1、2023/7/5,介入技术在患者肠内营养支持中的价值,青大附院介入科 马存凯,第一页，共二十七页。,什么是介入？介入在患者营养支持中有哪些用处？,第二页，共二十七页。,青海大学附属医院介入科,介入放射学定义,是以影象诊断为根底，在医学影像诊设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理学、生化资料进行诊断的学科。它能处理的疾病日益增多,替代了许多以前必须手术治疗.如消化道狭窄经导管扩张术、肿瘤的综合介入治疗、经皮胃造瘘、肝血管瘤栓塞术、经皮穿刺肾造瘘术。,第三页，共二十七页。,肝癌的介入治疗,青海大学附属医院介入科,第四页，共二十七页。,肝癌术前、术后C
2、T,青海大学附属医院介入科,第五页，共二十七页。,青海大学附属医院介入科,消化道出血,栓塞前造影,栓塞后造影,第六页，共二十七页。,青海大学附属医院介入科,气管病例一:气管狭窄,患者呼吸困难,心率100次/分钟,第七页，共二十七页。,青海大学附属医院介入科,气管支架置入后,气道畅通,患者病症改善,心率恢复正常.,第八页，共二十七页。,介入与肠内营养目标：1.维护消化道通畅 2.把营养物质送人肠道内,2023/7/5,第九页，共二十七页。,肠内营养的优点,1.全面、均衡，符合生理；2.维护胃肠道功能；减少毒素以及细菌易位3.保护肝脏功能；4.提高机体免疫力；5.降低高分解代谢；6.经济又平安。7
3、.更少的并发症,2023/7/5,第十页，共二十七页。,肠内营养的途径,主动进食经 口/鼻 胃管 置入;经 鼻 十 二 指 肠置管;经 鼻 空 肠置管;胃造瘘;空 肠 造 瘘。,2023/7/5,第十一页，共二十七页。,临床工作中常遇到的问题怎么处理？,食管及贲门良恶性狭窄食管-气管瘘、食管-纵膈瘘、食管-胸膜瘘胃窦、幽门梗阻胃瘫重度颅脑损伤患者胃内容物返流、误吸消化道术后吻合口瘘的营养支持无法手术或不愿手术的结直肠梗阻,2023/7/5,第十二页，共二十七页。,食管及贲门病变,球囊扩张术支架成形术肿瘤动脉灌注化疗栓塞术经鼻胃、肠营养管置入术,2023/7/5,第十三页，共二十七页。,青海大学
4、附属医院介入科,扩张前 扩张后,食道病例一：良性狭窄,第十四页，共二十七页。,食道病例二:食管气管瘘,青海大学附属医院介入科,食管瘘的支架治疗,第十五页，共二十七页。,食道病例三:灌注化疗+栓塞,青海大学附属医院介入科,第十六页，共二十七页。,青海大学附属医院介入科,贲门狭窄病例:,第十七页，共二十七页。,胃十二指肠病变,经鼻-空肠营养管置入术：幽门狭窄、吻合口瘘幽门、十二指肠球囊扩张术幽门、十二指肠支架成形术,2023/7/5,第十八页，共二十七页。,经鼻-空肠营养管置入术,可以发挥介入技术优势，把营养管送到我们想要的地方！经鼻-空肠营养管置入术:适用于幽门狭窄、吻合口瘘的患者，也适用于颅脑
5、损伤等卧床、病重、普通鼻饲胃管容易返流的患者，有资料说明对糖尿病后期胃轻瘫、重度胃下垂、厌食症、其他原因导致的胃动力差等患者有治疗作用。,2023/7/5,第十九页，共二十七页。,经鼻-空肠营养管病例,2023/7/5,第二十页，共二十七页。,青海大学附属医院介入科,十二指肠狭窄病例:,十二指肠梗阻,第二十一页，共二十七页。,经皮胃造瘘术,对于食管、胃完全闭塞病人，导管、导丝无法通过的情况下，可以考虑经皮穿刺胃造瘘术。,2023/7/5,第二十二页，共二十七页。,结肠病变,结肠、直肠球囊扩张术结肠、直肠支架成形术治疗对象为已无外科手术时机、外科手术条件欠佳和预计外科手术预后不佳的结肠或直肠梗阻
6、以及结肠或直肠瘘,2023/7/5,第二十三页，共二十七页。,青海大学附属医院介入科,结肠狭窄病例一:,结肠癌术后吻合口狭窄球囊扩张,16mm,20mm,第二十四页，共二十七页。,青海大学附属医院介入科,结肠狭窄病例二:,第二十五页，共二十七页。,2023/7/5,谢谢！,第二十六页，共二十七页。,内容总结,2022/3/10。2022/3/10。是以影象诊断为根底，在医学影像诊设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理学、生化资料进行诊断的学科。气管病例一:气管狭窄,患者呼吸困难,心率100次/分钟。气管支架置入后,气道畅通,患者病症改善,心率恢复正常.。经 口/鼻 胃管 置入。经 鼻 十 二 指 肠置管。经 鼻 空 肠置管。空 肠 造 瘘。谢谢,第二十七页，共二十七页。,