1、临床医学B N P、h s-C R P及P C T在心力衰竭合并肺部感染诊断中的价值韩晓英,王艳卉(河南省濮阳县人民医院检验科,河南 濮阳 4 5 7 1 0 0)摘要:目的 探讨B型钠尿肽(B N P)、超敏C反应蛋白(h s-C R P)及降钙素原(P C T)水平在心力衰竭合并肺部感染诊断中的价值,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取河南省濮阳县人民医院2 0 2 0年11 2月收治的心力衰竭合并肺部感染患者5 5例作为研究组,同期选取5 5例单纯心力衰竭患者作为心力衰竭组,5 5例单纯肺部感染患者作为肺部感染组,5 5例健康体检者作为对照组。比较4组研究对象的B N P、h s-C
2、 R P及P C T水平,同时绘制R O C曲线,计算以上各指标及联合诊断心力衰竭合并肺部感染的价值。结果 研究组研究对象B N P、h s-C R P及P C T水平均高于心力衰竭组、肺部感染组及对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。心力衰竭组研究对象B N P水平高于肺部感染组及对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。肺部感染组研究对象P C T水平高于心力衰竭组及对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。B N P、h s-C R P、P C T及3项指标联合诊断心力衰竭合并肺部感染的敏感度分别为7 6.1 6%、6 9.4 5%、8 1.2 0%、8 7.3 6%,特异度分
3、别为6 7.0 8%、8 3.5 4%、8 0.1 9%、8 5.9 4%,AU C分别为0.7 6 1、0.7 8 9、0.8 1 5、0.8 7 2。3项指标联合诊断的灵敏度和特异度均明显高于单独指标诊断,差异均有统计学意义(P0.0 5)。结论 心力衰竭患者合并肺部感染后,其B N P、h s-C R P及P C T水平均有所升高,以上3项指标对心力衰竭合并肺部感染的早期诊断具有重要意义,且联合诊断可进一步提高诊断效能。关键词:心力衰竭;肺部感染;诊断效能D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 3.0 3.0 0 7 中图分
4、类号:R 5 4 1.6;R 4 4 6.6 2 文献标志码:AV a l u e o f B N P,h s-C R P,a n d P C T i n t h e d i a g n o s i s o f h e a r t f a i l u r e w i t h p u l m o n a r y i n f e c t i o nH a n X i a o y i n g,W a n g Y a n h u i(C l i n i c a l L a b o r a t o r y D e p a r t m e n t,P u y a n g P e o p l e s H o
5、 s p i t a l,P u y a n g H e n a n 4 5 7 1 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T h i s s t u d y a t t e m p t e d t o e x p l o r e t h e v a l u e o f b r a i n n a t r i u r e t i c p e p t i d e(B N P),h i g h-s e n s i t i v i t y C-r e a c-t i v e p r o t e i n(h s-C R P),a n d p r
6、 o c a l c i t o n i n(P C T)l e v e l s i n t h e d i a g n o s i s o f h e a r t f a i l u r e c o m o r b i d w i t h p u l m o n a r y i n f e c t i o n t o p r o v i d e s u p p o r t f o r c l i n i c a l t r e a t m e n t.M e t h o d s T h i s s t u d y s e l e c t e d 5 5 p a t i e n t s w i
7、 t h h e a r t f a i l u r e c o m o r b i d w i t h p u l m o n a r y i n-f e c t i o n a d m i t t e d t o P u y a n g P e o p l e s H o s p i t a l f r o m J a n u a r y t o D e c e m b e r 2 0 2 0 a s t h e s t u d y g r o u p.A t o t a l o f 5 5 p a t i e n t s w i t h s i m p l e h e a r t f a
8、 i l u r e a n d 5 5 p a t i e n t s w i t h s i m p l e p u l m o n a r y i n f e c t i o n d u r i n g t h e s a m e p e r i o d a s t h e h e a r t f a i l u r e g r o u p a n d p u l m o n a r y i n f e c-t i o n g r o u p,r e s p e c t i v e l y.B e s i d e s,5 5 h e a l t h y s u b j e c t s w
9、 e r e s e l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p.T h e B N P,h s-C R P,a n d P C T l e v e l s o f t h e f o u r g r o u p s w e r e c o m p a r e d,a n d R O C c u r v e s w e r e d r a w n t o e v a l u a t e t h e v a l u e o f e a c h i n d i c a t o r a n d c o m b i n e d d i a g n o s
10、 i s o f h e a r t f a i l-u r e c o m o r b i d w i t h p u l m o n a r y i n f e c t i o n.R e s u l t s T h e B N P,h s-C R P,a n d P C T l e v e l s i n t h e s t u d y g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e h e a r t f a i l u r e g r o u p,p u l m o
11、 n a r y i n f e c t i o n g r o u p,a n d c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).T h e B N P l e v e l i n t h e h e a r t f a i l u r e g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e p u l m o n a r y i n f e c t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5)
12、.T h e P C T l e v e l o f t h e p u l m o n a r y i n f e c t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e h e a r t f a i l u r e g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).T h e s e n s i t i v i t y o f B N P,h s-C R P,a n d P C T,a n d t h e c
13、 o m b i n e d o f t h e t h r e e i n d e x e s i n t h e d i a g n o s i s o f h e a r t f a i l u r e c o m o r b i d w i t h p u l m o n a r y i n f e c t i o n w e r e 7 6.1 6%,6 9.4 5%,8 1.2 0%a n d 8 7.3 6%,a n d t h e s p e c i f i c i t y w a s 6 7.0 8%,8 3.5 4%,8 0.1 9%,a n d 8 5.9 4%,r e
14、s p e c t i v e l y.T h e AU C s w e r e 0.7 6 1,0.7 8 9,0.8 1 5,a n d 0.8 7 2,r e s p e c t i v e l y.T h e s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y o f t h e c o m b i n e d d i a g n o s i s u s i n g t h e t h r e e i n d i c a t o r s w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a
15、 n t h o s e o f t h e s i n g l e i n d i c a t o r s(P0.0 5),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核同意。1.2 纳入及排除标准纳入标准:心力衰竭患者符合2 0 1 9年欧洲心脏病学会发布的 心力衰竭诊断和治疗指南 中的诊断标准;肺部感染患者符合中华医学会呼吸分会制定的诊断标准,并有影像学或者病原学的佐证;研究对象均知情同意,并签署知情同意书。研究组、心力衰竭组、肺部感染组的排除标准:合并肺癌等其他恶性肿瘤;合并严重的神经或精神类疾病;合并严重肝、肾功能障碍;配合度差或临床资料不全。1.3 方法于住院次日抽取研究组、心力衰竭组、肺
16、部感染组研究对象空腹静脉血,于体检当日抽取对照组研究对象空腹静脉血。抽取静脉血5.0 m L后置于凝胶分离试管中,室温静置半小时,使用离心机以3 5 0 0 r/m i n转速离心5 m i n,提取上层清液于冻存管中保存在-8 0 冷冻冰箱中待测。采用电化学发光法检测P C T和B N P指标,免疫胶乳比浊法检测h s-C R P。所有操作严格按照操作说明书进行。正常参考范围:B N P(01 0 0 n g/m L)、P C T(00.5 g/m L)及h s-C R P(01 0 n g/m L)。1.4 观察指标比较4组研究对象的血清B N P、h s-C R P及P C T水平;计算以上各指标单独及联合诊断心力衰竭合并肺部感染的灵敏度和特异度,并根据结果绘制R O C曲线。1.5 统计学方法所有统计学资料都采用S P S S 2 1.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验、方差分析等。计数资料采用2检验。绘制R O C曲线评价诊断效能,以P0.0 5)。研究组研究对象的B N P、h s-C R P及P C T水平均高于心力衰竭组(t=1 2.2 2,8.0 6,1 7.9