1、 通信作者非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖和肝功能联合检测及其临床意义鲁旭娟1 张慧萍2(1.西安市中心医院,陕西 西安7 1 0 0 0 3;2.延安市人民医院,陕西 延安7 1 6 0 0 0)摘 要 目的 探讨血脂、血糖和肝功能联合检测对非酒精性脂肪肝的临床价值。方法 选取4 1例非酒精性脂肪肝患者为观察组,另择取同时期健康体检对象4 1例对照组;所有人员均接受血脂 总胆固醇(T C)、甘油三酯(T G)、低密度脂蛋白(L D L-C)、高密度脂蛋白(HD L-C)、空腹血糖、肝功能指标 丙氨酸氨基转移酶(A L T)、天冬氨酸氨基转移酶(A S T)、-谷氨酰转移酶(G G T)检测,分析
2、以上指标与非酒精性脂肪肝之间的关系及临床诊断价值。结果 观察组患者T C、T G、L D L-C水平明显高于对照组相应指标水平,HD L-C低于对照组相应指标水平(P0.0 5);观察组患者较对照组空腹血糖水平明显高,同时肝功能指标A L T、A S T、G G T均显著高(P0.0 5);观察组患者肝功能指标A L T、A S T、G G T均显著高于对照组相应指标水平(P0.0 5)。结论 非酒精性脂肪肝患者多数存在肝功能下降、糖脂代谢紊乱等情况,通过检测以上指标对非酒精性脂肪肝的诊断具有显著价值,可为临床医生提供可靠依据,实现疾病早期诊断、及时治疗,预防疾病发作。关键词 非酒精性脂肪肝;
3、血脂;血糖;肝功能 中图分类号:R 5 7 5.5 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 8 9 6-0 2 非酒精性脂肪性肝病(NA F L D)指将酒精以及其他有明确肝损害因素排除后,因肝内大量沉积脂肪所造成的一种代谢应激性肝损伤疾病,其发生与遗传、胰岛素抵抗等存在相关性,病理研究发现本病如果未能及时治疗,不仅会发展为失代偿期肝硬化、肝细胞癌等疾病,同时还会加重其他慢性肝病,促进疾病进展,且与动脉粥样硬化、2型糖尿病的发生及发展密切相关1-2。因此,临床需要尽早诊断、发现疾病,及时实施治疗干预,对改善患者预后具有积极的临床意义。非酒精性脂肪肝
4、临床诊断最为常用的方法有生化检验,本文探讨血脂、血糖和肝功能联合检测对非酒精性脂肪肝的临床价值。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 1 9年1月至2 0 2 1年1 2月我院收治的非酒精性脂肪肝患者4 1例为观察组,纳入标准:均与2 0 0 2年版 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 临床诊断标准相符3,均无饮酒史、或者饮酒量0.0 5)。本研究已获取本医院伦理机构核准,患者及家属知请同意。1.2 方法 告知所有受检对象提前3d素食,于检测前1晚避免剧烈运动、禁烟禁酒,晚1 0点后禁食,次日清晨抽取肘静脉血5m L,放置1h,使用离心机(离心转速30 0 0r/m i m,时间1 0m i n
5、)离心处理后保留血清,使用全自动血液分析仪,测定患者血脂、血糖、肝功能指标水平,严格按照仪器及试剂盒使用说明进行操作。选择具有丰富临床经验且高年资的检验科医师进行操作。1.3 观察指标 比较两组血脂指标4:总胆固醇(T C)、甘油三酯(T G)、低密度脂蛋白(L D L-C)、高密度脂蛋白(HD L-C);比较两组空腹血糖指标;比较两组肝功能指标:丙氨酸氨基转移酶(A L T)、天冬氨酸氨基转移酶(A S T)、-谷氨酰转移酶(G G T)。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 6.0软件分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学
6、意义。2 结 果2.1 两组患者血脂指标比较 观察组患者T C、T G、L D L-C水平明显高于对照组相应指标水平,HD L-C低于对照组相应指标水平(P0.0 5)。见表1。表1 两组血脂指标比较(x-s),mm o l/L,n=4 1组别T CT GL D L-CHD L-C对照组1.1 90.2 54.2 61.0 22.9 50.2 8 1.5 20.3 3观察组2.5 70.6 45.9 61.2 53.3 20.4 4 0.6 90.2 1t值1 2.8 6 06.7 4 74.5 4 21 3.5 8 7P值0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 12.2 两组血
7、糖水平比较 观察组患者 空 腹血 糖(6.8 81.5 3)mm o l/L显著高于对照组的(5.4 71.2 2)mm o l/L(t=4.6 1 3,P0.0 5)。2.3 两组肝功能指标比较 观察组患者肝功能指标A L T、A S T、G G T均显著高于对照组相应指标水平(P 0.0 5)。见表2。表2 两组肝功能等相关指标比较(x-s),U/L,n=4 1组别A L TA S TG G T对照组5 6.7 41 2.5 23 9.1 41 2.3 63 1.8 51 0.2 5观察组6 5.4 41 3.6 85 5.7 41 4.6 34 0.8 81 2.1 5t值3.0 0 3
8、5.5 4 93.6 3 7P值0.0 0 30.0 0 10.0 0 1698G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.63 讨 论非酒精性脂肪肝以肝细胞内大量沉积脂肪作为典型的病理表现,其中单纯性脂肪肝占多数,还有非酒精性脂肪性肝炎、相关肝硬化等疾病类型。临床针对NA F L D疾病采取有效措施早期诊断及发现,及时开展治疗,有效控制病情,对提高患者预后具有积极的临床意义5-6。非酒精性脂肪肝的发生与不良饮食习惯、代谢紊乱、遗传等存在相关性,如高脂肪饮食、高热量饮食、日常运动量缺乏、生活过于安逸、情绪易紧张等
9、,其中不良饮食习惯为主要病因7-8。脂肪代谢功能降低,肝脏合成的T G大于脂蛋白释放入血的水平,会导致机体T G水平升高,脂肪肝代谢下降,肝脏内磷脂合成降低,HD L-C升高。长期脂代谢障碍状态下,可导致肝细胞脂肪发生变性,以及肝功能损伤,A L T、A S T、G G T指标水平明显升高。以上指标为反映肝功能的特异性指标,其中A S T多数在组织细胞中分布,肝细胞内水平比心肌细胞稍低,血清中极低,肝细胞粒细胞为主要存在部位,在发生肝损害、肝细胞坏死时,A S T水平异常升高9。肝脏也是糖代谢相关各类激素的重要靶器官,非酒精性脂肪肝在机体出现高胰岛素血症或者胰岛素抵抗时,会导致肝糖原合成异常,
10、无法转化机体的高血糖,进而致使糖代谢功能降低,引发糖尿病;而机体处于高血糖状态时,肠道蠕动受到影响,肠道通透性提高,大量内毒素被吸收,并释放一定量的肿瘤坏死因子,对非酒精性脂肪肝的形成起到加速作用1 0。本文结果显示,较健康体检人群,非酒精性脂肪肝患者血脂指标T C、T G、L D L-C水平明显升高,HD L-C显著下降,同时空腹血糖水平更高,肝功能指标A L T、A S T、G G T均显著升高(P0.0 5)。可见,非酒精性脂肪肝患者普遍发生不同程度的肝功能损伤,以及糖脂代谢紊乱情况,通过检测以上指标,可为疾病诊断提供可靠参考。综上,血脂、血糖及肝功能联合检测,对非酒精性脂肪肝患者具有显
11、著的诊断价值,以便于早期发现疾病,及时开展治疗,提升患者生存质量。参考文献1 张爽,刘晓慧,王罡,等.基于社区老年人群比较代谢相关脂肪性肝病与非酒精性脂肪性肝病的人群差异J.临床肝胆病杂志,2 0 2 2,3 8(3):5 4 7-5 5 2.2 K a n gS J,Kw o nA R,M oKJ,e t a l.H i g hP r e v a l e n c eo fN o n a l c o-h o l i cF a t t yL i v e rD i s e a s eAm o n g A d o l e s c e n t sa n dY o u n g A-d u l t sW
12、i t hH y p o p i t u i t a r i s md u e t oG r o w t hH o r m o n eD e f i c i e n c yJ.E n d o c r i n eP r a c t i c e,2 0 2 1,2 7(1 1):1 1 4 9-1 1 5 5.3 中华内科杂志.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2 0 1 0年1月修订)J.中华内科杂志,2 0 1 0(3):2 7 5-2 7 8.4 L i uJ,S o nS,G i a n c a t e r i n oM,e ta l.D i f f i c u l t yo f f a l l
13、 i n ga s l e e pa n dn o n-h i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l l e v e l a m o n gC a n a-d i a no l d e ra d u l t s:ac r o s s-s e c t i o n a la n a l y s i so ft h eC a n a d i a nL o n g i t u d i n a lS t u d y f o rA g i n gb a s e l i n ed a t aJ.J o u r n a l o
14、 fG e r i-a t r i cC a r d i o l o g y,2 0 2 1,1 8(8):5 9 7-6 0 8.5 郝明月,孙琳琳,盛明薇,等.小檗碱对小鼠非酒精性脂肪性肝病程序性坏死的影响及其与AMP K/S T A T 6通路的关系J.中华内分泌代谢杂志,2 0 2 2,3 8(0 3):2 2 5-2 3 0.6 肖晴,章述军,阳成,高月,等.人参皂苷R g 1对游离脂肪酸诱导非酒精性脂肪肝细胞炎症的改善作用及机制研究J.中国细胞生物学学报,2 0 2 0,4 2(1):1 0 2-1 0 9.7 于晶晶.肝功能和血脂及血糖水平联合检测在非酒精性脂肪肝患者病情评估中的
15、应用价值J.临床医药实践,2 0 2 0,2 9(6):4 3 7-4 3 9.8 刘俊莲.血脂、血糖联合肝功能检验在非酒精性脂肪肝诊断中的应 用 价 值 分 析 J.现 代 诊 断 与 治 疗,2 0 2 1,3 2(1 0):1 6 4 0-1 6 4 1.9 张红梅,丁俊宁,樊小萱,等.多指标联合检测在非酒精性脂肪肝诊断中的价值J.中国老年保健医学,2 0 2 1,1 9(6):2 9-3 3.1 0 毛晓萍,朱世明,岑小玲.不同程度非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂和血糖水平分析J.数理医药学杂志,2 0 2 0,3 3(1 1):1 6 1 7-1 6 1 9.(收稿日期:2 0 2 2
16、-0 4-2 3)通信作者参麦注射液联合米力农治疗急性心力衰竭患者的疗效及其对炎症因子、心肌酶谱和脑钠肽水平的影响研究马涛1 李峰1 付优亮2(1.榆阳区人民医院内科,陕西 榆林7 1 9 0 0 0;2.西安市精神卫生中心医学影像二科,陕西 西安7 1 0 1 3 6)摘 要 目的 探讨参麦注射液联合米力农治疗急性心力衰竭(AH F)患者的疗效及其对炎症因子、心肌酶谱和脑钠肽水平的影响。方法 选取我院收治AHF患者8 0例,根据治疗方式分为对照组和观察组,各4 0例。对照组采用米力农治疗,观察组采用参麦注射液联合米力农治疗,比较两组治疗前后炎症因子、心肌酶谱和脑钠肽水平的变化,观察患者治疗效果和不良反应率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P0.0 5);治疗后,两组C K、L DH、C K-MB、-H B DH水平较治疗前均降低,且观察组C K、L DH、C K-MB、-H B DH水平低于对照组(P0.0 5);治疗后,两组血清h s-C R P、T N F-、I L-3 3水平及B N P较治疗前均降低;且观察组低于对照组(P0.0 5)。结论 参麦注射液联合米力农治疗急性心