1、110预防医学/Preventive Medicine大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13溃疡性结肠炎患者血清 C 反应蛋白、降钙素原及白细胞介素-6水平的表达情况及临床意义分析常钰玲，桑 虎，李 伟*（石河子大学第一附属医院检验科，新疆 石河子 832000）作者简介：常钰玲，硕士研究生，技师，研究方向：肿瘤分子生物学。通信作者：李伟，硕士研究生，主任技师，研究方向：肥胖与代谢。E-mail：【摘要】目的 分析溃疡性结肠炎（UC）患者血清 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白细胞介素-6（IL-6）水平表达情况及临床意义，为临
2、床提供参考。方法 选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月石河子大学第一附属医院收治的 60 例 UC 患者为观察组，根据 UC程度将观察组患者分为重度 UC 组、中度 UC 组及轻度 UC 组，另选取同期石河子大学第一附属医院的 30 名健康体检者为对照组进行回顾性分析。比较观察组和对照组研究对象血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平。比较不同程度 UC 患者血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平。分析血清CRP、PCT 及 IL-6 水平与 UC 病情严重程度的相关性。结果 观察组患者血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平高于对照组（P0.05）。重度 UC组和中度 UC
3、组患者血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平高于轻度 UC 组，重度 UC 组高于中度 UC 组（P0.05）。相关性分析显示，血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平与 UC 严重程度呈正相关（P0.05），有可比性。将观察组患者依据 UC 病情程度6分为重度 UC 组（22 例）、中度 UC 组（18 例）及轻度 UC 组（20 例）。重度 UC 组患者中男性 12例，女性 10 例；年龄 2767 岁，平均年龄（45.746.32）岁；病程 5 个月 15 年，平均病程（7.932.16）年。中度 UC 组患者中男性 10 例，女性 8 例；年龄 2565 岁，平均年龄（45.336.
4、17）岁；病程 6 个月 13 年，平均病程（7.131.98）年。轻度 UC 组患者中男性 12 例，女性 8 例；年龄 2769 岁，平均年龄（46.136.42）岁；病程 5 个月17 年，平均病程（7.812.25）年。3 组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。本研究经石河子大学第一附属医院医学伦理委员会批准。纳入标准：观察组患者符合炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018 年，北京）6中 UC 的诊断标准；年龄18 岁；经肠镜检查或消化道造影确诊。排除标准：合并其他恶性肿瘤者；合并心、肝、肾等器官功能障碍者；入组前 1 个月使用免疫抑制剂等影响研究结果药物
5、者；合并免疫系统障碍者。1.2 研究方法 采集所有研究对象清晨空腹肘静脉血 3 mL，使用离心机（湖南迈克尔实验仪器有限公司，型号：VL-6B）以 3 000 r/min 离心 15 min，取血清，置于-70 低温保存。采用电化学发光法检测血清 PCT 及 IL-6 水平，试剂盒来自罗氏诊断公司，采用免疫比浊法检测全血 CRP，试剂盒来自深圳普门科技股份有限公司，操作按照试剂盒说明书进行。1.3 观察指标 比较两组研究对象血清 CRP、PCT 及IL-6 水平。比较不同病情严重程度 UC 患者血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平。分析血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平与UC 严重程
6、度的相关性。1.4 统计学分析 用 SPSS 22.0 系统处理数据。计量资料以（x）表示，两组间比较采用独立样本t检验；多组间比较采用方差分析，两两比较采用 LSD-t检验；采用Spearman 相关系数进行相关性分析。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组研究对象血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平比较 观察组患者 CRP、PCT 及 IL-6 水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表 1 两组研究对象血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平比较（x）组别例数CRP(mg/L)PCT(ng/L)IL-6(ng/L)观察组607.572.230.170
7、.0545.456.87对照组302.971.040.030.0124.925.64t值10.70815.14514.146P值0.050.050.05注：CRP：C 反应蛋白；PCT：降钙素原；IL-6：白细胞介素-6。2.2 不同程度 UC 患者血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平比较 重度 UC 组和中度 UC 组患者血清 CRP、PCT 及 IL-6水平高于轻度 UC 组，重度 UC 组高于中度 UC 组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。2.3 血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平与 UC 严重程度的相关性分析 相关性分析显示，血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平
8、与UC 严重程度呈正相关（P0.05），见表 3。表 2 不同程度 UC 患者血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平比较（x）组别例数CRP(mg/L)PCT(ng/L)IL-6(ng/L)轻度 UC 组204.911.230.060.0237.585.84中度 UC 组186.841.57*0.150.04*44.626.57*重度 UC 组2213.622.39*#0.270.11*#76.356.48*#F值131.89322.375226.189P值0.050.050.05注：与轻度 UC 组比较，*P0.05；与中度 UC 组比较，#P0.05。UC：溃疡性结肠炎；CRP：C 反应
9、蛋白；PCT：降钙素原；IL-6：白细胞介素-6。表 3 血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平与 UC 严重程度的相关性分析指标UC 严重程度r值P值CRP0.4370.05PCT0.3530.05IL-60.4650.05注：UC：溃疡性结肠炎；CRP：C 反应蛋白；PCT：降钙素原；IL-6：白细胞介素-6。3 讨论随着社会经济快速发展，气候变化、饮食方式及生活习惯的改变，多种因素共同作用下消化系统屏障功能受损，肠道黏膜炎症程度持续加重，导致青壮年群体的UC发病率持续上升7。目前结肠镜内镜检查、X线钡剂灌肠检查及病理活检为临床主要诊断方法，在判断UC严重程度、预测预后等方面具有较高准确
10、率。但侵入性检查可能增加肠穿孔、肠系膜撕裂等并发症发生风险，加重患者的心理不适感，故无创诊断手段成为越来越多患者的选择，而超声、CT 成像等112预防医学/Preventive Medicine大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13影像学检查受患者肠动力情况、肠道气体等因素影响，成像质量存在一定程度的不稳定性，需结合其他实验室指标进行共同诊断8。免疫反应异常刺激炎症细胞因子大量增殖、释放并聚集于直肠或结肠等部位，进而诱发 UC，因此临床诊断中炎症因子水平是鉴别 UC 的主要实验室指标9。CPR水平升高是UC活动期的重要标志，亦是临床判断UC
11、 病情程度及评估临床治疗效果的关键指标之一，其水平异常升高提示体内可能存在炎症或感染性疾病需进一步检查。CRP作为人体天然免疫屏障中的重要因子，正常状态下水平极低，当病原体入侵机体引发急性炎症反应时，肝脏组织将产生大量 CRP，发挥调节吞噬细胞功能，清除病原体的作用10。Liu 等11研究指出 UC 患者体内 PCT 升高可能是因微生物刺激肠道，引发肠道菌群紊乱，导致消化系统异常，应给予抗生素对症治疗，同时可将PCT水平作为判断临床疗效的观察指标。正常情况下，血清中 PCT 水平较低，当出现严重细菌感染、免疫失衡时，PCT在细菌内毒素诱导下释放，故其水平与疾病严重程度多呈正相关12。IL-6为
12、主要促炎因子，其生物活性可通过淋巴细胞、内皮细胞等多种细胞分子产生，在提高细胞间的黏附性的同时促进肠道细胞间的相互作用，进而加重肠道炎症反应，既往研究发现，在IL-6等细胞因子介导下，可诱导肝脏组织分泌CRP，两者关系密切，均可有效反映机体炎症程度13。本研究显示，观察组患者血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平比对照组高，且重度 UC 组和中度 UC 组患者血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平高于轻度 UC 组，重度 UC组高于中度UC组，这提示不同病情程度的 UC 患者的血清 CRP、PCT 及 IL-6 水平具有一定差异。与申文静等 14 研究结果相互印证。另外，胡必梅等 15 研
13、究发现 UC 患活动期时的 CRP 水平显著高于缓解期，经临床治疗后有所下降，这与本研究结果一致。本研究相关性分析发现，血清CRP、PCT及IL-6水平与UC严重程度呈正相关，与高磊等16研究结果相符。因此，在针对UC患者后续的治疗中临床医师应结合以上指标对高危患者重点筛查，以便及时采取相应治疗，延缓病情发展进程。综上所述，UC患者病情严重程度与其血清CRP、PCT及 IL-6 水平有关，随着病情加重，血清 CRP、PCT 及 IL-6水平逐渐上升，以上血清指标水平是评估患者病情进程的重要指标。参 考 文 献1 邹艳芳.奥硝唑联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠道黏膜屏障功能及复发率的影响 J.医
14、学理论与实践,2021,34(6):960-961.2 FENG W,LIU Y,ZHU L,et al.Evaluation of neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio as potential markers for ulcerative colitis:A retrospective studyJ.BMC Gastroenterol,2022,22(1):485.3 祝君,赵黎明,徐建光.溃疡性结肠炎患者降钙素原、红细胞沉降率、C-反应蛋白水平分析 J.中国卫生检验杂志,2022,32(3):350
15、-353.4 李杰,张莉.sTREM-1 含量、血降钙素原和 C-反应蛋白在肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎的诊断意义 J.中国中西医结合消化杂志,2019,27(6):456-460.5 周青,陈玉根,商洪涛,等.基于 TNF-/IL-6/GP130 炎症免疫轴探讨黄葵敛肠方对溃疡性结肠炎小鼠模型炎症因子和黏膜炎症免疫亢进的研究 J.时珍国医国药,2019,30(12):2833-2837.6 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018 年,北京)J.中华消化杂志,2018,38(5):292-311.7 贺冰洁,刘志科,沈鹏,等.2011-20
16、20 年宁波市鄞州区炎症性肠病发病的流行病学研究 J.北京大学学报(医学版),2022,54(3):511-519.8 陈霞飞,孙琦,张晓琦,等.溃疡性结肠炎内镜评分与临床活动度及组织学评分的相关性研究 J.中华消化内镜杂志,2021,38(6):447-453.9 朱光辉,许杨宝.肠愈宁颗粒联合美沙拉嗪治疗老年活动期溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎症因子、免疫功能和凝血功能的影响 J.中国老年学杂志,2019,39(24):5985-5988.10 张金卓,张玮,齐红兵,等.血清 C 反应蛋白和 D-二聚体联合检测在溃疡性结肠炎病情活动性判断中的价值 J.中国全科医学,2008,11(23):2132-2133,2136.11 LIU X,ZHANG Y,LI W,et al.Fucoidan ameliorated dextran sulfate sodium-induced ulcerative colitis by modulating gut microbiota and bile acid metabolismJ.J Agric Food Chem,2022,70(47):14