1、 通信作者F I C a r e模式对早产儿母乳喂养率和母乳喂养适应性的影响李琴华 付彩花(府谷县人民医院儿科,陕西 府谷7 1 9 4 0 0)摘 要 目的 探讨家庭参与式医护(F I C a r e)模式对早产儿母乳喂养率和母乳喂养适应性的影响。方法 选取在我院完成分娩的产妇及其早产儿7 0例,随机分为F I C a r e模式组与对照组,各3 5例。对照组予日常护理干预,F I C a r e模式组在对照组护理的基础上予F I C a r e模式护理,两组护理观察时间为1 4d。比较两组母乳喂养时间、母亲适应情况、自我护理能力及并发症发生率。结果 护理后,F I C a r e模式组母乳
2、喂养时间明显短于对照组(t=2 0.3 2 0,P=0.0 0 0);F I C a r e模式组产妇的母亲适应情况明显好于对照组(P0.0 5);F I C a r e模式组自我护理能力明显高于对照组(P 0.0 5);F I C a r e模式组护理期间的并发症发生率明显低于对照组(P0.0 5)。1.2 方法 对照组予日常护理干预,对早产儿集中进行常规的预防接种、抚触干预、沐浴干预、脐部护理等。F I C a r e模式组在对照组护理的基础上给予F I C a r e模式护理,具体如下:(1)在院内积极成立F I C a r e护理小组:组长由产科护士长担任,成员包括1名护士长、3名专科
3、护士、2名责任护士、2名妇科产医师、早产儿家长等,对他们进行培训,增加医护人员对产妇与早产儿的护理能力。(2)建立早产儿的个人健康档案系统:小组成员给早产儿建立详细健康档案,详细登早产儿的个人信息资料与用药治疗情况,针对每例早产儿及家长的情况制定切实可行的个性化母乳喂养计划,向早产儿及家长重点讲解母乳喂养相关知识。(3)对早产儿家长进行集体宣教分析,由小组成员以P P T、微信群视频、一对一宣教的形式对家长进行母乳喂养相关知识培训,护理成员积极分享母乳喂养健康教育的细节过程与流程过程,护理小组长定期评价学习效果。(4)护理人员主要是对早产儿进行侵入性护理,早产儿家长则在护理人员的指导下进行言语
4、交流、抚触、喂养、六步洗手法、早产儿沐浴、称体重、口腔护理、早产儿沐浴、理摆放早产儿及更换体位、袋鼠式护理等,每天照护时间1.5h左右。两组护理观察时间为1 4d。1.3 观察指标 观察比较两组产妇的产后母乳喂养时间,其是指胎儿、胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间;采用母亲角色适应调查问卷进行调查两组产妇母亲角色适应情况;根据O r e m自我护理理论自行设计调查问卷评估两组产妇自我护理能力;比较两组产妇产后并发症发生情况。1.4 统计学方法 选择S P S S 1 9.0 0软件分析数据,检验水准为=0.0 5,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0
5、 5有统计学意义。2 结 果2.1 两组产妇母乳喂养效果对比 F I C a r e模式组与对照组的母乳喂养时间分别为(1 5.4 93.3 3)m i n和(3 2.8 73.8 1)m i n,F I C a r e模式组明显短于对照组(t=2 0.3 2 0,P=0.0 0 0)。2.2 两组产妇适应能力对比 护理后,F I C a r e模式组产妇的母亲适应情况明显好于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组产妇母亲角色适应情况对比n(%)组别n适应良好适应中等适应差F I C a r e模式组3 53 1(8 8.6%)3(8.6%)1(2.9%)对照组3 51 5(4 2.9%)
6、1 3(3 7.1%)7(2 0.0%)21 6.3 1 5P0.0 0 02.3 两组产妇自我护理能力对比 护理后,两组的自我护理能力都明显高于护理前(P0.0 5),且F I C a r e模式组的自我护理能力评分明显高于对照组(P0.0 5)。见表2。表2 两组护理前后自我护理能力对比(x-s),分组别n护理前护理后tPF I C a r e模式组3 54 5.2 25.0 0 7 6.2 45.8 7 2 6.7 3 1 0.0 0 0对照组3 54 5.9 95.1 8 6 4.2 96.1 6 1 4.6 7 7 0.0 0 0t0.6 7 21 2.0 2 4P0.5 0 40.
7、0 0 0979贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期2.4 两组产妇产后并发症对比 护理后,F I C a r e模式组发生产后H e l l p综合征、产后出血各1例,并发症发生率5.7%明显低于对照组的2 8.6%(子痫、产后出血各4例,H e l l p综合征2例)(2=6.4 3 7,P0.0 5)。3 讨 论F I C a r e护理旨在鼓励父母与护理人员协同照护早产儿,培养母婴情感,让父母可以更好的了解并支持早产儿的生理和心理需求,促进早产儿的生长发育,也可增加父母回家后照顾早产儿的信心和能力,减少家长焦虑,降低再入院率3。本文结果显示,F I C a r e模式组母乳喂养
8、时间显著短于对照组(t=2 0.3 2 0,P=0.0 0 0);护理后,F I C a r e模式组产妇的母亲适应情况明显优于对照组(P0.0 5),表明F I C a r e模式在早产儿的应用能提高母乳喂养率,改善产妇的母乳喂养适应性。分析原因,F I C a r e模式经验丰富的医疗人员为父母提供的教育课程,允许父母进入病房参与早产儿住院期间非医疗性常规生活护理,有针对性的对每个早产儿进行评估与会,有利于早产儿康复与精神运动发育4-5。F I C a r e护理通过针对性护理,激发了产妇的潜能,有利于产妇掌握更多的健康知识,有利于产妇更好更快地进入母亲的角色;也能便产妇能够减少焦虑等负面
9、情绪,提高治疗信心和护理依从性6-7。本结果显示,护理后,F I C a r e模式组的自我护理能力明显高于对照组(P0.0 5),表明F I C a r e模式在早产儿的应用能提高产妇的自我护理能力。分析原因,F I C a r e模式改变了传统的护理理念和模式,早产儿出生后家长即可在和护士协同配合进行监护和护理,伴随新生儿共同度过住院期,满足早产儿心理抚慰需求,可增强早产儿免疫力,促进神经发育。F I C a r e模式还能有效缓解家属的焦虑情绪及心理压力,增加其照顾早产儿的信心8。本文结果还显示,F I C a r e模式组护理期间的并发症发生率明显低于对照组(P0.0 5),表明F I
10、 C a r e模式在早产儿的应用能改善产妇预后。分析原因,F I C a r e模式强化了产妇对各项早产儿护理技能的掌握,提高了产妇对妊娠期、分娩期、产后期健康知识的认知程度,促进了产妇对母乳喂养知识的理解和掌握,从而能促进产妇预后恢复。综上,F I C a r e模式在早产儿的应用功能提高母乳喂养率,改善产妇的母乳喂养适应性,还可提高产妇的自我护理能力,改善产妇预后。参考文献1 黑明燕.新生儿重症监护病房早产儿的家庭参与式综合管理J.中华实用儿科临床杂志,2 0 1 9,3 4(1 4):1 0 4 4-1 0 4 7.2 董玲玉,文学红.行为护理干预对母乳喂养率的影响及新生儿黄疸的护理效
11、果J.国际护理学杂志,2 0 2 2,4 1(1):1 3 3-1 3 6.3 冯彩丽,冀京雷,冯会敏,等.基于l o g i s t i c回归分析E E N C对早产儿体格生长及临床结局的影响J.重庆医学,2 0 2 2,5 1(3):4 5 9-4 6 3.4 杨桂清,徐红军.母婴分离产妇泌乳启动延迟影响因素及干预策略研究进展J.齐鲁护理杂志,2 0 2 1,2 7(1 3):1 4 5-1 4 8.5 苑航,王红利,高峰,等.产后返岗护士工作场所母乳喂养支持、工作家庭冲突和工作满意度现状及其相关性J.河南医学研究,2 0 2 1,3 0(1 5):2 7 4 1-2 7 4 5.6 张
12、敏,张丽,关志,等.家庭参与式护理模式应用于N I C U早产儿护 理 的 研 究 进 展 J.中 国 护 理 管 理,2 0 1 8,1 8(1 2):1 6 9 2-1 6 9 6.7 向希盈,李颖,李卓颖,等.中国新生儿重症监护病房中实施家长参与早产儿住院期间综合管理与常规护理平行对照研究J.中国循证儿科杂志,2 0 1 6,1 1(3):1 7 7-1 8 1.8 黑明燕,高翔羽,李占魁,等.新生儿重症监护病房家庭参与式管理模式中的母乳喂养结局研究J.中华新生儿科杂志(中英文),2 0 1 8,3 3(1):2 7-3 3.(收稿日期:2 0 2 2-0 3-3 1)通信作者循证护理联
13、合细节护理在全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术后肺功能康复中的应用刘海艳 杨梅(神木市医院手术室,陕西 神木7 1 9 3 0 0)摘 要 目的 分析循证护理联合细节护理在全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术后肺功能康复中的应用效果。方法 选取我院采取行全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术治疗的患者7 8例,随机分为参照组和观察组,各3 9例。参照组患者予常规护理,观察组患者予循证护理+细节护理,对比两组患者护理满意度、情绪状态、生活质量以及并发症情况。结果 护理后,观察组患者的护理满意度高于参照组(P0.0 5);观察组敌对、强迫、抑郁、焦虑评分均较低于参照组(P0.0 5);观察组的生活质量评分明显
14、较高于参照组(P0.0 5);观察组患者并发症发生率低于参照组(P0.0 5)。结论 在全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术后肺功能康复中应用循证护理+细节护理具有理想的效果,可有效改善机体负性情绪,提高其护理满意度与生活质量,同时还可降低并发症风险,对术后康复具有重要意义,值得临床应用。关键词 循证护理;细节护理;全麻下通道麻醉技术;肺癌;肺叶切除术;肺功能康复 中图分类号:R 4 7 3.5 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 9 8 0-0 2 肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,肺癌的病因至今尚不完全明确,早期肺癌并无明显症状,确诊时多处于中晚期1。临床主要治疗方式为手术切除,全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术为常见治疗方案之一,可切除病灶组织,改善机体生命质量2。在实际研究中发现,患者术后并发症较多,若护理不当,极易降低护理 满 意 度 与 患 者 生 活 质 量,同 时 还 可 引 起 护 患 纠纷3。本文旨在分析循证护理联合细节护理在全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术后肺功能康复中的应用效果。089G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.6