1、2023 年 6 月第 3 期 第 23 卷昆明理工大学学报(社会科学版)Journal of Kunming University of Science and Technology(Social Sciences)Jun.2023No.3，Vol.23收稿日期:2023 03 22基金项目:国家社会科学基金项目“公共健康伦理的基本理论研究”(17BZX020)作者简介:朱海林(1974)，男，教授，博士，博士生导师，主要从事生命伦理学研究。doi:10.16112/ki.53 1160/c.2023.03.121道德理性的价值引领:健康产业的伦理分析朱海林(湖南师范大学 道德文化研究中心，
2、湖南 长沙 410081)摘要:健康产业既是一种经济活动，也是一种健康实践活动。健康产业的正外部性、公益性和公共服务价值，既检视着健康产业政策的道德合理性，也检视着健康产业企业对伦理的坚守。事实上，健康产业活动离不开道德理性的价值引领。作为健康产业发展的“应该”，健康产业活动中的道德理性现实层面表现为健康价值在健康产业活动中的价值导向作用;在直观表象上表现为伦理准则和伦理共识对健康产业主体行为和活动的规范与约束;内在层面表现为蕴含和渗透在健康产业政策和健康产业企业生产经营活动中的价值取向、道德意识和伦理精神。从整体论视角看健康产业伦理，一以贯之、在健康产业所有领域和环节中具有普适价值的伦理范畴
3、和伦理精神是公益伦理、质量伦理和信用伦理，由此构成健康产业伦理的三个基本维度。关键词:健康产业;道德理性;公益伦理;质量伦理;信用伦理中图分类号:F719;B82 053文献标志码:A文章编号:1671 1254(2023)03 0040 08The Value Guidance of Moral ationality:An Ethical Analysis on the Health IndustryZHU Hailin(Moral and Cultural esearch Center，Hunan Normal University，Changsha 410081，Hunan，China)
4、Abstract:The health industry is not only an economic activity，but also a health practice activity The pos-itive externality，public welfare and public service value of the health industry not only examine the moral ra-tionality of the health industry policy，but also examine the adherence of health in
5、dustry enterprises to ethics Infact，the health industry activities cannot be separated from the value guidance of moral rationality As the“must”for the development of the health industry，moral rationality of the health industry activities is reflectedin their orientation role that value of health pl
6、ays in the health industry activities;in terms of visual representa-tion，it is manifested as the norms and constraints of ethical norms and ethical consensus on the behavior andactivities of health industry entities;internally，it manifests as the value orientation，moral awareness，and ethi-cal spirit
7、 embedded and permeated in the health industry policies and the production and operation activities ofhealth industry enterprises Viewing health industry ethics from the perspective of holism，the ethical categoryand spirit that are consistent and have universal value in all fields and links of the h
8、ealth industry are publicwelfare ethics，quality ethics and credit ethics，which constitute the three basic dimensions of health industryethicsKey words:health industry，moral rationality，public welfare ethics，quality ethics，credit ethics发展健康产业是实施健康中国战略、全面推进健康中国建设的一大战略重点。2017 年党的十九大作出了实施健康中国战略的重大部署，把“发
9、展健康产业”作为健康中国战略的一个重要内容和环节。2020 年，党的十九届五中全会通过的“十四五规划建议”中提出了“全面推进健康中国建设”的重大任务，并把“加快发展健康产业”作为全面推进健康中国建设的一个重要内容和着力点。目前，健康产业已经成为世界上增长最快的产业之一。中国健康产业也随着人们对健康消费需求的不断增长而快速发展，“到 2030 年我国健康产业规模将显著扩大，健康服务业总规模将达 16 万亿元。”1 健康产业的健康和可持续发展既离不开科学、理性的产业发展政策，也离不开健康产业企业科学、理性的生产、经营和管理。为此，需要包括经济学、公共卫生学、管理学和伦理学等在内的多学科研究为之提供
10、学理依据和对策方案。但是目前，我国学界对健康产业的研究主要是从经济学、公共卫生学、管理学等学科的角度进行的，从伦理学角度进行的研究还不多。归纳起来，我国健康产业的伦理研究主要包括两种情况:一是探讨健康产业具体领域发展实践中的伦理问题。例如:吴一波、曹永福的 健康科普产业化过程中存在的伦理难题及破解之道一文，分析了健康科普产业化面临的营利性与公益性之间的平衡难题，并从理论和实践两个层面提出了通过产业化的营利性“手段”实现健康科普的公益性“目的”的破解之道2;潘若琳、郑秋莹的人工智能在健康产业应用中的伦理问题分析一文，分析了人工智能在健康产业中的应用存在的数据质量安全、工具理性与价值理性平衡以及责
11、任认定等伦理问题及伦理风险3。二是在健康伦理、健康中国建设伦理研究的视域下论及健康产业发展的伦理支持。例如:王琳的 习 近平“健康中国战略思想研究 伦理与经济二维视角一文，在从伦理与经济两个维度分析“健康中国”战略思想的基础上，提出要把“推动健康产业转型升级”作为“健康中国”战略思想实施的一条伦理与经济之道4;本人在 健康伦理:全面推进健康中国建设的伦理支撑一文中，提出健康伦理的研究和建设应该为发展健康产业提供伦理价值的导向5。此外，还有一些讨论散见于医学伦理、生命伦理、健康伦理方面论著之中。可见，从总体上看，目前我国健康产业的伦理学研究还很薄弱，尚未出现直接和专门从伦理学视角对健康产业进行整
12、体性研究的论著。本文拟从学理层面对健康产业的伦理维度进行整体性考察，探讨道德理性在健康产业发展中的价值引领作用。一、健康产业的伦理关涉健康产业既是一种经济活动，也是一种健康实践活动。作为一种经济活动，健康产业是经济系统中提供各种健康产品和服务的部门的总称。它包含的范围非常广泛，既包括传统医药产业、健康休闲运动产业，也包括健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品等融合而成的新产业。正如“健康中国 2030”规划纲要所指出的，要“积极促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品融合，催生健康新产业、新业态、新模式。”6 从大健康的角度看，健康产业涵盖的范围则更为广泛。大健康是包括身体、心理、行为、
13、道德及环境等在内的整体和全面的健康;大健康产业则是与大健康相伴而生的所有产业，包括医药工业和商业、医疗服务、健康保健服务等各个领域。从本质上看，健康产业首先是一种经济活动;为获取经济效益、满足人们的健康需求而提供健康产品和服务是健康产业的本质属性。为此，作为健康产业主体的企业要遵循市场规律，在为人们提供高质量健康产品和服务的同时，尽可能提高企业经济效益;作为产业发展政策制定者的政府则要制定和实施科学的健康产业政策，在坚持以市场为主体的基础上，合理配置资源，建立完整的健康产业体系，拉动国家经济增长。作为一种健康实践活动，健康产业又具有显著的特殊性。健康产业并非一般意义上的产业，其本质属性虽然是经
14、济活动，但其提供的健康产品和服务具有正外部性和公益性。就前者而言，健康产业活动对他人和社会公共利益都有溢出效应。例如:接种疫苗既可以提高自身的免疫能力，也可以降低疾病感染和传播的机率;健康养老既可以解决老人的养老问题，也有效缓解了子女面临的工作和生活压力;健康教育既可以使受教育者获得健康知识、优化健康生活，又可以使社会转变健康观念、养成健康生活方式。就后者而言，健康产业在具备市场属性的同时，还具有天然的公益属性;健康产品和服务既包括私人健14第 3 期朱海林:道德理性的价值引领:健康产业的伦理分析康产品，也包括公共健康产品和准公共健康产品，不仅具有商业消费价值，而且具有公共服务价值。正是健康产
15、品和服务的正外部性、公益性和公共服务价值决定和体现了健康产业与伦理具有密切的内在关联。(一)健康产品和服务的正外部性、公益性和公共服务价值检视着健康产业政策的道德合理性，健康产业与伦理的内在关联表现为健康产业政策与伦理的不解之缘我国之所以把发展健康产业作为健康中国建设的一个战略重点，是因为发展健康产业可以为健康中国建设提供有力的健康资源保障、满足人们不断增长的健康生活需要。那么，为促进健康产业发展而制定和实施的健康产业政策必然以满足人们的健康生活需要、提升全民健康水平为根本价值出发点。无论是国家促进健康产业发展的宏观政策还是在各具体领域实施的健康产业政策，都承载着人们对健康生活的向往和追求，都
16、应立足于满足人们的健康生活需要。实现健康生活不仅要靠健康意识的引领和健康生活方式的转变，也要靠优质的健康资源、产品和服务的保障。前者是健康教育和健康促进的基本任务，后者则是发展健康产业的根本使命。从这个意义上说，实现公共健康利益的最大化、更好地满足人们的健康生活需要是健康产业政策设计和实施的根本价值依据。为此，必须依靠公共权力机构 政府制定和实施合理的健康产业政策，以整体人口健康为目标，通过宏观调控和一定的干预措施来协调和平衡各种利益关系，在健康利益与经济利益、整体利益与局部利益、长远利益与眼前利益之间作出优先保障前者的政策安排。事实上，满足人们不断增长的健康生活需要，既不能单纯地依靠健康产业企业或公民个人，也不能单纯地依靠市场。单纯的市场机制无法实现健康资源的合理配置，无法满足人们的健康需求;健康产品和服务不能单纯地依靠市场提供，需要市场和政府的双重作用。政府的作用在于通过制定和实施合理的健康产业政策，包括政策性财政转移支付、倾斜性税收政策及社会保障等手段，优化配置健康资源，为人们提供公共的健康产品和服务，以弥补市场的缺陷。健康产业政策作为健康产业发展顶层统筹的基本工具，是能否充分发