1、某三级甲等公立医院短缺药品因素分析以及应对策略探究钟健敏，杨莹，蔡嘉利，肖诚胤，薛标强清远市人民医院 采购供应中心(广东 清远 511500)摘要目的:分析我市某三级甲等公立医院短缺药品的因素，并提出针对性的应对策略。方法:回顾性分析我市某三级甲等医院在 2017 年至 2022 年期间短缺药品情况，包括药理分类、药品名称、剂型、规格、生产厂家、批准文号、购入价格、采购方式、短缺时间、短缺的原因。分析并总结该院短缺药品的组成、价格以及短缺的原因，从而提出针对性的、科学的、合理的应对策略。结果:2017 年至 2022 年期间，该院共计有 74 个短缺药品，药理分类结果显示，短缺品种数量排名前三
2、的分别为神经系统药物、抗肿瘤和免疫调节剂、中成药。其中包括 35 个固体口服制剂，1 个液体口服制剂、26 个注射剂，6 个固体外用制剂，6 个液体外用制剂。5 元以下的药品最易短缺，占比为 6486%。厂家停产造成的药品短缺最多，占比为 4865%。药品短缺的原因可能出现在各个环节，如:药品生产、药品流通、药品的使用等。结论:针对该三级甲等医院短缺药品的情况，需要制定针对性的预警机制，监控好药品价格，完善医疗机构信息化管理，及时上报短缺药品的情况。关键词:短缺药品;短缺因素分析;应对策略中图分类号:954文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0352005DOI:1014035
3、/jcnkihljyy202303008(内文见下页)(采用随机数字表法把相同血液循环通路类型的患者)分为4 组:A、B、C、D，每组 20 例次，四组单位时间内血流量(mL/min)与 4%枸橼酸钠抗凝剂总量(mL/h)比例分别为 10 08、10 10、10 12 及 10 15，结果显示，A 组患者的滤器使用时间明显短于 B 组、B 组短于 C 组、C 组短于 D 组，差异具有统计学意义;4 组患者的穿刺点压迫时间和部分凝血活酶时间对比，差异不具有统计学意义(P005);4 组患者的血钙、血钠指标对比，差异不具有统计学意义(P005);4 组患者的超滤量、尿素氮下降率比较，差异不具有统计
4、学意义(P005);4 组患者的体外循环凝血分级情况比较，差异具有统计学意义(P005)，充分表明了枸橼酸钠低剂量治疗高危出血风险血液透析的有效性与可靠性。综上所述，相比于常规剂量，优化后的枸橼酸钠低剂量在高危出血风险血液透析患者中的临床治疗效果更佳，能在稳定患者各项基本指标的基础上，减少出血事件的发生，确保治疗的安全性，减轻患者经济负担，具有较高的社会效益和经济效益，建议推广普及。参考文献 1黄炎驱，余丹红，司徒对苗不同模式血液透析联合左卡尼汀对尿毒症肾功能和炎症标志物水平的影响J 黑龙江医药，2022，35(6):13651367 2兰莎，罗涛，罗时勇枸橼酸钠抗凝在高危出血危险患者血液透析
5、治疗中的应用J 透析与人工器官，2022，33(01):1417 3王奎，杨定平局部枸橼酸抗凝在高危出血风险血液透析患者中的应用 J 临床肾脏病杂志，2018，18(1):1720 4席春生，刘同存，刘飞等低剂量两段法枸橼酸抗凝血液透析的临床疗效观察J中国现代医学杂志，2020，30(16):6366 5刘司南，陈林，曹晓翼局部枸橼酸和无肝素两种抗凝方法在高危出血倾向血液透析中的应用J 华西医学，2019，34(8):928932 6赵筱娟，李红莉，安文军血液透析过程中局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素抗凝的临床随机对照研究J 实用药物与临床，2018，21(3):279282 7袁娟低分子肝素钠与枸
6、橼酸钠对血液透析在高危出血风险患者中的临床对比观察J 中国输血杂志，2022，35(01):3942 8刘司南，陈林，曹晓翼局部枸橼酸和无肝素两种抗凝方法在高危出血倾向血液透析中的应用J 华西医学，2019，34(08):928932 9徐百升，胡春艳，夏璐枸橼酸钠抗凝在高危出血倾向患者血液透析中的应用分析J首都食品与医药，2019，26(13):5657 10张金霞，丁晓仙，王中菊，等枸橼酸钠抗凝在血液透析高危出血患者中的应用体会J 中外医学研究，2016，14(27):161162 11江文益，林桂芬，石红，等枸橼酸钠局部抗凝在重症医学科血液净化中的临床应用J临床医学工程，2019，26(
7、7):899900收稿日期:20230228025黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023课题项目:清远市科技计划项目(编号:190912144569221);课题名称:广东省第三方药品电子交易平台采购模式下清远市药品短缺原因及对策探究Analysis on the Factors of Drug Shortage in a ThirdClass andFirstClass Public Hospital and esearch on the CountermeasuresZhong Jianmin，et alQingyuan Peop
8、le s Hospital，Procurement Supply Center(Qingyuan Guangdong 511500)Abstract Objective:To analyze the factors causing the shortage of drugs in a Class and Class A public hospital in our city，and propose targeted countermeasures Methods:A retrospective analysis was made on the shortage of drugs in a Cl
9、ass III A hospital inour city from 2017 to 2022，including pharmacological classification，drug name，dosage form，specification，manufacturer，approvalnumber，purchase price，purchase method，shortage time，and reasons for the shortage Analyze and summarize the composition，price and reasons of the shortage o
10、f drugs in the hospital，and propose targeted，scientific and reasonable countermeasures esults:From 2017 to 2022，there were 74 drugs in short supply in the hospital The pharmacological classification results showed that the topthree drugs in short supply were nervous system drugs，antitumor and immuno
11、modulators，and traditional Chinese patent medicinesand simple preparations It includes 35 solid oral preparations，1 liquid oral preparation，26 injections，6 solid external preparationsand 6 liquid external preparations Drugs less than 5 yuan are the most vulnerable to shortage，accounting for 6486%The
12、 shortage ofdrugs caused by the shutdown of manufacturers is the largest，accounting for 4865%The reasons for drug shortage may occur in vari-ous links，such as drug production，drug circulation，drug use，etc Conclusion:In view of the shortage of drugs in the Class andClass A hospitals，it is necessary t
13、o develop a targeted early warning mechanism，monitor drug prices，improve the information man-agement of medical institutions，and report the shortage of drugs in timeKey words:Shortage of drugs;Shortage factor analysis;Coping strategies药品不仅仅有着预防疾病的作用，还有治疗疾病、诊断疾病的效果，药品的应用，通过针对适应症、规定的用量以及用法，从而有目的性地对人的生
14、理机能进行调节1。药品的使用与人民群众的身体健康、幸福生活密切相关，临床上保障必需药品的供应，满足人民的医疗需求，这是民生保障工作的重要内容2。在全球范围内，不论是发达国家、发展中国家，还是不发达国家，都会出现药品短缺的情况3，例如在 2001 年美国就曾出现过处方药品短缺，在 2011 年又曾出现过以化学注射剂为主药品的严重短缺。为了有效应对药品短缺的情况，诸多国家均建立了有针对性的应对系统，制定了有效的解决措施。我国为了更好地应对药品短缺，更好地满足人民群众的健康需求以及临床的用药需求，国家卫生健康委发布了诸多文件，如:国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构短缺药品分类分级与替代使用技术指南
15、的通知(国卫办药政函 2019 625 号)等，各个省市需要积极响应国家号召，积极建立针对短缺药品的应对体系，健全药品供应保障体系。虽然国家已经针对药品管理出台了多项保障制度，但是原料不足、企业不愿生产或销售价廉药品、厂家改造生产线等原因导致的药品短缺情况时有出现4。我市(清远市)地处粤北山区，是广东省内欠发达地区，经济发展较差，因此患者在用药时首要考虑的就是药品的价格。当市内出现药品短缺的情况时，替代药品大多价格昂贵，不仅仅会增加患者的经济负担，替代药品的使用还有可能会影响疗效，从而导致看病贵、看病难问题的加剧5。研究指出6，药品短缺情况的出现大多存在一过性、区域性，不存在全国短缺特征，因此
16、，应对策略的制定，需要结合我市药品短缺的实际情况进行，从而保障医院药品供应。基于上述理论，本次调查对我市 2017 年2022 年期间内某三级甲等医院的药品供应情况进行回顾性分析，探究该院药品短缺的因素，制定针对性的应对策略，以期缓解药品短缺的问题，保障药品供应。1资料与方法11一般资料回顾性分析某三级甲等医院在 2017 年2022 年期间短缺药品情况，包括药理分类、药品名称、剂型、规格、生产厂家、批准文号、购入价格、采购方式、短缺时间以及发生的原因。12方法通过自制调查表进行调查，调查完成后回收调查表，对短缺的药品数据进行标准化处理，将短缺的药品信息详细地录入到 Excel 软件内，并根据药理分类、购进价格以及短缺125黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023原因等进行分类整理。满足下列条件的，则可判定为短缺药品:在该三甲医院2017 年2022 年期间，在至少一个月的时间内无法正常供应该药品，从而对临床治疗工作产生影响的药品。2结果21统计短缺药品品种、数量及构成比2017 年2022 年期间，该院共计有 74 个短缺药品