1、急性主动脉综合征Acute Aortic syndromesAAS,厦门大学附属中山医院血管外科徐益鸣 黄小进,第一页，共三十六页。,病例1,张某某，男，63岁，既往吸烟、高血压。主诉：突发胸背部剧痛1天。由漳州医院转入。外院增强CT提示主动脉夹层可能。,诊断：急性主动脉夹层Debakey 型,第二页，共三十六页。,病例2,诊断：急性腹主动脉壁间血肿,魏某某，女，66岁，既往高血压。主诉：腹痛2天，持续性加重。收住普外科，排除急腹症可能。CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚。,第三页，共三十六页。,病例3,蔡某某，女，56岁，既往COPD、高血压呼吸科住院期间突发胸痛半天。胸部CT提示降主动脉局部
2、瘤状扩张。,诊断：降主动脉穿透性溃疡,第四页，共三十六页。,共同点？,急性胸腹痛，高血压病史影像证实主动脉病变。,第五页，共三十六页。,定义,急性主动脉综合征Acute Aortic Syndromes，AAS临床病症相似，发病急，威胁生命的一组主动脉疾病，发病机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：主动脉夹层Aortic Dissection，AD主动脉壁内血肿Intramural Hematoma，IMH主动脉穿通性溃疡Penatrating Aortic Ulcer，PAU动脉瘤破裂创伤性主动脉离断,第六页，共三十六页。,第七页，共三十六页。,别离层次,第八页，共三十六页。,AD、IMH
3、、PAU,第九页，共三十六页。,AD,第十页，共三十六页。,AD分型,Christoph A Nienaber,etl.Management of acute aortic dissection.The Lancet.Vol 385.2022.,第十一页，共三十六页。,病因和病理生理,第十二页，共三十六页。,第十三页，共三十六页。,Christoph A Nienaber,etl.Management of acute aortic dissection.The Lancet.Vol 385.2022.,第十四页，共三十六页。,AD治疗策略,Christoph A Nienaber,etl.M
4、anagement of acute aortic dissection.The Lancet.Vol 385.2022.,AB有别。A开放，B腔内，择机而动。,第十五页，共三十六页。,术前,术后,术后3个月,病例1,第十六页，共三十六页。,主动脉壁内血肿IMH,第十七页，共三十六页。,主动脉壁内血肿IMH的诊断,第十八页，共三十六页。,主动脉壁内血肿IMH的诊断,第十九页，共三十六页。,主动脉壁内血肿IMH的诊断,第二十页，共三十六页。,主动脉壁内血肿IMH的鉴别诊断,第二十一页，共三十六页。,主动脉壁内血肿IMH的鉴别诊断,第二十二页，共三十六页。,IMH预后及治疗策略,第二十三页，共三十
5、六页。,IMH,结论：壁间血肿累及升主动脉，持续性疼痛，血肿进展，建议早期腔内治疗。,第二十四页，共三十六页。,术后,病例2,第二十五页，共三十六页。,主动脉穿通性溃疡PAU,第二十六页，共三十六页。,主动脉穿通性溃疡PAU的诊断,第二十七页，共三十六页。,主动脉穿通性溃疡PAU的鉴别诊断,第二十八页，共三十六页。,PAU预后及治疗策略,第二十九页，共三十六页。,第三十页，共三十六页。,第三十一页，共三十六页。,病例3,第三十二页，共三十六页。,AD、IMH、PAU,第三十三页，共三十六页。,AAS is a clinical chameleon.急性主动脉综合征是变色龙。Christoph A Nienaber,第三十四页，共三十六页。,13850062141,第三十五页，共三十六页。,内容总结,急性主动脉综合征Acute Aortic syndromesAAS。急性主动脉综合征Acute Aortic syndromesAAS。徐益鸣 黄小进。急性主动脉综合征Acute Aortic Syndromes，AAS。主动脉穿通性溃疡Penatrating Aortic Ulcer，PAU。AD、IMH、PAU。AD、IMH、PAU。A开放，B腔内，择机而动,第三十六页，共三十六页。,