1、,作者:宁光,单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院,第二十八章,骨质疏松症,内科学（第9版）,骨质疏松症,继发性OP：常由内分泌代谢疾病或全身性疾病引起型原发性OP：即绝经后骨质疏松症，发生于绝经后女性型原发性OP：即老年性OP，见于老年人,一种以骨量（bonemass）降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。按病因可分为原发性和继发性两类,内科学（第9版）,病因和危险因素,骨吸收因素性激素缺乏活性维生素D缺乏和PTH增高细胞因子表达紊乱骨形成因素峰值骨量降低骨重建功能衰退骨质量下降不良的生活方式和生活环境,内科学（第9版）,临床表现,骨痛和肌无力骨折并发症,内科学
2、（第9版）,诊断,诊断线索绝经后或双侧卵巢切除后女性不明原因的慢性腰背疼加强运动痛身材变矮或脊椎畸形脆性骨折史或脆性骨折家族史存在多种OP危险因素,内科学（第9版）,诊断,确诊有赖于X线检查或BMD测定低骨量：低于同性别PBM的1个标准差（SD）以上但小于2.5个SDOP：低于PBM的2.5个SD以上严重OP：OP伴一处或多处骨折OP性骨折的诊断根据年龄、外伤骨折史、临床表现、影像学检查,内科学（第9版）,鉴别诊断,老年性OP与PMOP的鉴别内分泌性OP血液系统疾病原发性或转移性骨肿瘤结缔组织疾病其他继发性OP,内科学（第9版）,治疗,一般治疗改善营养状况补充钙剂和维生素D：元素钙8001200mg/d；维生素D 400600U/d加强运动纠正不良生活习惯和行为偏差避免使用致OP药物对症治疗,内科学（第9版）,治疗,特殊治疗性激素补充治疗:雌激素；雄激素选择性雌激素受体调节剂和选择性雄激素受体调节剂二膦酸盐降钙素PTH其他药物OP性骨折的治疗,
