1、1814Nursing Practice and Research,Jun.2023,Vol.20,No.12护理实践与研究 2023年6月第20卷第12期 儿科护理【摘要】目的探讨抚触干预配合日间病房蓝光照射对新生儿黄疸消退及生长发育的影响。方法选取2020 年 1 月2021 年 10 月医院收治的新生儿黄疸 76 例为研究对象，按照组间资料均衡可比的原则分为观察组 39 例和对照组 37 例，对照组行日间病房蓝光治疗，观察组采用抚触干预联合日间病房蓝光照射治疗进行护理干预。比较两组患儿临床症状改善情况及不良反应发生情况，并对干预前后两组患儿胆红素水平和体质量变化、睡眠和行为状态进行比较。
2、结果观察组患儿各项指标恢复时间均短于对照组（P0.05）；干预后观察组患儿胆红素、血清总胆红素水平低于对照组，体质量高于对照组（P0.05）。干预后观察组入睡时间短于对照组，睡眠时间长于对照组，行为状态评分低于对照组（P0.05）。观察组患儿不良反应发生率低于对照组（P0.05）。结论抚触干预配合日间病房蓝光照射可促进新生儿黄疸症状、胆红素水平、睡眠行为的改善，促进生长发育。【关键词】抚触干预；日间病房蓝光照射；新生儿黄疸；消退效果；生长发育；不良反应中图分类号R473.72 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.12.015抚触干预配合蓝光照射对新生
3、儿黄疸消退及生长发育的作用基金项目：2021 年衡阳市指导性科技计划项目（编号:2021182）作者单位：421001湖南省衡阳市妇幼保健院第一作者：华静，女，本科，副主任护师华静Effect of touch intervention combined with blue light irradiation on neonatal jaundice regression and growth and development HUA Jing(Hengyang Maternal and Child Health Hospital,Hengyang,421001,China)【Abstract】
4、Objective To explore the effect of touch intervention combined with daytime ward blue light irradiation on neonatal jaundice and regression and growth.Methods A total of 76 cases of neonatal jaundice admitted to the hospital from January 2020 to October 2021 were selected as the research subjects.Ac
5、cording to the principle of balanced and comparable data between groups,they were divided into an observation group of 39 cases and a control group of 37 cases.The control group received daytime ward blue light therapy,while the observation group received nursing intervention using touch interventio
6、n combined with daytime ward blue light irradiation therapy to compare the improvement of clinical symptoms and occurrence of adverse reactions between two groups of children,and compare the changes in bilirubin levels and body mass,sleep and behavioral status before and after intervention between t
7、he two groups of children.Results The recovery time of various indicators in the observation group was shorter than that in the control group(P0.05).After intervention,the levels of bilirubin and serum total bilirubin in the observation group were lower than those in the control group,the body mass
8、was higher than that in the control group(P0.05).After intervention,the observation group had shorter sleep time than the control group,longer sleep time,and lower behavioral status scores than the control group(P0.05).The incidence of adverse reaction in the observation group was lower than that in
9、 the control group(P0.05）。本研究已经通过医院伦理审核。1.2护理方法1.2.1对照组行日间病房蓝光治疗，为患儿佩戴遮光眼罩，并使用抗辐射纸尿裤盖住肛门、会阴等部位，温度控制为 30左右，湿度控制在 60%左右，每2 h为新生儿翻身1次，同时记录光箱温度，每日照射 810 h，停歇 1416 h。1.2.2观察组采用抚触干预配合日间病房蓝光照射治疗，日间病房蓝光照射治疗与对照组相同，抚触护理方法出自实用新生儿护理学7，具体方法如下：（1）由经过专业培训的护理人员采用国际标准抚触 1015 min。（2）保持房间的温度适宜（2628 C），室内播放柔和轻音乐。（3）抚触实
10、施前准备:在开始抚触前备好患儿所需物品。抚触时间选择两次喂奶之间，清醒时进行。抚触前应保证双手干净、温暖、不可留长指甲，以免划伤患儿皮肤。在掌心倒入适量润肤剂并轻轻揉搓温暖双手。（4）抚触的步骤:按照顺序进行轻柔抚触，即头面部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部，具体操作方法为让新生儿取仰卧位，用两拇指的指腹自患儿额部中央向两侧推至太阳穴处，眉头、眼窝、人中、下巴同样用双手拇指指腹向外推压，划出微笑状;双手放在两侧肋缘，右手向上划向新生儿右肩，避开乳头，复原，左手以同样方法进行；用双手四指指腹交替抚触腹部,从顺时针方向依次按摩患儿右下腹、右上腹、左上腹及左下腹，抚触时避开患儿脐部；双手握住新生儿一侧
11、手臂，自上臂至手腕轻轻挤捏和揉搓，用四指按摩新生儿手背，拇指从新生儿掌心按摩至手指尖，同法抚触对侧上肢；下肢方法与上肢相同；新生儿俯卧，用四指指腹由背中线向两侧皮肤按摩，由上至下；用手掌自新生儿枕部至腰骶部按摩，结束前可用双手掌轻揉臀部。在做上述动作时护理人员应通过目光、语言等与新生儿进行情感交流，若发现其疲劳或异常哭闹等不适时及时停止抚触，并予以安抚。两组患儿均持续干预 1 周。1.3观察指标（1）临床症状改善时间：观察并记录两组患儿症状改善时间，其中包括握持反射恢复时间和肌张力恢复时间。（2）胆红素水平与体质量变化：比较两组患儿干预前后胆红素水平，包括胆红素、血清总胆红素，同时记录干预前后
12、患儿体质量变化情况。（3）睡眠状况及行为状态：比较患儿干预前后睡眠情况，包括入睡时间、睡眠时间，同时比较患儿行为状态评分，分数 012 分，得分越低提示患儿行为状态越好。（4）不良反应：统计两组患儿不良反应发生情况，包括烦躁哭闹、发热、呕吐、皮疹。1816Nursing Practice and Research,Jun.2023,Vol.20,No.12护理实践与研究 2023年6月第20卷第12期表 1两组患儿临床症状改善时间比较组别例数握持反射恢复时间（d）肌张力恢复时间（d）观察组398.360.717.030.68对照组3711.271.269.481.02t 值12.31512.2
13、54P 值0.0000.000表 2干预前后两组患儿胆红素水平和体质量变化比较组别例数胆红素（mg/dL）血清总胆红素（mol/L）体质量（kg）干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组3914.801.496.130.72253.1721.4986.128.893.150.313.640.38对照组3714.891.309.150.91254.6222.04129.1613.893.180.333.430.35t 值0.30616.0880.29015.995*0.4092.502P 值0.7600.0000.7730.0000.6840.015*为 t 值。1.4数据分析方法采用 SPS
14、S 21.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以“均数 标准差”表示，方差齐时组间均数比较采用 t 检验，方差不齐时组间均数比较采用 t 检验。计数资料计算百分率，组间率比较采用2检验。以 P0.05 为差异具有统计学意义。表 3干预前后两组患儿睡眠和行为状态比较组别例数入睡时间（min）睡眠时间（h）行为状态评分（分）干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组3918.191.678.911.1814.621.4818.431.854.570.482.540.21对照组3718.531.6412.931.4514.681.5517.011.754.510.452.920.34t 值0.895
15、13.2880.1733.4340.5615.825*P 值0.3740.0000.8630.0010.5760.000*为 t 值。2结果2.1两组患儿临床症状改善时间比较观察组患儿握持反射恢复时间和肌张力恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后观察组患者胆红素、血清总胆红素水平低于对照组，体质量高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后观察组入睡时间短于对照组，睡眠时间长于对照组，行为状态评分低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表 3。2.4两组患儿不良反应发生率比较观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。表 4
16、两组患儿不良反应发生率比较组别例数不良反应总发生例数发生率（%）烦躁哭闹发热呕吐皮疹观察组392112615.38对照组3754341643.242=7.165，P=0.007。1817Nursing Practice and Research,Jun.2023,Vol.20,No.12护理实践与研究 2023年6月第20卷第12期3讨论新生儿黄疸发病的主要原因是新生儿消化系统尚未成熟，胆红素无法迅速代谢，其在血液中的含量过高所导致。胎儿在宫内发育期间处于低氧环境，容易产生大量红细胞生成素，从而使胆红素水平升高，同时新生儿出生时肠道菌群缺乏，增加了未结合的胆红素生成，加上排泄不足或延迟，这些都有可能导致新生儿出现胆红素堆积，从而诱发新生儿黄疸的发生。新生儿黄疸大多在 710 d 便可恢复正常，但也有部分患儿向病理性黄疸转变，如果控制不及时，可对患儿肾脏、肝脏、心脏以及神经系统发育产生严重影响，新生儿黄疸还有可能造成中枢神经系统损伤，甚至引发胆红素脑病，严重者会使患儿留下永久性后遗症8-9。生理性黄疸大多会自然消退，而病理性黄疸由于胆红素浓度较高、持续时间长，可能对患儿机体产生较大影响，