1、低分子肝素钠与地屈孕酮配合用药治疗先兆流产的临床疗效及对围生儿结局的影响蔡雅瑜，许风韵，蔡雅萍（福建省晋江市中医院妇产科，福建 晋江 ）摘要目的：探讨分析低分子肝素钠与地屈孕酮联合在孕期保胎治疗的临床效果及价值。方法：选择 年月至 年月我院收治的 例先兆流产患者为探讨对象，将先兆流产患者按终止妊娠与保胎治疗超过周不同处理方案分为对照组与试验组，每组患者 例。对照组患者选择地屈孕酮进行治疗，试验组患者在对照组的治疗基础上联合低分子肝素钠进行治疗，在治疗完成后对两组患者的临床效果及不良反应发生状况进行记录。结果：治疗后，试验组患者较对照组的治疗总有效率更高（）。试验组内患者的宫缩显效时间、阴道出血
2、消失时间以及住院时间相较于对照组更短（）。结论：在针对先兆流产患者进行临床治疗时，研究人员根据患者的个体状况给予患者低分子肝素钠与地屈孕酮联合用药治疗能够起到良好的保胎效果，同时患者在治疗完成后的不良反应发生率较低，临床应用安全性尚可，具有良好的可应用价值。关键词先兆流产；低分子肝素钠；地屈孕酮中图分类号：文献标识码：文章编号：（）女性妊娠期间，常受到多种因素的影响，致使孕产妇的妊娠结局出现意外情况。同时，女性在妊娠期间，由于自身的体重超过正常范围，孕产妇接受的药物治疗，再加上女性的体质较弱等原因，加重女性发生先兆流产的几率。先兆流产在临床上常见，属于早期妊娠的一种常见病理状态，先兆流产的引发
3、原因较为多样化并且十分复杂，医务人员难以对这种病症的病因进行明确的诊断，先兆流产在临床上的总体发病率较高，发病率有逐年上升的趋势，导致先兆流产出现的主要原因与基因异常有较为密切的关联。妊娠早期不稳定，易受到各种因素发生先兆流产，需注意观察，发现异常，及时处理。临床研究中发现妇科疾病中先兆流产最为常见，导致这种疾病出现的原因具有极为丰富的多样性，针对早期先兆流产的患者，医务人员需要对其进行妊娠结局预测，同时还需要根据预测结果进行针对性的治疗，这对于保障母婴结局来说极为重要。在临床上针对先兆流产患者进行治疗，主要采用宫缩抑制剂，缓解患者子宫压力并抑制子宫收缩，使患者的流产风险得到控制。目前临床上应
4、用较为广泛的有单药地屈孕酮和低分子肝素钠与地屈孕酮联合用药这两种，而这两种治疗方案的选择需根据患者的病情状况做出调整。本次研究选择 年月至 年月我医院收治的 例先兆流产患者为探讨对象，探讨分析在进行孕期保胎治疗时，将低分子肝素钠与地屈孕酮配合用药应用于其中的效果，探讨临床可应用价值。资料与方法 一般资料选择 年月至 年月我医院收治的 例先兆流产患者为研究对象，将先兆流产患者按保胎治疗超过周不同处理方案进行分组，每组患者 例，记录为对照组与试验组。对照组患者年龄 岁，平均（）岁，入院时的体重 ；试验组患者年龄 岁，平均（）岁，入院时的体重 。纳入标准：患者入院时符合相关临床诊断标准，患者机体状况
5、相对稳定和耐受本次试验；患者本身或患者家属对试验表示知情且同意；患者不合并全身性内分泌失调性疾病。排除标准：患者认知异常，存在神经系统方面疾病；患者风险评分较高，无法耐受后续时间调查与随访；患者家属强烈反对本次试验，或患者本身强烈反对本次试验。在本次研究结果中，研究人员将患者一般资料录入 表格，确认本次研究可将患者基本资料均衡可比（）。北方药学 年第 卷第期 方法对照组患者采用地屈孕酮（生产厂家：荷兰 ；规格：片），每天服用次，每次服用片治疗。试验组内患者在接受临床治疗时，选择地屈孕酮与低分子肝素钠配合治疗。低分子肝素钠采用皮下注射的方式，每次注射剂量为 ，每日用药一次。地屈孕酮在用药时，患者
6、初日用药剂量为每次 ，每日用药一次，在用药第日时，将用药剂量降低至 ，患者每日用药两次，按照这一用药剂量连续用药一周后观察疗效。本次研究中所有患者在接受治疗时，最长用药时间不可超过，治疗完成后，医务人员常规针对患者的治疗效果进行记录，同时记录所有患者的病情消失时间以及不良反应发生状况。评定标准显效：孕妇的妊娠状况继续，并且下腹部疼痛消失和异常宫缩状况完全停止；有效：孕妇的妊娠继续，下腹部疼痛和宫缩状况有明显好转，继续用药后恢复正常，可继续妊娠；无效：产妇的宫口扩张状况未见改善，阴道出血以及宫缩状况未见改善，甚至出现恶化。研究人员针对患者的症状、消失时间和不良反应发生状况进行评价与记录，分析组间
7、差异。统计学方法本次研究在进行数据处理时，统计学软件选择版本为 软件进行数据统计、分析，获得数据结果中的计量资料应用“均值标准差”表达，运用检验；结果数据中的计数资料则选择“百分比”表达，运用卡方检验，表示组间差异有统计学意义。结果 两组患者先兆流产的治疗效果对比在本次研究治疗完成后，发现试验组患者在治疗完成后的各项临床指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义（）。表两组患者先兆流产的治疗效果对比（，）组别显效有效无效总有效率对照组 （）试验组 （）两组患者的症状消失时间对比本次研究结果中显示，试验组内患者的宫缩显效时间、阴道出血消失时间以及住院时间相较于对照组明显更短，两组数据存在统计学差异
8、（）。表两组患者的症状消失时间对比（?）组别宫缩消失时间阴道出血消失时间住院时间对照组 试验组 两组患者治疗完成后不良反应发生状况对比两组患者在接受治疗期间均有不同程度的不良反应发生状况，在相较于对照组来说，试验组患者的不良反应发生率更低，存在统计学差异（）。表两组不良反应发生状况（，）组别心率加快头晕头痛恶心呕吐总发生率对照组 （）试验组 （）讨论先兆流产在临床上较为常见属于早期妊娠的一种常见病理状态，先兆流产的引发原因较为多样化并且十分复杂。当产妇出现先兆流产时，产妇会出现腰酸以及阴道流血的症状，这种病情一般发生在妊娠 周以前，医务人员可以通过妇科检查的方式去辨认患者的个体病症，患者的妇科
9、检查结果可以显示，患者病情表现与停经前的子宫大小完全一致，胎膜未破，宫口未开。先兆流产在临床上的总体发病率较高，主要原因与基因异常有较为密切的关联。地屈孕酮是目前临床上针对先兆流产患者进行治疗的常用药物，与孕酮具有较高的亲和力，能够促进前列环素的形成及释放，有助于使患者的治疗效果得到提升，患者的子宫内膜处于稳定状态时，其胚胎发育得到改善。地屈孕酮在进入人体后，小时内将这个药物完全代谢，不会在机体内累积，对女性或者对胎儿产生损伤。所以在临床上的应用具有较高的安全性。低分子肝素属于临床上常见的一种抗凝药物，能够在治疗过程中改善患者的血管栓塞状况，具有较高的应用安全性，并且患者的出血量相对较小。在应
10、用低分子肝素钠对患者进行治疗时，使患者的胎盘内部血液灌注量提高，通过这种方式使患者的子宫内部微循环得到改善，以提高患者的治疗效果，有助于缓解患者的先兆流产临床症状。除此之外，低分子肝素钠具有的抗凝特性，能够使孕妇的血液循环得到改善，能够使患者的静脉痉挛状况得到改善，应用效果良好。相较于单独应用某种药物针北方药学 年第 卷第期对患者进行治疗，能够使患者的疗效得到提升，进而缓解患者的先兆流产状况，有助于缓解患者的不良妊娠结局和相关并发症。在本次研究结果中显示试验组患者在接受处理后的各项治疗指标相较于对照组来说明显更优，这也提示相较于单独用药来说，针对患者进行联合用药，能够更好的改善患者的病情状况时
11、，患者的先兆流产症状得到有效的控制。综上所述，在针对先兆流产患者进行临床治疗时，研究人员根据患者的个体状况给予患者低分子肝素钠与地屈孕酮配合用药用药治疗能够有助于起到良好的保胎效果，同时患者在治疗完成后的不良反应发生率较低，具有较高的临床应用安全性，具有良好的可应用价值。参考文献 潘建凤，方瑶，颜惠芳，等滋肾育胎丸联合地屈孕酮对先兆流产绒毛下血肿患者 水平、出血面积的影响湖北中医药大学学报，（）：，（）：周艳杜仲颗粒联合地屈孕酮治疗黄体功能不全型先 兆 流 产 患 者 的 效 果 中 国 民 康 医 学，（）：，（）：倪娜地屈孕酮与间苯三酚联合对先兆流产孕妇激素水平及保胎成功率的影响航空航天医
12、学杂志，（）：魏占超，杨春霞，万颖，等补肾化瘀安胎方联合地屈孕酮治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿疗效及对孕酮、绒毛膜促性腺激素、免疫炎性因子的影响现代中西医结合杂志，（）：闫利敏地屈孕酮联合黄体酮与黄体酮对先兆流产患者血清、水平影响的对比研究河南外科学杂志，（）：范明凤，何丽萍，余次碧，等地屈孕酮用于先兆流产保胎治疗的效果及对保胎成功率影响中国药物经济学，（）：宋淑华地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功情况、激素水平、新生儿出生指标及疗效的影响和安全性研究临床研究，（）：余贵丽，李文君地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果临床医学研究与实践，（）：赵童地屈孕酮与低分子肝素治疗先
13、兆流产的研究进展中国城乡企业卫生，（）：黎婷，祝萍，郑翔地屈孕酮联合低分子肝素钠治疗不明原因复发性流产的临床疗效当代医学，（）：作者简介：蔡雅瑜（），女，福建晋江人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。（上接第 页）吴庆和，黄延芳 苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对左室肥厚老年高血压患者左室舒张功能的影响研究吉林医学，（）：李志勇 苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦对老年高血压患者血液生化指标的影响 河南医学研究，（）：刘金苹，王军，邱彤 观察厄贝沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者血压变异性的影响 中国现代药物应用，（）：吴建国 厄贝沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者血压变异性及血管内皮细胞功能的影响慢性病学杂志，（）：杨刚 苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压患者临床有效率分析 山西医药杂志，（）：金丽玲，叶祥庆 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压患者的效果观察 临床合理用药杂志，（）：作者简介：许建忠（），男，汉族，福建泉州人，本科，主管药师，研究方向：医院药学。北方药学 年第 卷第期