1、和家长谈谈发热,第一页，共三十三页。,提纲,怎样才算发热？为什么会发热？哪些原因会引起发热？发热对人体的影响有哪些？孩子发热怎么办？,第二页，共三十三页。,人体正常体温范围,体温可随性别、年龄及种族不同有变化正常体温受昼夜及季节变化的影响进食、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使体温升高口表测得的体温比肛表低0.3-0.5,比腋表高0.4-0.5，高热时差异不明显,第三页，共三十三页。,19世纪，国外学者对25000人进行了近100万次的腋温测量发现：平均体温37.0，波动范围36.237.5早晨6点最低，午后46点最高正常体温36.037.0腋温,人体正常体温范围,第四页，共三十三页。,测量
2、体温的推荐方法,4周到5岁红外耳膜温度计腋窝下使用电子体温计腋窝下使用水银体温计新生儿腋窝下使用电子体温计父母感知的孩子发热靠谱吗？,水银体温计破裂危险大吗/怎么对应处理？,第五页，共三十三页。,怎样才算发热？,腋温高于37.0，口温高于37.3，肛温高于37.8一日体温变动超过1.2-1.5 38为低热，38-38.9 为中等度发热,39-41为高热,41为超高热 腋结合全身状况,第六页，共三十三页。,产热器官,安静时：骨骼肌、肝脏,运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主,散热器官,直接导致 发 热,甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等,主要是皮肤对流、辐射、传导、蒸发,广泛的皮肤病变、心力衰竭等
3、,为什么会发热,第七页，共三十三页。,下丘脑,前 部,后 部,密集的温觉感受器,少数冷觉感受器,刺 激,散热反响,产热反响,神经“情报整合处理的部位,体温调节中枢,为什么会发热,正常体温调定点设定在37.0,第八页，共三十三页。,哪些原因可以引起发热？,机体产热过多可引起发热：剧烈运动、惊厥、哭闹散热障碍：皮炎、烧伤、汗腺缺乏、环境温度、湿度过高、衣被过多体温调节功能异常：脑发育不全、药物，中毒、，免疫接种，暑热症致热原性发热：感染、应激、炎症,第九页，共三十三页。,发热的本质,本质上发热不是一种疾病是一种防御机制增加炎性反响、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境,第十
4、页，共三十三页。,发热对人体的影响有哪些？,利增强免疫功能抑制病原微生物,弊高热惊厥增加氧耗加重心脏负担增高颅内压,第十一页，共三十三页。,发热程度能否用来预测呼吸道疾病的严重性？退热剂能否有效缩短发热病程？退热不是治病，而是为了减轻儿童的烦躁和不适感进而减轻家长对于孩子发热的紧张或恐惧情绪,退热处理的目的,12,第十二页，共三十三页。,孩子发热怎么办？,医生怎么办？家长怎么办？,第十三页，共三十三页。,医生怎么办？,详细的病史询问，尤其是伴随病症仔细的体格检查，尤其是全身状况必要的辅助检查，尤其是血液检查,对疾病有初步判断：病因、病情,病因治疗,对症治疗,第十四页，共三十三页。,家长怎么办？
5、,孩子是否真的发热了？何时去看医生？如何运用家庭治疗方法？怎样处理热性惊厥？,第十五页，共三十三页。,孩子是否真的发热了？,小儿的手足心热并不一定就是体温高 从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，也就是人们所说的孩子有“虚火这种情况不宜使用西药退热剂，而应该请中医治疗同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果,第十六页，共三十三页。,孩子是否真的发热了？,正常温度的上限,方法,时间,3岁以下,3岁以上,直肠温度,2分钟,38,37.8,口腔温度,3分钟,37.5,37.2,第十七页，共三十三页。,什么时候吃退热药,老的观念大于38.5吃退热药小于38.5物理降温,18,第十八页，共三十三页。,新的观念,当发
6、热儿童表现出不适时才考虑使用退热药不再有规定的温度,19,第十九页，共三十三页。,如何运用家庭治疗方法？,没有感到不适或惊厥，体温低于38.3,不必处理,新生儿发热对退热药过敏或不耐受,物理降温？,孩子不适体温超过39.5曾经有惊厥,药物降温,第二十页，共三十三页。,药物选择和剂量,布洛芬5-10mg/kg/dose对乙酰氨基酚 10-15mg/kg/dosemax600mg市面上常见的发热商品 美林、吉浩、泰诺林、臣功再欣。,21,第二十一页，共三十三页。,物理降温淘汰了吗？,英国NICE国家卫生与临床优化研究所指南2022：温水擦浴不推荐用于治疗发热加拿大儿科医生协会2022：不推荐给孩子
7、温水擦浴19版?尼尔森儿科学?2022：不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效美国儿科学会2022：把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，我们并不清楚。外部降温的方式比方温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度,22,第二十二页，共三十三页。,如何运用家庭治疗方法？,保持孩子的房间温度适当鼓励孩子多进食液体防止进食油腻食物或难消化的食物如果房间闷热，用风扇促使空气流通根据情况适当运动,第二十三页，共三十三页。,怎样处理热性惊厥？,将孩子放在没有坚硬物件的地板或床上将头部转向一侧，以便唾液及呕吐物顺利流出适当掐人中不要将任何东西放进孩子口中惊厥持续紧急呼叫医生,第二十四页，共三十三页。,发
8、热寒战怎么办?,寒战后出现的发热一般都是高热，多见于重症感染，应该重视在患儿寒战时，应进行保温，尤其是四肢等末稍部位的保温给予服用热开水高热时，要及时降温，并随时观察病情变化，防止发生惊厥,第二十五页，共三十三页。,退热后出汗怎么办？,汗液从皮肤外表大量蒸发，可带走大量体热，是一种很好的散热方式小儿在服用退热药时应注意掌握剂量出汗过多可引起患儿虚脱应用退热剂时要注意多饮水，以利于排汗降温，并可防止出汗过多造成水与电解质紊乱,第二十六页，共三十三页。,超高热怎么办？,肛温大于41.5或口温大于41称为超高热超高热对人体的危害性很大，是儿科的一种急症，必须迅速处理引起超高热的疾病有高温重症中暑、流
9、行性乙型脑炎、爆发型中毒性菌痢、爆发型流行性脑膜炎、其他化脓性脑膜炎、重症中毒性肺炎、输液致热原反响以及中枢性发热,第二十七页，共三十三页。,你知道暑热症吗？,功能性低热是由非器质性疾病所致的低热其特点为早晨及午前的体温高于午后及晚上，有时伴有多汗、乏力、食欲不振等病症 功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能紊乱，或植物神经功能紊乱有关必须完全排除器质性疾病，并且要经过一段时间的动态观察，然后才可确定可根据患儿的临床病症，采用适当的中药治疗,第二十八页，共三十三页。,你知道暑热症吗？,多给小儿喝西瓜汁、绿豆汤、淡盐水，但不要过凉饮食宜清淡，多给孩子吃高蛋白、高维生素以及易于消化的流质或半流质的
10、食物。比方，乳类、蛋类、肉类、新鲜蔬菜和水果居室要通风、凉爽，电扇不能直吹，使用空调时温度不要太低28度，尤其是夜间尽量防止带孩子在太阳底下和通风不良的地方玩给孩子穿柔软、宽大、透气性好的纯棉衣服，保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣服和尿布。,第二十九页，共三十三页。,何时去看医生？,体温：2个月以下的婴儿发热超过37.8直肠，3-6月婴儿发热超过38.3直肠，6月-1岁婴儿发热超过39.5直肠全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？运用家庭治疗方法发热是否改善？发热持续时间：高热24小时或持续发热5-7天以上？其他情况：谵妄、嗜睡、惊厥等？,第三十页，共三十三页。,孩子经常发热怎么办？,第一、要让孩子
11、经常到户外活动，接受自然风光的沐浴。第二，孩子平时的衣着要适中，不要过厚过暖。第三，平时要经常给孩子喝水。第四，注意饮食调摄，使孩子的大便保持通畅。第五，防止被动吸烟。,第三十一页，共三十三页。,第三十二页，共三十三页。,内容总结,和家长谈谈发热。早晨6点最低，午后46点最高。机体产热过多可引起发热：剧烈运动、惊厥、哭闹。增加炎性反响、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。10-15mg/kg/dose。英国NICE国家卫生与临床优化研究所指南2022：温水擦浴不推荐用于治疗发热。防止进食油腻食物或难消化的食物。功能性低热是由非器质性疾病所致的低热。可根据患儿的临床病症，采用适当的中药治疗。第五，防止被动吸烟,第三十三页，共三十三页。,