社区卫生效劳2002 2004郊区100个社区卫生效劳中心标准化建设和全科医师培养 由点到面，全覆盖2005年以来管理体制和运行机制的探索 改革的深化,第十八页，共四十一页。,二中国医改提供了社区卫生开展的极好历史机遇,第十九页，共四十一页。,中国医改一 个 目 标 建立根
7、本医疗保健制度二层效劳体系 社区卫生中心和医疗中心三重筹资保障 税收、保险、救助,第二十页，共四十一页。,中国医改：一个目标：建立覆盖城乡居民的根本医疗保健制度 实现“人人享有根本卫生保健这是涉及筹资体系，效劳体系，管理体系的综合改革,第二十一页，共四十一页。,根本医疗卫生保健制度这是由政府主导，以社会筹资为主，向全体居民提供公共卫生效劳和根本医疗效劳。这是国家保障国民根本健康权益，保障城乡全体居民能够公平获得根本卫生效劳的国家制度。,第二十二页，共四十一页。,这个制度的特点：1、这一制度的核心价值观是确保全体居民“公平享有“根本卫生效劳,第二十三页，共四十一页。,2、“公平的概念是指：让全体
8、居民能享有与社会经济开展水平相适应的国家、社会、个人负担得起的根本卫生保健；在大病风险时，能有一个社会分担机制，减少因病致贫的风险；个人卫生筹资应同个人收入相适应。“公平当然不是指平均分配卫生资源，或是国家包揽一切。,第二十四页，共四十一页。,3、根本卫生效劳是指与社会经济开展水平相适应的，政府通过公共筹资，具备支付能力的卫生效劳工程。它主要通过基层卫生机构提供，为全体居民效劳；包括公共卫生效劳和根本医疗效劳两大局部。,第二十五页，共四十一页。,4、公共卫生效劳：由国家税收筹资，基层医疗单位提供的预防干予措施，包括针对人群和居民个体的公共卫生产品。WHO对公共卫生产品的界定范围为：环境卫生，控
9、制传染病，个人健康教育，组织医疗和护理效劳，以早期诊断并治疗疾病，以及建立社会机制，确保每个人都享有足以维持其健康的生活水平。,第二十六页，共四十一页。,5、根本医疗效劳：根本医疗效劳是指国家根本卫生制度所规定的，与筹资水平相适应的，表达社会公平所必需的诊断和治疗效劳，由税收和社会保险筹资为主，使全体公民都能支付得起。它的核心内容是：根本设施，根本工程，适宜技术和根本药品。,第二十七页，共四十一页。,6、根本效劳包和根本药品目录：为了界定根本医疗效劳的范围和支付标准，许多国家都根据各自的筹资水平和医疗实践来确定可操作的根本医疗效劳工程、根本设施和适宜技术即根本效劳包，以及可提供的必需常用药品即
10、根本药品目录。,第二十八页，共四十一页。,人人享有根本医疗卫生效劳,公共卫生效劳公共卫生产品,根本医疗效劳根本效劳包和根本药品目录,第二十九页，共四十一页。,中国医改：二层效劳体系 为实现这个目标，医疗卫生效劳体系应逐步形成社区卫生效劳中心与医疗中心的协调运作机制要充分发挥基层医疗单位的“守门人作用，又要建立双向转诊通道,第三十页，共四十一页。,中国医改：三重筹资保障根本医疗效劳 社区卫生效劳中心 税收筹资为主大病医疗 区域医疗中心 社会保险为主社会保障机制 医疗救助,第三十一页，共四十一页。,社区卫生效劳中心在中国医改中的重要责任：1、社区卫生效劳中心是中国医改中根本医疗卫生新体制的重要组成
11、局部2、社区卫生效劳中心承担“人人享有根本医疗保健的重要功能3、社区卫生效劳中心必须成为合理 筹资 和合理分担的守门人,第三十二页，共四十一页。,4、社区卫生效劳中心应当成为实现科学防治策略的载体5、社区卫生效劳中心的改革可能为公立医院改革积累成功经验,第三十三页，共四十一页。,三把握方向，迎接挑战开创社区卫生工作的新局面,第三十四页，共四十一页。,1.社区卫生工作面临的三大挑战,医学卫生领域的挑战：满足人群的卫生需求改善满意度筹资保障领域的挑战：用合理的消耗来扩大覆盖面表达公平管理监督领域的挑战：充分表达公益性，坚决不吃“大锅饭,提高效率,第三十五页，共四十一页。,2.社区卫生改革面临的三大
12、转变,医学模式的转变 保障模式的转变 经营模式的转变,第三十六页，共四十一页。,3.深化社区卫生效劳工作的三大关键 坚持公益性效劳方向人人享有根本医疗保健健康理念、综合效劳、改善满意度,第三十七页，共四十一页。,改善运行机制1.增加政府扶持和投入，坚持公益性办院方向2.实施覆盖全民的筹资保障公共卫生效劳由国家税收筹资根本医疗效劳由税收及保险筹资3.实施根本效劳包和根本药品目录制度4.创立同中国医改目标相吻合的运行模式5.改善职工生活条件和工作条件，调开工作人员积极性,第三十八页，共四十一页。,抓紧人才培养全科医师培养管理人才培养级医院人才库共享,第三十九页，共四十一页。,第四十页，共四十一页。,内容总结,中国医改和社区卫生效劳。我已加深了我的承诺。“我相信，该报告有助于具体表达我对初级卫生保健的承诺。由于国家财政预算在卫生保健方面的投入占总卫生经费的80%以上，因此居民享受的医疗卫生效劳免费程度很高。其中社区卫生效劳中心5000余个。这是一个长时期的、艰难的改变，而不能毕其功于一役。1、社区卫生效劳中心是中国医改中根本医疗卫生新体制的重要组成局部。级医院人才库共享,第四十一页，共四十一页。,