1、P.S.C Vincent 2007.5,关节镜手术,第一页，共二十四页。,关节镜,关节,膝关节,肩关节,颞颌关节,肘关节 踝关节,腕关节,TibiaFemurPatella,HumerusScapulaClavicle,TemporalMandible,HumerusRadiusUlna,TibiaTalusFibula,RadiusUlnaCarpal,第二页，共二十四页。,关节镜:诊断和手术,第三页，共二十四页。,关节镜:诊断和手术,第四页，共二十四页。,关节镜:诊断和手术,第五页，共二十四页。,手术适应症：1.创伤血肿；骨折：如骨折碎片脱落，胫骨平台骨折固定后的观察等；软骨骨折；半月板
2、损伤：撕裂，绞锁等；前、后交叉韧带损伤；,关节镜手术,第六页，共二十四页。,手术适应症：2.前膝痛软骨软化；软骨退形性变；滑膜皱襞综合症；滑膜挤夹综合症；,关节镜手术,第七页，共二十四页。,手术适应症：3.关节炎化脓性关节炎；骨性关节炎(O.A.)；类风湿性关节炎(R.A.)；其他血友病、痛风、牛皮癣等；,关节镜手术,第八页，共二十四页。,膝关节解剖,关节镜手术,第九页，共二十四页。,膝关节解剖:膝关节,关节镜手术,第十页，共二十四页。,膝关节解剖:半月板,关节镜手术,第十一页，共二十四页。,手术方法,关节镜手术,第十二页，共二十四页。,手术方法:体位：体位1,关节镜手术,第十三页，共二十四页
3、。,手术方法:体位：体位2,关节镜手术,第十四页，共二十四页。,手术方法:手术入路PSM=近端上内入口SM=上内入口PM=后内入口FM=极内侧入口IM=下内入口*MP=膑中央入口IL=下外入口*FL=极外侧入口PL=后外入口SL=上外入口,关节镜手术,第十五页，共二十四页。,手术步骤:常规手术摆体位，消毒；上止血带；关节腔注水；做皮肤切口；插入关节镜穿刺锥，先尖头，后钝头，再镜子；另一切口进器械、刨刀；,关节镜手术,第十六页，共二十四页。,滑膜切除术：常规镜检，留取关节液，取典型滑膜送病理。术中保持良好的关节扩张和水流通畅，最好用关节泵。能将碎屑和炎性物质彻底冲出。选择适当的刨刀刨削滑膜，肥厚
4、的滑膜也可用髓核钳夹取。刨削滑膜应用较锋利的刨刀，如Aggressive、Tomcat等。,关节镜手术,第十七页，共二十四页。,半月板局部切除术：常规镜检。关节镜置于损伤半月板同侧或对侧均可。用探针探查损伤情况，有移位或扭转折叠的撕裂瓣要先复位。置入器械，如手术剪、各种切刀等，切断撕裂瓣，使仅剩少许连接。入抓钳，取出撕裂瓣。用蓝钳和刨刀修整残缘。用探针探查剩余半月板的稳定性、完整性和形状。,关节镜手术,第十八页，共二十四页。,MGB关节镜,第十九页，共二十四页。,常用的关节镜,第二十页，共二十四页。,2.7mm的镜子分长和短,第二十一页，共二十四页。,器械,咬切钳/剪刀-大、中、小、左右、上下抓钳-角度、左右、带锁、不带锁手柄/刀片/钩-各种刀片、钩、探针等,第二十二页，共二十四页。,附件,刨削器吸引泵,第二十三页，共二十四页。,内容总结,P.S.C。P.S.C。肘关节 踝关节。1.创伤。2.前膝痛。类风湿性关节炎(R.A.)。其他血友病、痛风、牛皮癣等。插入关节镜穿刺锥，先尖头，后钝头，再镜子。常规镜检，留取关节液，取典型滑膜送病理。术中保持良好的关节扩张和水流通畅，最好用关节泵。选择适当的刨刀刨削滑膜，肥厚的滑膜也可用髓核钳夹取。置入器械，如手术剪、各种切刀等，切断撕裂瓣，使仅剩少许连接。-角度、左右、带锁、不带锁。手柄/刀片/钩,第二十四页，共二十四页。,