1、2023 年 6 月 第 18 期（总第 754 期）“中医外科学”是中医学的一门重要学科，是研究外科疾病证治规律的二级学科，其包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与周围血管病等，治疗上以中医内治法与外治法相结合，病种复杂多样，证型变化不一，难点鉴别点多。中医外科学的教学外以辨别皮损形态，内在强调整体观与辨证论治，辅以中医特色的外治法。这就导致中医外科学教学专业理论内容难点多、易混淆，教学模式枯燥。因此，教师要改变传统的灌输式教学模式，注重以学生为中心提出问题、分组讨论，并利用多媒体平台的优势调动课堂气氛，使学生参与其中，培养学生的实践与创新能
2、力，进而提高医学人才培养质量。一、对象与方法1.研究对象以黑龙江中医药大学 2017 级中西医结合临床专业 3 班和 4 班为研究对象，临床 3 班为实验组，采用“三平台+三维度”在线教学模式与 CBL 教学法相结合。临床 4 班作为对照组，采用传统 LBL 教学模式，教师课前备课，教学中充分讲解疾病的概念、临床特点、病因病机、诊断、辨证论治，课后复习巩固。两个班级学生人数、性别、年龄、专业课平均成绩见表 1。2.研究方法实验组采用“三平台+三维度”在线教学模式与CBL 教学法相结合。对照组采用传统 LBL 教学模式，教师课前备课，教学中充分讲解疾病的概念、临床特点、病因病机、诊断、辨证论治，
3、课后复习巩固。（1）在每堂直播课前，运用超星学习通将本节课所讲的内容及课件发布给学生，布置疾病的难点和问题，使学生在课前做好充分的预习。课前教师充分备课，明确课堂内容知识点、难点及易混淆点。（2）在平时临床工作中收集典型临床病例资料，诊断及治疗无异议。（3）以收集的典型病例作为基础制作一个大约 10 分钟的微课，主要以中医外科疾病典型图片、组织病例图片及发病过程中疾病的动基金项目：本文系黑龙江省教育科学“十四五”规划 2021 年度重点课题（编号：GJB1421304）作者简介：张晴（1989），女，黑龙江哈尔滨人，医学博士在读，主治医师，从事中医药防治疑难性皮肤病研究；袁锐（1986），女，
4、黑龙江哈尔滨人，医学博士在读，主治医师，从事中医药防治疑难性皮肤病研究；张杨（1988），女，黑龙江庆安人，医学博士，主治医师，从事复发性流产、POI 研究；安月鹏（1986），男，天津人，医学博士，中西医结合博士后，主治医师，从事中医药防治疑难性皮肤病研究；王姗姗（1986），女，黑龙江杜尔伯特人，医学博士，主治医师，从事中医药防治疑难性皮肤病研究。张晴，袁锐，张杨，安月鹏，王姗姗（黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040）摘要：方法：将本科中西医结合临床专业 3 班和 4 班作为研究对象，3 班为实验组，采用“三平台+三维度”在线教学模式与 CBL 教学法相结合。4 班作为对
5、照组，采用传统 LBL 教学模式，教师课前备课，教学中充分讲解疾病的概念、临床特点、病因病机、诊断、辨证论治，课后复习巩固。结果：实验组基础理论、病例分析成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；实验组在师生互动反馈、课堂活跃氛围、学习主动性、获取信息能力方面评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05，差异无统计学意义；平均年龄和平均成绩经独立样本 t 检验，P0.05，差异无统计学意义。輩輵訝2023 年 6 月 第 18 期（总第 754 期）态演变为主。（4）教师讲授基础知识的重难点，先帮助学生建立基础知识的理论体系，然后以视频、图片、动画等方式让学生加深印象。学生分组讨
6、论临床病例，情景模拟临床诊疗过程，最后汇报病例。（5）学生分组讨论并汇报病例后，教师针对学生容易混淆的知识点，可让其以模仿临床的形式，进一步夯实基础知识。3.教学评价效果（1）闭卷笔试：在黑龙江中医药大学中医外科学教研室题库中抽取试题，基础理论题型占 80 分，病例分析题型占 20 分。（2）教学调查问卷：主要内容包括师生互动反馈、课堂活跃氛围、学习主动性、获取捕捉信息能力、临床思维培养、解决临床问题六个方面。采取计分制：0 分无效果；1 分略有效果，但不明显；2 分有效果，明显有所改进；3 分效果非常好，具有很大改善或提高。总计发放问卷 107 张，以学号方式填写回收后统计各项分值。4.统计
7、学方法采用统计学软件 SPSS 21.0 统计分析，其中计量资料以平均数标准差（xs）的形式表示，计数资料采用频数或百分数的形式表示。计量资料比较采用独立样本 t 检验，计数资料比较采用 2检验。取双尾 0.05，认为 P0.05，差异具有统计学意义。二、结果1.两组笔试成绩对比实验组的基础理论成绩和病例分析成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），详见表 2。2.两组问卷调查结果对比实验组在师生互动反馈、课堂活跃氛围、学习主动性、获取信息能力方面评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表 3。三、讨论1.LBL 教学法的价值与待解决的问题LBL 教学法是传统的灌输式教
8、学模式，是目前许多院校普遍采用的教学方式。其流程是教师课前备课，主要以讲授为主，并化繁就简地将理论知识传授给学生，让学生重点掌握分层知识的等级，帮助学生构建起知识理论框架，为以后的临床实习工作打好基础。LBL 教学法在教学中有一定的缺陷性：一是中医外科学疾病证型相近，描述抽象，使得部分学生理论知识欠缺，缺少学习主动性；二是中医外科学课程时间长、分支科目多，使得学生运用知识非常困难，甚至与教师所教授的书本内容相脱节；三是缺少师生课堂互动，不能互相反馈信息。目前，教师主动、学生被动的传统教学模式，往往与临床脱节，课堂氛围不浓厚，学生参与性较低，学习效率不高，实践能力和创新能力不足，未达到理想的教学
9、效果，并且难以适应新时代对临床医师的要求。而外治法是中医外科学中重要的治疗方法，早在 素问 至真要大论 中就记载“内者内治，外者外治”。外治法包括敷贴、膏药、穴位疗法、按摩、熏洗等，相比内治法其操作简便，有良好的效果，能迅速起效。由于一些学生没有实际参与到临床实践的诊断、治疗等环节中，他们对膏药疗法、中药熏洗法、艾灸法、无菌换药或切口缝合等中医外治法比较陌生，甚至觉得枯燥和难以理解。近三年来，受新冠疫情的影响，高校很多时候采取线上教学的方式，这就对教师提出了更高的要求。因此，教师要改变 LBL 教学模式，将线上教学与 CBL 教学法相结合，以保证中医外科的教学质量。2.CBL 教学法的价值优势
10、CBL 教学法摒弃了 LBL 教学法中的灌输式教学模式，把学生作为主体，教师整理疾病诊疗中的难点与问题，让学生主动解决，培养学生的临床思维，使学生亲身接触实际临床案例，感受医疗环境，将理论知识运用于临床实践，以解决实际遇到的临床难点与问题。3.“三平台+三维度”的优势三平台+CBL 教学法组合模式弥补了 LBL 教学法的不足，又发挥了各自的优势。“三平台+三维度”在线教学模式在教学实践中能起到补充作用，是互联网平台技术与临床教学相结合的一种新教学模式。表 2两组笔试成绩对比表（分，xs）组别人数基础理论成绩病例分析成绩实验组5274.004.4116.763.04对照组5570.331.781
11、4.224.28表 3两组问卷调查结果对比表解决临床问题对照组 0.610.16 1.500.391.550.46 1.400.451.350.361.180.54组别师生互动反馈课堂活跃氛围学习主动性获取信息能力临床思维培养实验组 1.080.53 2.210.672.460.67 1.950.401.400.311.200.59輩輶訝2023 年 6 月 第 18 期（总第 754 期）Exploration of Online Teaching of TraditionalChinese Medicine Surgery Based onThree Platforms+Three Dim
12、ensionsZhang Qing,Yuan Rui,Zhang Yang,An Yuepeng,Wang Shanshan(First Affiliated Hospital,Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China)Abstract:Method:Class 3 and Class 4 of the undergraduate clinical program of integrated traditional Chinese and Westernmedicine were selected as th
13、e research subjects,with Class 3 as the experimental group.The three platforms+three-dimensional online teaching mode was combined with the CBL teaching method.Class 4 serves as the control group and adoptsthe traditional LBL teaching mode.Teachers prepare lessons before class,fully explaining the c
14、oncept,clinical characteristics,etiology and pathogenesis,diagnosis,diagnosis and treatment of diseases,and reviewing and consolidating after class.Result:Thebasic theory and case analysis scores of the experimental group were higher than those of the control group,and the difference wasstatisticall
15、y significant(P0.05);the experimental group scored higher than the control group in terms of teacher-studentinteraction feedback,classroom active atmosphere,learning initiative,and information acquisition ability,with statisticallysignificant differences(P0.05).Key words:Three Platforms+Three Dimens
16、ions;traditional Chinese medicine surgery;online teaching;medical talents;significance腾讯会议：学生根据教师在微信群或 QQ 群发布的课程密码加入腾讯会议，教师使用腾讯会议共享屏幕、共享 PPT 课件，视频音频同步传递给学生。学生在教师的教学过程中可以举手提问、随问随答，这加大了师生间的有效互动，增强了在线教与学的“课堂”体验感。超星学习通：学习通提供班级管理、考勤、同步课堂、提问、课后作业、课后回顾课件视频、测试评分，贯穿课前、课中、课后整个教学环节。师生可随时就问题进行讨论，课堂气氛活跃，能让学生更专注于课堂学习，增强学生学习的主动性和积极性。QQ 辅助平台：这是师生之间课前课后交流的主要辅助平台，会使在线教学质量更加高效，评价更加及时，反馈更加精准。这一平台能丰富师生之间交流互通的层次，教师能根据学生的反馈调整教学方法，提升教学水平，及时解答学生的问题，拓展在线教学的功能，使学生的学习内容、方式更为多元。在“三平台+三维度”模式下，学生的临床思维能力和解决问题的能力有所提升，但效果不太明显。这就