1、中医传统理疗工程学习冬病夏治小儿推拿,主讲：永康市中医院针灸推拿科程迅,第一页，共六十七页。,什么是冬病夏治？,冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色治疗手段，就是根据“春夏养阳的理论，利用夏季气温高，机体阳气充分的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些冬天容易反复发作的难治的一些疾病在夏天三伏天进行一些中医的内治与外治配合的一种治疗方法。,第二页，共六十七页。,何谓“冬病,“冬病指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病。目前，冬病夏治法临床主要用于老年性慢性支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎及风湿性关节炎等。阳气缺
2、乏，是“冬病的最根本病机。,第三页，共六十七页。,冬病夏治的理论根底,三，冬天所发之病，大都是寒性的。寒邪侵袭在于人体阳气的缺乏。寒那么热之，是中医的根本治那么之一。扶助人体阳气，是预防疾病的重要手段之一。三伏天是一年中自然界阳气最旺盛的时间。当阳气最旺盛的时节，对人体阳气给予激发，对于增强机体抗病能力，治疗一些难治的疾病减少发病率和减轻发病病症是有帮助的。,第四页，共六十七页。,选择“三伏天 原因,夏天的“三伏 天是一年中最热的时候，此时阳气发泄，气血趋于体表，皮肤松驰，毛孔张开，药物更容易渗透皮肤，刺激穴位，起到疏通经络，调节脏腑的功能。,第五页，共六十七页。,三伏天怎么定义具体的日期呢？
3、,“三伏是我国农历中的一段时节，是每年最热的时间。三伏的时间不固定，须根据24节气和历法的“庚日来确定，具体说：头伏，是夏至后的第三个庚日开始的10天；中伏，是夏至后第四个庚日开始的10天或20天；末伏，是立秋后第一个庚日开始的10天。,第六页，共六十七页。,三伏天,例如：2022年三伏天 7月17日庚午日初伏 7月27日庚辰日中伏 8月6日 庚子日末伏 末伏第10日以后就出伏了，随着日照时间缩短，天气也一天比一天凉爽了。,第七页，共六十七页。,冬病夏治的理论根底,综上所述，冬病夏治是时间医学的一种表现形式，通过扶助人体阳气，激发人体对疾病的抵抗能力，从而到达预防或治疗冬天易发、难治的疾病。冬
4、病夏治，不是直接作用于疾病，而是调节机体的免疫系统。,第八页，共六十七页。,“冬病夏治常用方法,内服法,辨证论治,主要调节肺、脾、肾,中药汤剂,中成药,第九页，共六十七页。,冬病夏治的种类,一，外治法：灸法、中药热敷、中药浸泡、针灸针刺、拔罐药罐、推拿按摩等。二，内治法：口服中药。三，其他：饮食调理药膳、体育锻炼、气功锻炼等。,今天具体和大家来介绍的就是灸法，就是我们说的冬病夏治中的天灸疗法,第十页，共六十七页。,天灸疗法历史,战国时期?五十二病方?,南北朝?荆楚岁时记?,秦汉时期?神农本草经?,以“蓟敷“中颠发泡以治毒蛇咬伤,“斑蝥，主恶疮其末和醋，涂布于疮疽上，少顷发泡脓出，旋即揭去。,“
5、八月十四日民并以朱点头额，名为天灸,用刺激性药物外敷治病,最早出现“天灸一词,治疗思想,初步形成,蓟：芥子泥。中颠：百会穴,斑蝥：辛寒，有大毒。外用发泡有攻毒蚀疮，消肿散结之效。,第十一页，共六十七页。,天灸疗法历史,晋朝葛洪?肘后备急方?,李时珍?本草纲目?,宋代?针灸资生经?,关于药物发泡灸的经验方很多，注明了具体的制作方法,“山人截疟，采毛茛叶贴寸口，一夜作泡如火燎，故呼之为天灸、自灸。,敷药法和经络腧穴结合,创新,改进,详细描述了毛茛叶、芥子泥、旱莲草、斑蝥等药物敷贴某些部位刺激皮肤发泡治疗有关疾病,第十二页，共六十七页。,天灸疗法历史,赵学敏?串雅外编?,吴师机?理淪骈文?,张璐?张
6、氏医通?,“治喉痹独蒜瓣半枚，银朱少许，共捣如泥，摊药膏上，贴眉心印堂穴，如起泡流水无大碍，勿误入目,载有多种发泡剂型及发泡验方，敷药法和经络腧穴的特殊功能结合,天灸疗法成熟的标志,理论体系,较完整的,治冷哮方延胡索、白芥子、生姜汁、麝香、细辛、甘遂，堪称治疗哮喘的经典天灸方，被后世广泛应用,天灸得以广泛应用,第十三页，共六十七页。,中药敷贴,天灸，所用药物对皮肤的刺激大，容易发泡，甚至遗留瘢痕，所以在现代社会的应用上受到了限制。中药敷贴：天灸的改进版。筛选适当的药物，控制时间，到达对穴位的刺激作用。中药敷贴针对病种的不同，用药范围比较广，大都不起泡。冬病夏治中对呼吸系统疾病的敷贴由于应用了一
7、些刺激大的药物，有少数患者会产生水泡。,第十四页，共六十七页。,“冬病夏治主治成效,成效：温阳益气，健脾补肺益肾，祛风散寒，通经活络止痛,主治,胃病、慢性腹泻、胃肠功能紊乱,风湿、类风湿性关节炎,痛经、月经不调、早衰,老年、儿童体弱易感,颈肩腰腿痛证,荨麻疹、虚寒头痛,过敏性鼻炎、慢性鼻炎,哮喘、慢性支气管炎、肺气肿,第十五页，共六十七页。,天灸方主要组成,张璐?张氏医通?冷哮方：“白芥子一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，麝香半钱，姜汁调涂后开展为哮喘膏-治疗哮喘的经典方。白芥子-君药，辛温，入肺胃经，利气豁痰、温中散寒、通络。细辛-辛温，入肺肾经，祛风、散寒、开窍。甘遂-苦寒，入脾肺肾经，
8、泻积水、破积聚。延胡索-辛苦温，入肝胃经，活血、散瘀、理气生姜-辛温，入肺脾经，发表、散寒、开痰。麝香-辛温，入心脾经，开窍醒神，活血通经，止痛，催产。诸药相配-温肺行气、祛痰平喘。如清.吴师机?理淪骈文?“借生药、猛药、香药开结行滞，直达病所,第十六页，共六十七页。,天灸方主要组成,我院主方：延胡索、炒白芥子、生姜汁、麝香、甘遂阳虚型：吴茱萸-辛苦热，小毒，散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。肉桂-辛甘热，补火助阳，散寒止痛，温经通脉过敏性鼻炎：白芷辛温，通鼻窍。消化系统：半夏-辛温有毒，燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。妇科：吴茱萸，小茴香-辛温，散寒止痛，理气和中。,第十七页，共六十
9、七页。,贴敷时间与本卷须知,冬病夏治贴敷时间为每年夏季农历三伏天时期；三次为一个疗程，每年贴12个疗程，连续3年；每次间隔710天左右。,第十八页，共六十七页。,贴敷首先要注意贴敷时间成人不超过2到4个小时，最多不能超过6小时，以个人的体质和皮肤敏感程度为准，少儿及敏感者应酌减。如果患者属体质敏感者，或既往用药曾出现起疱等反响，应缩短贴药时间至2小时左右成人，或在有感觉后及时取下药物。,第十九页，共六十七页。,药物贴敷后，多数患者会出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉，也有局部患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反响。如果感觉特别剧烈、到达难以忍受的程度，请患者及时取下药物，用清水冲洗局
10、部。切不要搓、抓、挠，也不要用洗浴用品及其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。贴药后皮肤有热感、红晕等均属正常现象，如时间过长起水泡，可在局部消毒后用消毒针头将水泡挑破，排出水液后涂上龙胆紫，覆盖消毒沙布，防止感染。,第二十页，共六十七页。,贴敷药物期间，应减少运动、防止出汗，尽量防止电扇、空调直吹，以利于药物吸收；注意防止药膏污损衣物；应尽量防止食用寒凉、过咸等可能减弱药效的食物；应尽量防止烟酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出现发疱现象。,第二十一页，共六十七页。,治疗期间，更应注意夏季特点，从饮食、药物及起居方面综合调养：,一是慎用辛燥之品，以防伤阴而辛温香燥之品容易导致燥热内盛，暗
11、耗津精，应慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鲜桂圆或荔枝等等。二是忌大量服用寒凉之品 夏季炎热，往往易贪凉饮冷，假设大量进食寒凉之品，那么易致中阳受损，脾胃虚弱，甚至损及一身之阳气。三是慎食大量肥甘滋腻之品 夏季易生暑湿，那么易导致内外湿热之邪合击人体。,第二十二页，共六十七页。,“冬病夏治 穴位贴敷疗法治疗痹证,第二十三页，共六十七页。,“冬病夏治 疗法治疗痹证,肌肉 筋骨关 节,酸痛,麻木,重着,屈伸不利,关节肿大变形,第二十四页，共六十七页。,痹证,一、概述,1、定义：痹闭阻不通也。以肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热为主要表现的一种疾病。,第二十
12、五页，共六十七页。,痹证,具有渐进性或反复发作性。不管男女老少均可发病。有季节性，与天气变化关系密切。如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地 区发病率高。本病轻重不一，较轻者仅关节疼痛、酸楚、麻木、重着；较重者出现关节变形，活动障碍；严重者影响到心，出现心脉之胸痹。,特点：,第二十六页，共六十七页。,痹证,风湿热、风湿性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊椎炎 骨质增生性疾病 肩周炎、坐骨神经痛 以肢节痹痛为临床特征者，皆属“痹证范畴。,西医相关病证,第二十七页，共六十七页。,痹证病因病机,风寒湿邪侵袭,素体阴虚,素体阳虚,邪闭气滞留于经络,风湿热痹,风寒湿痹,热痹,痰瘀交阻于骨节,行痹、痛痹、着痹,第二
13、十八页，共六十七页。,痹证病因病机,“风寒湿三气杂至，合而为痹也病因 外因感受风寒湿邪 内因体虚,病机 气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养,初期正虚邪入中期邪从热化后期邪实正虚,第二十九页，共六十七页。,痹证选穴治疗,肩部：肩髎、肩髃、臑俞。,第三十页，共六十七页。,痹证选穴治疗,肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。,天井,曲池,第三十一页，共六十七页。,痹证选穴治疗,腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。,外关,第三十二页，共六十七页。,“冬病夏治主治成效,髀部：环跳、居髎、悬钟。,居髎,第三十三页，共六十七页。,痹证选穴治疗,膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。,第三十四页，共六十七页。,痹证选穴治疗,
14、踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。,第三十五页，共六十七页。,痹证选穴治疗,脊背：身柱、腰阳关。,第三十六页，共六十七页。,痹证选穴治疗,随证取穴:行痹：风门-风之门户 膈俞-血会心之下、脾之上 血海-血之海，脾经所生之血聚集之处 痛痹：肾俞-肾的背俞穴 关元-足三阴经、任脉之会，小肠之募穴，培元固本 命门-为人体的生命之本,温补阳气，祛寒外出,治风先治血，血行风自灭。,第三十七页，共六十七页。,痹证选穴治疗,随证取穴,着痹：脾俞 足三里 阴陵泉 商丘 久痹：足三里 肝俞 肾俞 脾俞 三阴交 大杼 阳陵泉 悬钟,第三十八页，共六十七页。,“冬病夏治穴位贴敷后出现红晕,“冬病夏治穴位贴敷后出现
15、红晕，这是正常的现象,第三十九页，共六十七页。,贴药后水疱,第四十页，共六十七页。,平时使用的圆形和方形的敷贴贴片,第四十一页，共六十七页。,第四十二页，共六十七页。,中药贴敷现场的细节演示,第四十三页，共六十七页。,天灸场景2,第四十四页，共六十七页。,口服中药汤剂,三敷贴的同时配合中药汤剂三包 备选方剂:小青龙汤、麻黄附子细辛汤、玉屏风散、理中汤、补中益气汤、八味肾气丸等。八味肾气丸为首选，其组成：附子、肉桂、山茱萸、淮山药、熟地、茯苓、泽泻、牡丹皮。本方温阳而不忘养阴，养阴而防滋腻。,第四十五页，共六十七页。,.,欢送各位老师的指正，谢谢！,第四十六页，共六十七页。,小儿推拿,清风常在古
16、菊犹存仁心驻寿妙手回春,永康市中医院 针灸推拿科程迅,第四十七页，共六十七页。,小儿推拿体系的形成和开展,按摩学盛于隋唐，儿科学形成于宋朝，按摩学和儿科学的成熟，为小儿推拿学的形成奠定了根底。小儿推拿独特的治疗体系形成于明代，其标志为?保婴神术按摩经?、?小儿推拿方脉活婴秘旨全书?和?小儿推拿秘诀?3部小儿推拿专著的问世。明代是小儿推拿开展历史中的兴旺时期，在当时政府的医疗机构“太医院中医十三科中，成立了“按摩科。同时小儿推拿的理论水平不断提高，在治疗小儿疾病方面已经积累了丰富的经验，形成了小儿推拿的独特体系，如小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等。,第四十八页，共六十七页。,小儿推拿作用机理概言之，系运用一定的手法作用于小儿体表的特定穴位，使经络通畅，气血流通，以调整脏腑功能，到达治病保健目的的一种方法。,二、小儿推拿作用机理,第四十九页，共六十七页。,【小儿推拿适应症】,新生儿疾病：新生儿夜啼、新生儿便秘等；传染病：百日咳、麻疹等；时令疾病：感冒、暑热症、咳嗽、哮喘等；,第五十页，共六十七页。,内科杂病：呕吐、腹泻、疳积、遗尿等；骨伤科病症：桡骨小头半脱位、肌性斜颈、臀肌挛缩、