1、2023年第22卷 第6期产业与科技论坛2023（22）6Industrial&Science Tribune居家失能老人的抑郁症状及其影响因素 基于 年 的数据分析刘海宁 符艳冉 车佳郡【内容摘要】目的:了解居家失能老人抑郁症状及其影响因素为提高失能老人心理健康水平和生活质量提供有益参考 方法:利用 年中国健康与养老追踪调查()的数据通过日常生活能力量表()判定居家老年人的失能状态分析其抑郁症状及其影响因素 结果:中国 年居家老年人的失能率为 其中 名失能老年人中有抑郁症状者 例 独立样本 检验得出居家非失能老人的受教育程度、身体残疾状况、视力问题、听力问题、疼痛烦恼、总分、生活满意度、健康
2、满意度均显著高于居家失能老人居家失能老人的抑郁总分显著高于居家非失能老人层次回归分析结果显示受教育程度、视力问题、身体残疾、疼痛烦扰、健康满意度、生活满意度、婚姻满意度是失能老年人抑郁的危险因素 结论:中国 年居家失能老年人的抑郁风险相较于居家非失能老人更高其中居家失能老年人的受教育程度、视力问题、身体残疾、疼痛烦扰、健康满意度、生活满意度、婚姻满意度是中国 年居家失能老年人抑郁的主要影响因素【关键词】居家抑郁症状失能老年人影响因素【基金项目】本文为河北省社会科学发展研究课题(编号:)、承德市社会科学发展研究课题(编号:)、承德医学院国家自然科学基金项目培育基金项目(编号:)研究成果【作者简介
3、】刘海宁(.)女河北人承德医学院副教授河北省神经损伤与修复重点实验室博士研究方向:心理健康与评估、情绪与认知年老化符艳冉车佳郡承德医学院 由于预期寿命延长和死亡率的降低人口急剧老龄化已成为一种全球现象 年中国人口老龄化的速度高于发达国家 截至 年年底中国 岁及以上老年人口近 亿其中失能、半失能老年人达到 万居家失能老年人占 鉴于老年人口的预期增长确保他们的身心健康并有充足资源至关重要抑郁在文献中已被证明是许多老年人常见和痛苦的问题老年抑郁症患者可能会出现功能损害和自杀水平增加等症状 中国作为全球老年人口最多的国家抑郁症的疾病负担不仅影响数百万人的生活质量并且长期的医疗和护理服务给家庭和社会造成
4、重大压力 失能老年人抑郁症状的发生在老年抑郁症中占比较高但在中国的传统家庭照护下居家失能老人的心理状况较少被关注以至影响其健康状况同时加重居家老人的失能程度 了解居家失能老人抑郁症状及其影响因素对提高失能老人心理健康水平和生活质量大有裨益一、资料与方法(一)资料来源 本文数据来自北京大学 年的中国健康与养老追踪调查()数据 年收集了第四期全国追访数据受访者共计 人其中 及以上计 人 对缺乏主要变量值的参与者排除在外后最终选定 名 岁以上失能老年人作为样本 本研究收集数据内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、失能状态等其中失能状态是通过 中的 量表进行判断 该量表包括进食、从轮椅到床的移动和回
5、到轮椅(包括在床上坐起来)、个人厕所习惯(洗脸、梳头、剃须和刷牙)、上下厕所(处理衣服、擦拭和冲水)、自我洗澡、在地面行走、上下楼梯、穿衣(包括系鞋带和扣件)、控制大便和控制膀胱等项目一到两项做不到判定为轻度失能三到四项做不到判定为中度失能五到六项做不到判定为重度失能(二)主要变量测度.因变量 因变量为老年人抑郁总分.自变量 将影响变量分为社会人口学信息、躯体健康状况、认知状况和满意度四大类()社会人口学信息 如年龄、性别、受教育程度、婚姻状况等 其中受教育程度分为未受过教育 博士毕业等 个级别()身体健康状况 如躯体健康状况和疼痛困扰等 其中躯体健康状况是受访者对自身的听力问题、视力问题、身
6、体残疾等做出“是或否”的 级评分“是”为“否”为 疼痛困扰状况是受访者根据“是否经常因为疼痛而难受?”做出“完全没有、有一点、有一些、比较多、非常多”级评分()认知和抑郁状况 总体认知功能采用 年中的中文版简易精神状态检查()问卷总分作为衡量老年人认知功能的指标 该问卷包括 个项目包含五个方面包括定向、计算和注册、注意、回忆以及语言和实践 总分从 到 分不等得分越高认知功能越好 抑郁状况采用抑郁自评量表()调查老年人的抑郁风险 每个项目都用四分制的 量表进行评分总分从 到 分不等分数越低表示抑郁症状的程度越低()满意度 取自 问卷中“健康与功能”部分包括生活满意度、健康满意度、婚姻满意度、子女
7、关系满意度和空气质量满意度对其做出“极其满意、非常满意、比较满意、不太满意、一点也不满意”的 级评分(三)统计分析 运用 数据处理采用独立样本 产业与科技论坛2023年第22卷 第6期Industrial&Science Tribune2023（22）6检验比较失能老年人与正常老年人的差异状况采用回归分析影响居家失能老人抑郁的各项因素检验水准 二、结果(一)失能老年人的一般人口学特征 年调查的 名 岁以上居家老年人中失能老年人有 人失能率为 年调查的 名失能老年人中女性 人()男性 人()年龄 岁平均年龄()岁文化程度小学及以下 人()初中 及 以 上 人()婚 姻 状 况 非 在 婚 人()
8、在婚 人().失能老年人的抑郁现状分析 年调查的 名失能老年人中有抑郁症状者 例(如表 所示)表 失能老年人的抑郁症状分析抑郁程度人数()百分比轻度抑郁 重度抑郁 .居家失能老年人与非失能老年人的差异分析 通过独立样本 检验可以得出居家失能老人与非失能老人在受教育程度、身体残疾、视力问题、听力问题、疼痛烦恼、总分、抑郁总分、生活满意度、健康满意度等方面存在显著差异 其中居家非失能老人的受教育程度、身体残疾状况、视力问题、听力问题、疼痛烦恼、总分、生活满意度、健康满意度均显著高于居家失能老人居家失能老人的抑郁总分显著高于非失能老人(均 )(如表 所示)表 居家失能老人与非失能老人的差异分析()变
9、量失能老人非失能老人 性别 受教育程度 身体残疾 视力问题 听力问题 疼痛烦恼 总分 抑郁总分 生活满意度 健康满意度 注:.居家失能老年人抑郁的影响因素分析 以居家失能老年人的抑郁总分为因变量以社会人口学信息、躯体健康状况、认知状况和满意度四大类为自变量进行层次回归分析结果显示受教育程度、视力问题、身体残疾、疼痛烦扰、健康满意度、生活满意度、婚姻满意度是居家失能老年人抑郁的危险因素(均 )(如表 所示)表 居家失能老年人抑郁的影响因素分析变量模型 模型 模型 模型 性别 受教育程度 视力问题 听力问题 身体残疾 疼痛烦恼 总分生活满意度健康满意度婚姻满意度子女关系满意度空气质量满意度 注:因
10、变量:抑郁总分 模型中各变量均经过标准化处理之后带入回归方程 三、讨论本研究以 量表为主要参考依据进行失能判断明确调查了影响居家失能老年人抑郁症状的相关因素 结果显示中国 年居家老年人的失能率为 其中 名2023年第22卷 第6期产业与科技论坛2023（22）6Industrial&Science Tribune失能老年人中有抑郁症状者 例(一)居家失能老年人与非失能老年人的差异分析 通过独立样本 检验的结果可看出居家失能老人的抑郁总分显著高于非失能老人这可能是因为居家失能老年人由于日常生活能力的丧失不得不每天依赖家人而长期非正式的照料可能会导致照料者与老年人之间的关系紧张不利于老年人人际关系
11、网的创建和维持 并且老年人在个人护理方面的残疾可能导致消极思想和判断情况的消极偏见这些因素的影响形成了老年人状况的恶性循环最终导致抑郁症状的出现 因此在对失能老年人的照料和护理中应更加具有针对性和科学性提高照护者的水平和能力同时更应当注重失能老人的心理健康发展积极地对失能老人抑郁倾向进行合理干预(二)居家失能老年人抑郁的影响因素分析 通过层次回归分析可以看出受教育程度、视力问题、身体残疾、疼痛烦扰、健康满意度、生活满意度、婚姻满意度是居家失能老年人抑郁的危险因素 通过研究发现居家失能老人中身体残疾影响行动者抑郁总分更高当老年人在行动过程中出现残疾时会影响老年人与外界的接触影响情绪产生无助感这种
12、无助感最终可能导致抑郁症状 另外新的和长期的残疾都可能严重破坏日常活动所需的身体功能导致丧失独立性和生产力 此外失能老人会认为自己是其他家庭成员的负担这可能会引发绝望的情绪失能老年人的生活满意度显著低于非失能老年人这可能是因为居家失能老人的身体活动受限与外界社交活动减少并容易受到社会排斥由于未能拥有良好的社会角色、身份认同或社会参与行为老年人的心理健康会恶化随着中国人口的老龄化老年人的比例正在不可阻挡地增长由于独生子女政策、年轻夫妇在教育子女中的参与程度以及职业需求普通中国家庭在照顾老年亲属方面效果较差然而社会规范、经济问题和护理质量问题是将老年人安置在养老院的障碍因此许多老年人继续住在家里缺
13、乏护理资源并且面临孤独和缺乏家庭联系的困境抑郁症已成为老年人最普遍的心理障碍抑郁症常常以孤独、失落和悲伤的形式出现但老年人通常将这些症状视为衰老过程中的一个正常部分而被严重忽视 有研究表明与健康状况良好的老年人相比身体健康状况不佳的老年人更能从生活在舒适的社区中受益而居家失能老年人群因其活动限制性在社区中社交活动较少社区对自身影响不明显因此在对于居家失能老年人抑郁状况的治疗和干预上个人的家庭、医护人员和政府应从个人的角度采取有效的应对措施 一是医护人员应根据老年人的失能程度提供适当的干预 这些工作人员应根据失能老年人的实际情况向抑郁的老年患者展示咨询和治疗的有效性以防止可能的自我伤害 此外对于
14、居家失能老人中的抑郁症患者的干预应当包括其长期照料者为他们提供更多的奖励与日托或其它形式的休息 二是医护人员不应只专注于护理治疗还应采取各种措施帮助失能老年人保持健康的心理状态 三是政府应提供足够的经济和政策支持给予老年人更多的关爱帮助他们重新获得生活的信心进而提高失能老人的心理健康水平和晚年的生活质量四、结语综上所述本研究清晰地了解了居家失能老人抑郁的症状及相关影响因素为居家失能老人抑郁症状的干预和护理提供了证据并表明抑郁症状与日常生活能力及其特殊领域(包括个人护理、行动、家庭活动、生活满意度)显著正相关 因此预防或减少这些因素影响可能对患有抑郁症状的居家失能老人的医疗护理产生积极影响【参考
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