1、黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4全科医生是基层医疗卫生服务的主力，其综合能力的高低直接决定了医疗卫生服务的质量和满意度。同时，全科医生还肩负着疏解大医院负担，合理调度高端医疗资源的重任1。推进全科医生制度建设、加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设是国家和医疗卫生行业的共识2。情景剧教学法最早应用于1930年代的英语教学，20世纪90年代末被国内引入高职院校的护理学教育。此后，该种教学方法在激发学习兴趣、提高实践能力和护理专业素养、展示临床实践等方面，体现出了显著的作用和效果 3-4。
2、本研究意在提升临床医学专业学生满足全科医生岗位需求的能力，并对教学方法的改善进行探索和提供案例支撑。研究选取适用于全科医生实际临床场景的情景，设计了情景剧，应用于高职院校临床医学专业的内科学课程，并挑选采用传统面授的班级，对两种教学方法的结果进行了对比。经过对结果的总结，为下一步工作提出了建议。1面向全科医生岗位需求的教学模式1.1内容和方式全科医生的培训内容应该包括如下三方面5：临床相关学科知识和技能、社区医疗卫生相关知识和技能及全科医学基本理论和综合素质课程。其中临床相关学科知识和技能、社区医疗卫生相关知识和技能，即临床相关学科知识和技能培养和社区相关知识和技能培养，都需要在医疗现场进行培
3、训。前者要在综合医院的临床科室进行轮转，后者则要在基层医疗卫生机构进行临床实践。全科基本理论和综合素质课程的教学，既要利用课堂进行授课，更要将其贯穿于临床实践过程中。三个方面的培训内容和谐统一，共同构成完整的、相互联系与融合的教学方案。全科医生学员在临床轮训阶段要到综合医院的内科、神经内科、外科、急诊科等多个临床二级学科科室进行轮转，其中在内科进行临床轮训，占总教学时长的比重最大。在临床轮训教学中，参加全科医生培训的学生在学校中系统性的学习临床常见病、多发病的基础理论和基本知识的基础上，要向全科医师学习病史采集、体格检查、病历书写、常见病相关辅助检查等基本临床操作技能以及与患者沟通的能力，并掌
4、握临床常见疾病的正确处置方法，包括但不限于诊断、处置原则及转诊指征。通过系统的临床轮转学习，培养出临床思维能力和职业素养，练就扎实的临床基本功，为在基层从事全科医生的岗位工作、提供基本医疗服务打下坚实的基础。教师在临床轮训阶段，要紧紧抓住培养的定位，提高学生的医疗业务能力，掌握全面向全科医生岗位需求的情景剧教学法的案例研究*徐畅，周佳，刘博黑龙江护理高等专科学校，黑龙江哈尔滨150080摘要本研究意在提升临床医学专业学生满足全科医生岗位需求的能力，并对教学方法的改善进行探索和提供案例支撑。研究选取适用于全科医生实际临床场景的情景，设计了情景剧教学法，应用于高职院校临床医学专业的内科学课程，并挑
5、选采用传统面授教学法的班级，对两种教学方法的结果进行了对比。采用情景剧教学法的班级，学生对教学的满意度更高，其考试成绩与采用传统面授教学法的班级相比也有显著提高。研究表明，情景剧教学法对于提升临床医学专业学生满足全科医生岗位需求的能力有重要支持。通过总结，研究还为下一步工作提出了建议。关键词全科医生；临床医学；情景剧教学法doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.04.022学科分类代码320中图分类号R4文献标识码BA Case Study of a Situational Drama Teaching Method for the Needs of General
6、Practitioner Positions/XU Chang,ZHOU Jia,LIU Bo/Heilongjiang Nursing College,Harbin,Heilongjiang,150080,ChinaAbstract The study intends to improve the ability of clinical medicine students to meet the needs of general practitioner positions and to explore and provide case support for the improvement
7、 of teaching methods.Scenarios applicable to actual clinical scenarios of general practitioners were selected,scenario plays were designed,applied to the internal medicine course of clinical medicine in higher education institutions,and classes using traditional face-to-face teaching were selected,a
8、nd the results of the twoteaching methods were compared.The classes that went through the scenario-based instruction had higher student satisfaction withthe instruction and their test scores were significantly higher than those in classes that used traditional face-to-face instruction.The study show
9、ed that the teaching of scenario-based drama is important to support the ability of clinical medicine students tomeet the needs of general practitioner positions.By way of conclusion,the study also provides recommendations for the next steps.Keywords General practitioner;Clinical medicine;Sitcom tea
10、ching method*基金项目：黑龙江省教育科学“十四五”规划2021年度重点课题（ZJB1421233）。462黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4科医生的业务知识与临床技能，这些目标要力争在此期间实现；还要围绕全科医生岗位的临床工作特点，瞄准全科医疗的需要，制定贴近全科的训练路径，适时穿插技能训练、特色课程和专题讲座等。全科医生学员在社区实践阶段，要执业上岗，参与临床实战。此阶段要求学员将所学的临床常见疾病的相关知识、慢性病管理技能与技巧等全科医学基本理论，与行为科学、人文社会科学
11、等相关学科的基本知识相结合，综合运用于全科医生的日常工作中。各科室带教教师在社区实践阶段，要对学生进行指导，帮助学生熟练运用全科医疗与公共卫生服务的专业技能，熟悉社区卫生机构的日常运作模式，为毕业后从事社区卫生服务积累宝贵的工作经验。在社区实践阶段，教师应该着重于实际要求，并帮助学生安排执业全科医生一对一帮助训练，直接参与临床的实战；此外应该突出对学生综合能力的培养，学员在此阶段要将所学的临床常见疾病的相关知识、慢性病管理技能及技巧等全科医学基本理论，与行为科学、人文社会科学等相关学科的基本知识相结合，综合运用于全科医生的日常工作中，需要教师给予指导，训练学生的综合能力，合理安排综合课程的讲座
12、等。基于全科医生培养的特点，教师要认真设计与实施课程，试验适合全科医生岗位需求的教学方法。在针对全科医生岗位需求的培训过程中必须建立一套完整的课程体系，以期将全科医学的基本理论、实践理念以及要求的职业素养渗透给全科医生学员。这部分内容具有非常重要的作用，目的是保证培养出来的人才，真正符合全科医生岗位需求，而不是按照专科标准培养的“全科医生”。教师设计课程体系时，要基于全科医生岗位对学员知识能力的需求，结合全科医生在临床轮训和社区时遇到的实际病例，致力于提升全科医生学员的综合素质和岗位特殊素质，并兼顾保证全科医生学员的学位申请和学历提升的现实个人利益要求，在面向全科医生岗位要求的学位学历培养中，
13、建立一套具有明确的教育目标、前后相互呼应的教学内容、且课堂教学与临床实践相结合的课程体系。指导教师要建立的课程体系必须包含3个方面的内容，主要包括临床医学专业课程和社区综合培养专业课程，还要考虑提升学生职业素养的课程。全科医学的基本理论课程需要贯穿在整个培训阶段，指导教师准备的课程要切合全科医生的岗位，内容要紧紧围绕全科医生执业过程对知识技能的需求，将课程分别安排在培训过程中对应的不同阶段，在事件上要切合培养的需求。授课作为全过程培养的重要组成部分，要贯穿临床阶段培训及社区阶段培训，起到查缺补漏有机融合的作用。在这样贯穿的课程中，渗透给学员全科的理念和全科的深层内涵，在一定程度上，教师的授课必
14、须能够统筹和引领全科医生的培养过程。情景剧教学可以一定程度上满足上述的要求。情景剧的内容要紧紧贴近全科医生的执业需要，在临床医学专业课程中，要包含临床基本技能训练常见病的诊断、危重症的识别与紧急处理和转诊等内容；在社区综合培养专业课程中，可以要求学生表演疾病预防与健康教育、常见慢性病管理、社区卫生服务管理、社区特殊人群保健等内容；学生职业素养的提升课程，剧情要紧扣全科医生岗位的特殊需求，包含相关知识，例如全科医学理念、全科医学的基本理论、常见操作，医患沟通与病患的心理学问题、医学伦理以及法律法问题等。1.2存在的相关问题1.2.1对学生的考核由于在接受教师的授课后，学生还要到管理和隶属关系不同
15、的教学基地，参加两轨培养，因此考核的内容，必须与学生参加全科医生临床和社区培训的内容相结合，这样才能促进学生对于全科医生相关知识的学习。考核内容应该涵盖专业课程考核、临床实践和社区基层实践考核的内容，这样才能实现对全科医学学生的培养和教育目标、培训过程和考核标准的统一。1.2.2对教师的挑战由于我国建立全科医学学科的时间不长，符合全科医生岗位培训需求的高质量的师资队伍还没有建立起来，相应的授课方法也没有成型，这些都是培养符合全科医生岗位要求的学生的难点之一。因此，本研究要求教学单位具有一定数量、能够利用现有资源，设计主导满足全科医生培养需要的情景剧教师，并要求教师在全科医生的培养中，找准自己的
16、角色与作用。1.2.3教学内容上存在的问题当前在面向全科医学岗位需求的教学内容上存在着两方面问题：第一，全科医学的基础理论教学相对薄弱，教学内容缺乏实质性的内涵，使学员掌握的理论过于抽象，难以用理论指导临床实践，并进行创新。例如，家庭理论可以指导全科医生以家庭为单位实施健康护理，如果缺乏对家庭伦理的基础理论的全面了解，就很难提升家庭健康护理的质量，也很难激发全科医生的兴趣，深入研究家庭健康护理的效果。这些问题在当前阶段，还不是很突出，但用发展的眼光看问题，如果要使全科医生的服务水平能够在未来满足居民的健康需求，使全科医生在社区中成为越来越多的患者首诊选择，就要求全科医生必须不断地主动更新知识、拓展业务能力，这就需要更新、更有效的教学方法和理念；第二，培训内容简单重复，缺乏相对于传统临床医学教育的新亮点。现在使用的教材有不少版本，但教材内容相对于现有的临床医学专业课程基本雷同，专属于全科医学的新内容比率低，缺乏面向全科医学岗位的专属内容，既不利于帮助学生掌握相关知识，也不利于全科医学学科的发展。1.3情景剧教学法应用于面向全科医生岗位需求的教学的意义人民卫生服务事业的发展，需要大量的全科