1、儿童股骨干骨折,第一页，共三十页。,概述,发病率：1.6%男性儿童多见发病年龄双峰分布，初学走路儿童单纯跌倒和青少年早期高能量损伤,第二页，共三十页。,受伤机制,跌落伤重物砸伤车祸虐待,第三页，共三十页。,诊断,明确的受伤机制大腿的肿胀、畸形，局部疼痛对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊断较困难单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于30%,第四页，共三十页。,X线表现,应包括股骨全长、髋关节和膝关节骨盆正位片合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折排除病理性骨折,第五页，共三十页。,第六页，共三十页。,分型,横行、螺旋形、短斜形粉碎性或非
2、粉碎性闭合性骨折或开放性骨折大局部为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折,第七页，共三十页。,骨折部位不同移位形式不同,第八页，共三十页。,治疗,年龄因素受伤机制患儿体重损伤类型骨折类型,第九页，共三十页。,新生儿至6个月,骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定单纯应用Pavlic吊带或夹板固定可接受的复位标准为:内外翻成角30，前后成角30，旋转移位10，短缩2cm如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定极少使用牵引,第十页，共三十页。,第十一页，共三十页。,第十二页，共三十页。,第十三页，共三十页。,学龄前儿童6个月-5岁,短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定低能
3、量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏短缩大于2cm，或者明显不稳定，3-10皮肤牵引或骨牵引外固定弹力钉钢板内固定,第十四页，共三十页。,第十五页，共三十页。,本卷须知,屈髋90，外展30，膝关节屈曲60有利于维持下肢长度及骨折复位石膏外翻塑形腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压下肢外旋15固定X线摄片，确保骨折复位24小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症,第十六页，共三十页。,第十七页，共三十页。,第十八页，共三十页。,行走人字石膏,第十九页，共三十页。,5-11岁患儿,较多的治疗方法无移位或轻度移位，人字形石膏固定不稳定或粉碎性骨折，牵引不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折，弹力钉是主
4、流 49kg外固定钢板内固定,第二十页，共三十页。,第二十一页，共三十页。,第二十二页，共三十页。,第二十三页，共三十页。,十二岁至骨骼发育成熟的患儿,交锁髓內钉固定 股骨中段骨折钢板内固定 股骨转子下或髁上骨折,第二十四页，共三十页。,第二十五页，共三十页。,交锁髓內钉并发症,第二十六页，共三十页。,第二十七页，共三十页。,第二十八页，共三十页。,第二十九页，共三十页。,内容总结,儿童股骨干骨折。对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊断较困难。合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤。横行、螺旋形、短斜形。粉碎性或非粉碎性。闭合性骨折或开放性骨折。大局部为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折。骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定。短缩大于2cm，或者明显不稳定，3-10皮肤牵引或骨牵引。无移位或轻度移位，人字形石膏固定。弹力钉是主流 49kg,第三十页，共三十页。,
