1、大脑、锥体系体征,北京大学第三医院神经内科：郑梅zhengm0420sina 2022.5.17,第一页，共二十三页。,大脑皮层分叶,第二页，共二十三页。,额叶病变体征,中央前回：偏瘫额下回后部Broca区：运动性失语前额叶皮质：精神和运动的主动性缺乏眶叶皮质：个性改变和社会行为失控额中回后部：侧视中枢,第三页，共二十三页。,颞叶病变体征,颞上回后部：感觉性失语颞横回：听觉障碍颞中回后部：命名性失语海马：嗅觉，记忆力,第四页，共二十三页。,顶叶病变体征,中央后回：感觉障碍颞顶枕交界区/角回：Gerstmann综合征,第五页，共二十三页。,枕叶病变体征,视野缺损,第六页，共二十三页。,失语症,第
2、七页，共二十三页。,皮层病变体征检查练习,运动性失语感觉性失语命名性失语混合性失语Gerstmann综合征偏盲,第八页，共二十三页。,锥体系统,脊髓前角细胞,内囊,锥体交叉,大脑中央前回锥体细胞,四肢躯干肌肉,不交叉,脑干运动核,头面部肌肉,皮质脊髓束,皮质核束,锥体束,周围神经,第九页，共二十三页。,组成起止行程交叉,皮质脊髓束,皮质核束,锥体系,运动传导路,四肢肌,躯干肌,躯干肌,中央前回中上2/3中央旁小叶前部,中央前回下1/3,内囊膝内囊后肢,中脑：脚底中3/5,脑桥基底部,延髓锥体,锥体交叉75纤维,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,沿途陆续离开锥体束，终止于脑干运动核。,发动随意运动,四
3、肢近端肌,第十页，共二十三页。,皮质脊髓束,四肢肌躯干肌,锥体细胞中央前回中上2/3中央旁小叶前部,内囊后肢,中脑，桥脑,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,脊髓前角运动神经元,脊神经,延髓锥体交叉,第十一页，共二十三页。,皮质核束,锥体细胞中央前回下部,皮质核束,动眼神经核滑车神经核外展神经核三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核面神经核下部舌下神经核,内囊膝部,眼外肌咬肌面肌额肌、眼轮匝肌咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌面肌口轮匝肌舌肌,第十二页，共二十三页。,锥体束传导通路,第十三页，共二十三页。,内囊损伤-偏瘫,左侧皮质核束损伤1.右侧面神经核上瘫右面下部表情肌瘫2.右舌下神经核上瘫舌尖偏向右侧左侧皮质
4、脊髓束损伤 3.右侧上下肢痉挛性瘫,第十四页，共二十三页。,脑干损伤-交叉瘫,脑桥损伤,面神经/核展神经/核,锥体束,同侧周围性面瘫，外展神经麻痹,对侧肢体痉挛性瘫,第十五页，共二十三页。,脑干损伤-交叉瘫,Weber 综合征Benedikt 综合征Millard-Gubler 综合征 Foville 综合征Wallenberg 综合征Locked-in 综合征,第十六页，共二十三页。,中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别,第十七页，共二十三页。,常见病理征,第十八页，共二十三页。,腱反射亢进,第十九页，共二十三页。,踝阵挛,第二十页，共二十三页。,病理征,第二十一页，共二十三页。,Thanks！,第二十二页，共二十三页。,内容总结,大脑、锥体系体征。流利型口语,口语理解严重障碍,语法完好,新语错语&词语堆砌。颞中回后部或颞枕交界区病变。Thanks,第二十三页，共二十三页。,
